肝动脉栓塞术后Ⅱ期肝癌切除（附10例切除标本的病理研究）

笔者报告了１０例肝恶性肿瘤经肝动脉栓塞术后Ⅱ期切除，其中有４例患者在栓塞前无手术适应证。所有切除标本均进行了详细的病理研究。结果表明：３例肿瘤１００％坏死，其余坏死率为７５％～９０％。肿瘤卫星灶、门静脉瘤栓及包膜内浸润癌细胞均有不同程度坏死。另一显著所见是肿瘤包膜明显增厚。术后平均生存率和中位生存率分别为２４．８和２４．５个月。笔者认为：肝动脉栓塞术是将手术不能切除的大肝癌转化为可切除的有效方法；栓塞术至手术的间隔时间以３个月以上为最佳。笔者还对肿瘤栓塞后的病理变化进行分期，对手术可切除肝癌的术前栓塞的价值进行了探讨。     

经皮椎间盘摘除术治疗腰间盘脱出症

经皮椎间盘摘除术治疗腰间盘脱出症滕皋军关键词：椎间盘移位／外科手术经皮穿刺腰间盘摘除术的发展历史１９７５年，日本医师Ｈｉｊｉｋａｔａ（二方贞久）首次报告了用经皮穿刺插入套管什后用垂体钳摘取髓核治疗腰间盘脱出症．并获得较满意的疗效，这是关于这一手术的最...     

超声光散射成像与全数字化乳腺摄影对乳腺肿瘤诊断的对比研究

目的 比较超声光散射成像(OPTIMUS)与全数字化乳腺摄影(FFDM)对乳腺肿瘤的诊断价值.方法 64例拟诊乳腺肿瘤患者,术前采用双盲方法均行OPTIMUS和FFDM检查,以手术病理结果作为对照,判断肿块的良、恶性质.采用x2检验,将OPTIMUS结果与FFDM结果作对比分析.结果 经OPTIMUS和FFDM检查均检测到65个乳腺肿块.OPTIMUS结果与病理结果比较,诊断正确率为86.2%(56/65),敏感度为87.0%(20/23),特异度为85.7%(36/42),阳性似然比6.09,阴性似然比0.175.FFDM诊断正确率为73.8%(48/65),敏感度为82.6%(19/23),特异度为71.4%(30/42),阳性似然比2.891,阴性似然比0.243.经统计学分析,术前OPTIMUS与FFDM检查对乳腺肿瘤定性诊断差异无统计学意义(x2=3.077,P＞0.05).结论 OPTIMUS与FFDM诊断水平相当,二者优势互补,能够成为当前乳腺疾病影像诊断技术有效的、必要的补充手段.     

计算任务的fMRI研究

目的用f MRI探讨计算时人脑的活动情况。方法对18例正常青年受试者进行简单及复杂任务的f MRI扫描,采用SPM2软件进行数据分析和脑功能区定位。结果简单及复杂计算主要可见额前区、顶叶、小脑及枕叶的激活,复杂计算时激活的面积明显增大。结论额前区及顶叶是计算任务的主要部位,随着计算难度的增加,需要更多的脑功能区参与。     

外源性FGF-2对高糖环境下内皮祖细胞功能的影响

目的 观察外源碱性成纤维细胞生长因子-2（basic fibroblast growth factor-2, FGF-2）对高糖环境下内皮祖细胞（endothelial progenitor cells, EPCs）功能的影响。方法 体外分离和培养小鼠EPCs,并采用流式细胞分析和免疫荧光染色进行细胞鉴定,分别在高糖（30mmol/L）和高糖（30mol/L）+FGF-2（30、50、100、150、300ng/mL）条件下干预培养,正常EPCs作为空白对照组,TUNEL检测细胞凋亡,Transwell小室和基质胶在体外观察EPCs的迁移和成管能力;Western印迹法检测活化β-catenin和总β-catenin的表达,构建小鼠后肢缺血模型,分别注射空白组、正常组、高糖组及高糖+FGF2（150ng/mL）组EPCs,使用激光多普勒血流仪观察小鼠缺血后肢血流恢复情况。结果 高糖组EPCs比空白对照组凋亡率显著增高（P＜0.01）,迁移和血管形成能力显著降低（P＜0.01）;高糖+FGF-2组EPCs与高糖组相比,细胞凋亡显著减少（P＜0.05）,迁移和血管形成能力显著增强（P＜0.05）,且在150ng/mL FGF-2时效果最强(P＜0.01）。Western印迹法分析表明,高糖组较空白对照组活化β-catenin/总β-catenin显著下降（P＜0.01）,而高糖+FGF-2组与高糖组相比则显著升高（P＜0.05）。体内实验显示,高糖组小鼠缺血后肢较正常组血流恢复显著减少,而高糖+FGF-2组较高糖组显著增加。结论 外源性FGF-2处理可能通过激活Wnt/β-catenin信号通路发挥对高糖下受损EPCs的功能修复作用。     

磁共振增强对颈动脉粥样硬化斑块内纤维帽的诊断价值

目的:探讨MR增强扫描诊断CAS病变斑块纤维帽的价值。方法:对20例CAS病变患者行颈动脉MR高分辨扫描,检查序列包括(QIR)T1WI、(FSE)T2WI/PDWI、3D-TOF和增强,比较各序列纤维帽显示情况。结果:纤维帽在T1WI、PDWI的显示多在I级以下,纤维帽显示达到Ⅱ级以上的层面比例,T2WI高于3D-TOF,增强扫描也高于3D-TOF,差异具有统计学意义;纤维帽显示达到Ⅲ级的层面比例,增强扫描高于T2WI,差异具有统计学意义。结论:3D-TOF、T2WI适合纤维帽显示,增强扫描可以进一步提高MRI对纤维帽的显示效果。     

国产伞形Octoparms腔静脉滤器预防肺栓塞的有效性和安全性研究

目的:评价国产伞形Octoparms腔静脉滤器预防肺栓塞的有效性和安全性。方法:采用多中心、随机、阳性平行对照、非劣效性临床试验,于2017年10月至2019年3月在国内10家医疗单位按照统一的纳入和排除标准纳入拟行下腔静脉滤器置入的受试者188例。采用中央随机系统将受试者按照 1∶1随机纳入试验组或对照组,每组各94...     

骨质疏松性骨折椎体成形术后的疗效影响因素

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的中-远期疗效及影响疗效的因素.方法 2005年3月至2009年12月间以相同的研究标准对131例OVCF患者进行前瞻性研究,以Visual Analog Scale (VAS)、Roland-Morris Disability Questionnaire (RDQ)及患者的活动水平数据评价治疗效果并分析影响中-远期疗效的因素.结果 患者术后的VAS、RDQ评分或活动水平均得到明显改善(均P＜0.05);单、多因素分析显示年龄、单次骨折椎体数、术后活动水平及出现新发骨折均与中-远期疗效差异有统计学意义(P =0.043、0.007、0.001和0.034).结论 PVP可快速缓解OVCF患者的疼痛并改善其生活质量,中-远期疗效主要与其年龄及基础病变程度相关.     

反复发作抑郁症患者治疗前后静息态脑功能成像变化的自身对照研究

目的 利用功能磁共振成像(fMRI) 术,研究静息状态下反复发作重性抑郁患者经抗抑郁药物治疗前后的脑局部一致性变化特点.方法 12例反复发作重性抑郁症患者在经抗抑郁治疗前、治疗10周后及12例性别、年龄、受教育程度均与患者相匹配的正常对照参加静息状态fMRI扫描.结果 较正常对照,未治疗抑郁症患者右额下回(BA44)、右后扣带回(BA31)、左豆状核、右尾状核、右脑岛(BA13)局部一致性增高;而治疗后的抑郁症患者右海马旁回(BA36)、右颞上回(BA22)局部一致性减低.较治疗前、治疗后的抑郁症患者左额上回(BA10)、双侧额中回(BA10,BA11)、右额下回(BA44)、右前扣带回背侧(BA32)、左海马旁回(BA36)局部一致性减低.结论 本研究进一步证实了反复发作抑郁症患者存在皮层-边缘-基底核神经环路的异常,这种异常在抗抑郁治疗后可以部分逆转.     

首发与复发中青年重性抑郁症患者脑结构差异的影像学研究

目的 利用弥散张量成像(DTI)及三维结构磁共振成像(3D)技术,探讨重性抑郁症首复发患者脑容量及脑白质神经纤维差异状况.方法 40例重性抑郁症患者(首发20例,复发20例)及年龄、性别及教育年限相匹配的20例健康对照者,均经DTI及3D扫描,数据处理采用基于像素的全脑分析技术及基于体素的形态学测量方法,全脑范围内探讨脑结构状况.结果 复发抑郁症组右额中层、左颞中回及左脑岛区域的白质各向异性值较首发抑郁症组降低( P <0.005,像素集合>30);白质容量未发现差异脑区( P <0.005,像素集合>30);灰质容量方面,复发抑郁症组的右侧海马体积较首发减小( P <0.005,像素集合>30).结论 复发较首发抑郁症患者部分区域白质纤维排列紊乱加重,但尚未涉及白质容量的减少;灰质容量则有部分降低.