经鼻蝶垂体瘤切除术后并发症分析

目的 总结经鼻蝶垂体瘤切除术后出现的并发症.方法 回顾性分析463例经单鼻蝶垂体瘤切除术患者的临床资料.结果 脑脊液漏8例(1.7%),颅内感染1例,垂体功能低下63例(13.6%),尿崩症210例(45.4%,其中微小腺瘤175例).结论 经单鼻蝶垂体瘤切除术安全性高.在本组病例中微小腺瘤手术后的部分并发症发生率高于大或巨大腺瘤,特别是术后尿崩症、高血糖及垂体功能低下等,但脑脊液漏发生率大腺瘤偏高.     

Wada氏试验在癫痫手术前的应用价值

我院近来对８例癫痫患者行Ｗａｄａ氏试验，观察了其对语言、运动、脑电图和其它方面的影响。认为Ｗａｄａ氏试验仍然是一种安全有效的检查方法，应该常规用于大脑半球切除、颞叶切除和病灶切除前的检查。本文还对Ｗａｄａ氏试验的方法、用药浓度和剂量、检查内容及与利于之间的关系进行了讨论。     

慢性小脑刺激在治疗癫痫中的应用(摘要)

从１９８８年６月～１９９４年３月对１５例顽固性癫痫病人，其中男９例，女６例，年龄１２～３３岁，病程３～２３年。癫痫病史的平均病程是８．９年，都曾用抗癫痫药治疗无效。通过手术在小脑表面的前后叶近中线处，植入刺激电极，进行慢性电刺激来抑制癫作者单位：２１...     

荧光造影和脑电监测在术中闭塞载瘤动脉时的作用

目的 探讨术中脑电图(EEG)监测和吲哚菁绿(ICG)血管荧光造影在颅内动脉瘤术中闭塞载瘤动脉时的作用.方法 2008年5月至11月,5例颅内动脉瘤患者术中遭遇载瘤动脉闭塞或拟牺牲载瘤动脉,2例只应用了EEG监测,1例只应用了术中ICG脑咀管荧光造影,2例同时应用了EEG监测和术中ICG脑血管荧光造影,对牺牲载瘤动脉的安全性进行评价.结果 1例术中EEG监测提示脑侧枝循环不良者行脑血管重建;1例闭塞载瘤动脉者,术中ICG脑血管造影提示侧枝循环不良,术后出现了脑缺血并发症;3例EEG监测和(或)ICG脑血管荧光造影提示侧枝循环良好者,单纯行闭塞载瘤动脉,术后无相应脑缺血后遗症.结论 术中EEG监测和ICG脑血管荧光造影可以作为术中闭塞载瘤动脉安全性的评价手段,联合应用更有价值.     

垂体腺瘤经蝶窦显微手术444例临床及病理研究

目的 :旨在研究垂体瘤临床某些特征及常规病理和超微结构改变。　 方法 :回顾性研究自 1982年 7月～ 1996年 10月间 4 4 4例经窦蝶手术治疗垂体腺瘤的临床特点 ,其中 119例术中鞍底硬膜取检。光镜检查 4 2 4例 ,免疫组化检查 2 9例 ,电镜检查 10 3例 ,将临床结合病理进行了分析研究。　 结果 :发现鞍区非泌乳素垂体腺瘤同样可以产生高泌乳素血症 ;鞍底硬膜有瘤细胞侵犯 78例 (6 5.5% )。　 结论 :(1)高泌乳素 (PRL )血症并非泌乳素腺瘤所特有 ,在诊断中应注意鉴别 ;(2 )鞍底硬膜受肿瘤侵犯是垂体腺瘤侵袭邻近组织的一个重要标志 ,与无硬膜侵犯者相比 ,治疗效果有显著差异 ,并和预后密切相关 ;(3)根据病情选择合适的疗法 ,可获得满意效果     

前交通动脉动脉瘤破裂合并颅内血肿的超早期显微手术治疗效果分析

目的探讨超早期显微手术治疗前交通动脉动脉瘤(ACo AA)破裂合并颅内血肿的安全性和有效性。方法回顾性分析东部战区总医院神经外科2008年9月至2018年9月连续收治的47例超早期(发病后24 h内)行显微手术治疗的ACo AA破裂合并颅内血肿患者的临床及影像资料。所有患者术前行头部CT及CT血管成像(CTA)或DSA检查,手术均采用经翼点外侧裂入路。采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估患者术前、术后的意识状态,采用格拉斯哥预后量表(GOS)评定患者的预后。术后每隔3个月定期进行临床及影像学(复查头部CTA或DSA)随访。结果 47例患者动脉瘤均完全夹闭; 33例血肿完全清除,14例血肿部分清除; 25例行去骨瓣减压术,26例行脑室外引流术。术后10例(21. 3%)患者发生并发症,其中3例出现颅内再出血(1例死亡),2例出现下丘脑功能障碍,2例出现脑积水,1例出现额颞叶梗死,1例出现颅内感染,1例出现恶性脑肿胀;其余患者术后无明显并发症,临床症状较术前均有不同程度的改善。47例患者中除1例死亡外,其余46例术后复查CTA或DSA均未见动脉瘤,出院时GOS评分示5分2例,4分9例,3分21例,2分14例,即11例预后良好,35例预后不良。术后(17±4) d,GCS评分显示患者的意识状态较术前改善[术前、术后分别为:(5±1)分和(7±2)分,t=7. 607,P 0. 01]。29例患者经长期随访[3个月～6年,中位随访时间9(6,18)个月]无动脉瘤复发。结论超早期显微手术是治疗ACo AA破裂合并颅内血肿较安全、有效的方法,对患者意识状态的改善非常重要。     

应用套管针穿刺法放置分流管腹腔端

我院自2000年4月至2004年6月共完成121例脑积水患者脑室-腹腔分流手术,分析报道如下。临床资料与方法121例中,男性84例,女性37例,年龄4个月～82岁。诊断:交通性脑积水58例,梗阻性脑积水63例。     

鞍区颗粒细胞瘤1例报告

鞍区颗粒细胞瘤极罕见，国内尚无报告，现将我院收治一例报告如下。患者女性，49岁，因头痛伴双眼视力减退2年，头颅CT示鞍区高密度病变，3．scmX3．ocm，无钙化，均匀增强。于1993年2月19日以“垂体瘤”入院。患者月经正常，无泌乳。查体：神清，左眼视力手动，右眼0．6，右侧视野向心性缩小，以颜侧为重，左视神经萎缩；脑血管造影未见肿瘤染色；头颅平片未见钙化；实验室检查；PRL789thU／L，LH162IU／L，TSH、GH、T3、T。、FSH均正常。同年3月10日行经右额下八路肿瘤切除术，术中见肿瘤约3cmX3cmX2．scm，白色，与视神经及视…     

脑室腹腔分流术后并发亚急性硬膜下血肿原因分析

目的探讨脑室腹腔分流术后并发亚急性硬膜下血肿的原因,并提出防范对策。方法回顾1例脑室腹腔分流术后并发亚急性硬膜下血肿的临床资料。结果患者1年前因右侧颈内动脉C1段动脉瘤破裂行介入栓塞治疗,术后行腰椎穿刺置管持续外引流术。近日行头颅CT检查示脑积水,故行脑室腹腔分流术。术后第4天患者突发意识不清,行头颅CT检查示右侧硬膜下血肿伴积液,并沿脑室引流管渗入脑组织。急诊行右侧硬膜下钻孔引流术,术后复查头颅CT示硬膜下血肿伴积液明显减少,但患者始终未能苏醒,2个月后死亡。结论脑室腹腔分流术后硬膜下血肿预后不佳,对此类患者应及时复查头颅CT,尽早清除血肿。     

巨大海绵窦海绵状血管瘤的硬膜内入路显微外科治疗

目的探讨巨大海绵窦海绵状血管瘤(cavernous sinus cavernous hemangiomas,CSHs)的临床特征及显微外科治疗方法,为CSHs的治疗提供临床经验。方法回顾性分析2009年1月—2018年12月解放军东部战区总医院神经外科收治的15例CSHs患者的临床及随访资料;分析患者的临床表现、颅神经受累情况、手术方式、术后并发症及随访结果。结果15例CSHs患者占同期收治的颅内海绵状血管瘤(CHs)患者的5.6%。临床表现为头痛者11例、视神经损害者5例、动眼神经损害者6例、面部感觉异常者2例、肢体无力者1例。15例患者通过扩大翼点、翼点或颞前小切口入路经硬膜内切除血管瘤,均完整切除;无死亡病例。10例患者术后出现同侧Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ神经部分麻痹。术后获得随访的患者9例,随访时间5~117个月,平均48.9个月,均无肿瘤复发表现;其中4例患者遗留长期海绵窦颅神经功能障碍。结论CSHs多具备特征性影像学表现,术前多可明确诊断。经硬膜内入路手术切除是治疗巨大CSHs的有效方法,术中应尽量按界限整块切除,以减少出血。海绵窦内神经功能的保留仍是目前巨大CSHs手术治疗的难点。