不同类型颅咽管瘤的组织炎症和细胞增殖性

目的研究不同病理类型颅咽管瘤的组织炎症及细胞增殖性对预后的影响.方法对30例经手术切除的颅咽管瘤组织采用免疫组织化学SP法检测白细胞共同抗原CD45和细胞周期相关核抗原Ki-67的抗体MIB-1的表达,分别计算CD45标记指数(CD45 LI)和MIB-1标记指数(MIB-1 LI).结果CD45标记的炎症反应在颅咽管瘤组织中广泛存在,MIB-1主要在颅咽管瘤基底细胞层表达.造釉细胞型颅咽管瘤组织CD45 LI(32.4%±15.0%)及细胞MIB-1 LI(18.2%±8.7%)显著性高于鳞状乳头型颅咽管瘤(分别为13.6±7.6%、7.1%±4.9%,P＜0.05).结论颅咽管瘤造釉细胞性较鳞状乳头型具有更强的组织炎症和细胞增殖性,可能是影响其预后的原因.     

颅内良性肿瘤放射外科治疗后再生长原因探讨

４例颅内良性肿瘤，行立体定向放射外科治疗事影像及病理证实肿瘤再生长。分析其原因为照射剂量不足，剂量分布不均匀以及肿瘤呈囊性。结果说明颅内良性肿瘤行立体定向放射我科治疗时增强肿瘤边缘有及毗邻脑重要部分的控制，确保达到有效治疗剂量是提高控制率，防止肿瘤再生长的关键。     

经前、后交通动脉栓塞外伤性颈动脉海绵窦瘘

1 病例资料 例1男,20岁,头部外伤后一年,因左侧搏动性突眼、红眼、颅内血管杂音住我院;造影示左侧高流量的颈内动脉海绵窦瘘(CCF).用可脱性球囊(Balt)栓塞,球囊充盈达极限后,造影仍见少量漏,拟更换更大的球囊栓塞,泄去造影剂,将球囊自瘘口撤出到颈内动脉(ICA),球囊突然脱落,被血流向上冲了约1 cm后被卡住.     

脑动脉瘤术中干预性载瘤动脉暂时阻断

目的探讨脑动脉瘤术中载瘤动脉暂时阻断的时机和方式。方法１８例脑动脉瘤患者，术中采用干预性载瘤动脉暂时阻断，阻断时间１８～５５ｍｉｎ，平均２７ｍｉｎ，每间隔８～１２ｍｉｎ原位松开阻断夹１０余秒，以防血栓形成，阻断超过３０ｍｉｎ则开放载瘤动脉３～５ｍｉｎ，１０例复合性控制低血压。结果术后再出血死亡１例，出现脑梗塞１例，其余１６例恢复良好。结论干预性载瘤动脉暂时阻断能明显降低动脉瘤术中成熟破裂的发生率，大部分病人能耐受分离瘤颈，夹闭动脉瘤所需时间的阻断     

脑胶质肉瘤八例报告并文献复习

目的 探讨胶质肉瘤的流行病学特点,及其发病机制、治疗、预后和放射与继发胶质肉瘤之间的关系.方法 手术治疗8例胶质肉瘤,并结合文献进行分析.结果 全部镜下手术切除,肿瘤全切5例,次全切3例.随访中7例发现肿瘤复发,2例出现颅内转移,6例因肿瘤复发在术后2年内死亡.8例中2例为继发性,均在原发肿瘤术后接受过放疗.结论 胶质肉瘤是罕见的高度恶性肿瘤,其复发、转移率高,预后不良,尽可能完全切除肿瘤是首选治疗方案,对复发肿瘤再次手术为延长生存时伺的最佳手段.放射治疗与继发胶质肉瘤之间可能存在着一定的因果关系.     

自身抗Aβ抗体的自然发生规律及其对阿尔茨海默病发病机制的启示

目的 探讨在自然衰老过程中血浆自身抗Aβ抗体的发生规律和对AD发病机制的启示.方法 采用一种特殊的组织淀粉样蛋白免疫活性测定方法(TAPIR)检测205例年龄为1～91岁的健康人群血浆免疫染色Tg2576转基因小鼠大脑组织切片中的老年斑核心,随后血浆与人工合成的Aβ多肽(sAβ)、蚁酸可溶性淀粉样Aβ颗粒(FAβ)进行免疫沉降和免疫印迹,以探查血浆自身抗Aβ抗体的免疫特性.结果 自然发生的自身抗Aβ抗体存在于各个年龄段,甚至于儿童和青少年,总发生率为35.6%,其变化规律呈现一种特殊的"U"型年龄相关性曲线.结论 血浆自身抗Aβ抗体的出现先于脑内淀粉样斑块的形成,且与脑内Aβ负荷无关.     

听神经瘤术中面神经电生理监测的问题与对策

Objective To explore the solutions to some problems of intraoperative facial nerve monitoring during operation for acoustic neuroma and evaluate the function of anatomically preserved facial nerve. Methods The tumors were resected with suboccipital retrosigmoid approaches under microscope in 25 cases. Intraoperative monitoring was used to protect facial nerve and evaluated its function. Results Total removal was achieved in 25 patients( 100% ). The facial nerve was preserved anatomically in 23 cases(92% ),H - B Grade Ⅰ～Ⅱ in 19 cases, Grade Ⅲ～Ⅳ in 5, Grade Ⅴ～Ⅵ in 1. Stimulative intensity at the end of tumor resection was related to the function of facial nerve, and the lower was the better. The function of facial nerve might be Ⅰ～Ⅱ grade when stimulative intensity was lower than 0. 5 mA, and facial electromyograph response amplitudes was greater than 100 μV. The function of facial nerve was not ideal when stimilative intensity was above 2 mA and response amplitude was not clear. Conclusions Skilled technique of intraoperative facial nerve electrophysiologic monitoring can obviously increase the rate of anatomical and functional preservation of facial nerve, and quantitative analysis of electromyogram may help to evaluate its postoperative function.     

抢救大动脉破裂致严重出血性休克三例

抢救大动脉破裂致严重出血性休克三例漆松涛方陆雄李华林例１男，２０岁，玻璃刺伤左大腿后部大出血２５分钟就诊，来诊时病人呼吸２６次／分，心率１２６次／分，血压不能测及，神志淡漠并迅速出现昏迷，双侧瞳孔散大．当即在大腿根部上止血带，同时行右大隐静脉切开及套...     

颅咽管瘤微血管超微结构透射电镜及血管内皮生长因子蛋白免疫电镜研究

目的:对颅咽管瘤组织微血管超微结构进行透射电镜观察,并从超微定位水平检测血管内皮生长因子(VEGF)蛋白在颅咽管瘤组织中的表达,探讨其意义.方法:用透射电镜技术观察30例颅咽管瘤组织微血管超微结构,采用免疫电镜技术检测22例造釉细胞型颅咽管瘤和8例鳞状乳头型颅咽管瘤VEGF蛋白的表达.结果:透射电镜观察发现颅咽管瘤组织微血管内皮形态不规则,结构不完整,内皮细胞出现囊泡化和“开窗”现象,微血管基底膜不完整.VEGF免疫电镜显示颅咽管瘤金标VEGF颗粒位于肿瘤细胞胞浆.经定量分析发现造釉细胞型颅咽管瘤VEGF蛋白表达(23.18±6.84)高于鳞状乳头型颅咽管瘤(12.75±5.31),差异有显著性(P＜0.01).结论:颅咽管瘤微血管通透性增高可能是颅咽管瘤炎症发生发展的重要机制,肿瘤细胞可分泌VEGF参与血管通透性增加,两种病理类型颅咽管瘤VEGF蛋白表达差异性可能与其不同的肿瘤细胞增殖性和组织炎症有关.     

第三脑室底造瘘术后瘘口闭塞2例并文献复习

目的探讨第三脑室底造瘘(endoscopic third ventriculostomy,ETV)治疗非交通性脑积水失败的原因和防治方法。方法回顾性分析2例ETV术后造瘘口闭塞的非交通性脑积水病人的临床资料,结合文献复习分析ETV失败的原因,并提出相应的防治方法。结果内镜直视下发现2种不同的瘘口闭塞模式,经2次造瘘和分流术治疗,病人临床症状均明显好转。结论造瘘口和远端脑池的梗阻可能是ETV治疗非交通性脑积水术后失败的重要原因,2次手术时应在内镜直视下探查造瘘口,而保持足够大的造瘘口并合理处理是预防瘘口闭塞的有效手段之一。