小儿先天性肠闭锁术后胃肠功能恢复的影响因素分析

目的 分析小儿先天性肠闭锁术后胃肠功能恢复的影响因素。方法 选取2017年3月-2019年5月该院收治的先天性肠闭锁小儿63例为研究对象,回顾性分析其临床资料,根据术后第一次排便时间将其分为恢复组和未恢复组,其中术后≤3 d排便43例(68.25%)作为恢复组,术后>3d排便20例(31.75%)作为未恢复组。分别记录两组患儿性别、年龄、体质量、闭锁位置、肺部感染、闭锁分型、术中吻合口直径及静脉营养时间等相关资料。经单因素及多因素分析找出影响小儿先天性肠闭锁术后影响肠胃功能的因素。结果 两组患儿肺部感染、闭锁位置、闭锁类型及静脉营养时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。非条件多因素Logistic回归分析结果显示,肺部感染、闭锁位置、闭锁类型及静脉营养时间均可能是小儿先天性肠闭锁术后影响胃肠功能的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 肺部感染、闭锁位置、闭锁类型及静脉营养时间均是影响小儿先天性肠闭锁术后肠胃功能恢复的相关因素,临床中应积极治疗肺部感染,针对严重闭锁类型选择适当手术方案及应对措施,以降低对胃肠的影响,促进小儿术后肠胃功能尽快恢复。     

噬血细胞综合征治疗后继发急性白血病2例报告并文献复习

目的探讨噬血细胞综合征(HLH)治疗后继发急性白血病的临床特征及预后。方法收集2例EB病毒相关HLH(EBV-HLH)患儿在接受化疗后继发急性白血病的临床资料,并复习相关文献。结果 2例患儿均为男性,分别为4岁、7岁,均接受HLH-2004方案化疗,依托泊苷(VP 16)的累积量分别为1 500 mg/m2及3 900 mg/m2;例1于首次化疗18个月后继发急性早幼粒细胞白血病(M3),予维甲酸加柔红霉素诱导化疗后达完全缓解(CR),此后规则化疗,随访30个月,持续CR;例2于首次化疗50个月后继发急性单核细胞白血病(M5),予化疗后达CR,但于诊断急性白血病15个月后复发,继予造血干细胞移植后再次达CR,此后随访1年,持续CR。2例患儿加文献报道13例HLH接受化疗后继发急性白血病患儿,共15例患儿,男10例、女5例,中位年龄2岁6个月(4个月～19岁),VP16的累积剂量中位数3 900 mg/m2(400～20 975 mg/m2),HLH与继发白血病的间隔中位时间24个月(6～72个月)。15例患儿中,5例M3,只接受化疗,均无病存活;10例其他类型急性白血病,3例接受化疗(1例死亡、2例不明),6例造血干细胞移植(3例存活、3例死亡);1例放弃治疗。结论 HLH治疗后继发的急性白血病多为急性髓系白血病,其中急性早幼粒细胞白血病接受维甲酸为基础的联合化疗,预后良好;而其他类型急性白血病预后差,造血干细胞移植或可改善预后。     

1例多发性硬化患儿利妥昔单抗应用的治疗和护理

总结1例多发性硬化患儿利妥昔单抗应用的治疗和护理。护理重点为加强利妥昔单抗应用时的观察和护理,严密监测有无输液或过敏反应,同时做好视力障碍的护理、心理护理、饮食护理及出院指导。经过3d的治疗和护理,患儿好转出院。     

黄嘌呤氧化酶在新生鼠坏死性小肠结肠炎中的作用

目的：坏死性小肠结肠炎是新生儿常见的严重胃肠道疾病。活性氧与其发生密切相关,而黄嘌呤氧化酶是活性氧的主要来源。该研究采用新生鼠坏死性小肠结肠炎模型,探讨黄嘌呤氧化酶与肠损伤的关系。方法：48只新生大鼠,随机分为对照组8只,实验组40只,每一时相点8只。将大肠杆菌O55:B5 脂多糖5mg/kg用无菌生理盐水稀释至0. 2mL注入实验组新生鼠胃内,分别于注入后3, 6, 12, 24, 72h处死动物,分离胃肠道。对照鼠予以0. 2mL无菌盐水灌胃, 3h后处死,取部分回肠末端组织固定,包埋,苏木精伊红染色,光镜下观察其组织学改变,进行评分。其余回肠组织用于测定黄嘌呤氧化酶活性,并与组织学评分进行相关性分析。结果：实验组3, 6, 12, 24h肠损伤评分分别为1. 54±0. 87, 1. 79±0. 75, 1. 92±0. 43, 2. 29±0. 60,均明显高于对照组( 0. 08±0. 15) (均P<0. 05);黄嘌呤氧化酶活性分别为1. 15±0. 09, 1. 24±0. 15, 1. 30±0. 18, 1. 42±0. 21U/mgprot,亦显著高于对照组(0. 95±0. 13U/mgprot) (P<0. 05)。24h内黄嘌呤氧化酶活性的高低与平均肠损伤程度呈显著正相关。结论：黄嘌呤氧化酶可能是引起坏死性小肠结肠炎的重要酶。     

支气管哮喘急性发作舒适型护理干预的体会

目的：研究对支气管哮喘急性发作患者进行护理干预的临床效果。方法回顾支气管哮喘急性发作患者76例，将其分成实验组38例，对照组38例，给予对照组常规护理干预，给予实验组舒适型护理干预，通过观察两组患者的护理有效率，比较两组患者的临床疗效。结果与对照组（总有效率78．9％）相比，实验组（总有效率94．7％）的临床效果更显著，相关数据处理显示，两组疗效差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论对支气管哮喘急性发作患者，进行舒适型护理取得的疗效显著，能提高患者生活质量，该护理方法具有很高的临床应用价值。     

年龄40岁以上患者多发性大动脉炎发病的临床特征

目的 探讨年龄40岁以上多发性大动脉炎(TA)患者发病的临床特征.方法 将北京安贞医院收治的53例TA患者按年龄分为青年组(≤40岁,44例)和中年组(＞40岁,9例),对其临床特征进行回顾性分析.结果 53例rA患者中中年(40岁以上)发病患者占17％,该组患者易出现胸痛、胸闷及发热(均P＜0.05).实验室检查2组差异均无统计学意义(均P＞0.05).中年组不易出现肾动脉、腹主动脉受累及多处血管受累情况(均P＜0.05).临床分型中年组较少出现累及降主动脉、腹主动脉及肾动脉的分型(P=0.05).2组比较高血压、主动脉瓣反流及动脉瘤的发生差异均无统计学意义(均P＞0.05).胸主动脉受累是合并高血压的独立危险因素(P＜0.05);升主动脉受累是合并主动脉瓣反流及动脉瘤形成的独立危险因素(P＜0.01;P＜0.05).结论 重视中年发病TA患者的临床特征有助于早期诊断.     

干燥综合征以肾小管酸中毒合并重度低钾血症为首发症状1例的护理

干燥综合征(sjogren‘s syndrome,SS)主要累及外分泌腺,以泪腺、唾液腺受累多见,并可侵犯肾、心、肺等多个脏器的系统性自身免疫性疾病[1,2],儿童发病少见,起病隐匿,首发症状以肾小管酸中毒、反复腮腺肿大多见,口眼干燥不明显,容易误诊。肾小管酸中毒是指包含多种类型的肾小管转运机能障碍,临床特点为血氯增高、低钾、酸中毒、碱性尿[3]。重度低钾血症是指血清钾浓度低于2.5mmol/L[4],可导致心律失常、呼吸肌麻痹,甚至死亡。     

毛喉鞘蕊花的化学成分研究

目的：研究毛喉鞘蕊花（Coleus forskohlii）的化学成分。方法：应用硅胶柱色谱,Rp-18反相柱色谱,LH-20凝胶柱色谱,制备HPLC及重结晶等方法进行分离和纯化,运用NMR等波谱方法鉴定了其结构。结果：从毛喉鞘蕊花提取物中分离鉴定了7个化合物,分别是迷迭香酸（1）,oresbiusinA（2）（,E）-ferulic acid 4-O-β-D-glucoside（3）2,α,3β,19β,23-tetrahydroxyolean-12-en-28-O-β-D-glucoside（4）,异佛司可林（5）,1,6-二乙酰-9-去氧佛司可林（6）和β-谷甾醇（7）。结论：化合物1-4为首次从毛喉鞘蕊花中分离到。     

血液多环芳烃加合物浓度与其他危险因素致肝癌的交互作用

目的 评价血液多环芳烃(polycyclic aromatic hydrocarbon,PAH)白蛋白加合物和肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的关联性及与其他危险因素的交互作用.方法 应用以医院为基础的病例对照研究方法,对345例HCC病例和961名健康对照人群进行HCC危险因素调查,应用酶联免疫吸附试验检测PAH和黄曲霉毒素B1(AFB1)加合物水平,应用logistic回归评价PAH加合物与各种危险因素的交互作用.结果 PAH-白蛋白加合物的平均水平病例组[(5.68±0.72)fmol/mg白蛋白]明显高于对照组[(5.46±0.63)fmol/mg白蛋白],差异有统计学意义(u=5.98,P<0.01).将病例组和对照组检测出PAH-白蛋白加合物的样本分别分成四等分位(以对照组的四等分位剂量为标准,最低四分位数组包括未检出者),第2(1.76～fmol/mg白蛋白)、第3(15.28～fmol/mg白蛋白)和第4分位数(>34.21 fmol/mg白蛋白)与最低分位数(<1.76 fmol/mg白蛋白)相比,OR值(95%CI值)分别为1.03(0.65～1.60)、1.18(0.76～1.78)和2.01(1.42～2.82)(趋势性检验X~2=15.06,P<0.01),随着体内PAH-白蛋白加合物浓度的升高,HCC发病风险增大.调整其他因素的影响后,乙型肝炎病毒(HBV)感染、癌症家族史和糖尿病史与PAH-白蛋白加合物的联合作用对HCC的患病有正相加交互作用,交互效应超额相对危险度(RERI)分别为2.50(u=3.60,P<0.01)、0.52(u=2.13,P<0.05)和0.88(u=2.26,P<0.05).结论 PAH-白蛋白加合物水平与HCC患病风险呈正相关,HBV感染、癌症家族史和糖尿病史与PAH-白蛋白加合物水平与HCC的发病风险有正相加交互作用.     

血清肌钙蛋白Ⅰ测定与心力衰竭预后的临床研究

目的:探讨血清肌钙蛋白(cTn)水平与心力衰竭(心衰)的关系,以及对心衰预后的临床意义。方法:87例心衰患者,按cTn定性结果分为阳性组和阴性组,采用荧光标记法检测血清cTn水平、酶速率法检测肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)水平,彩色多普勒测定左心室射血分数(EF),并计算患者病死率及比值比(OR)值。用t检验比较cTn阳性组和阴性组CK、CK-MB、EF的差别,用χ2检验比较病死率差别,用单因素方差分析比较不同心衰病因cTn检测值的差别。结果:cTn阳性组CK、CK-MB均高于cTn阴性组,但其差别不具有统计学意义(P>0.05);cTn阳性组EF值显著低于cTn阴性组(P<0.05);cTn阳性组病死率明显高于cTn阴性组(P<0.01,OR=5.616);不同心衰病因组间cTn阳性率比较差别不具有统计学意义(P>0.05)。结论:cTn作为评价心力衰竭的一项灵敏度及特异度较好的指标,能较好反映出心力衰竭患者的心功能,对临床预后具有一定的的预测价值。