用自制器械行选择性输卵管造影和再通术

报告用自制器械行子宫输卵管选择性造影及再通术45例,插管成功率95.5%。近端输卵管阻塞再通率80%。随访结果:15例患者正常受孕,受孕率33.3%,其中继发不孕症受孕率50%,原发不孕症受孕率17.4%。近端阻塞再通术后受孕率54.5%,远端积水或阻塞患者受孕率15%。显示选择性输卵管造影及再通术是治疗女性不孕症的有效方法;本手术最佳适应证为继发不孕、近端输卵管阻塞患者;自制器械价廉、安全。     

经皮椎体成形术:手术操作技术与相关问题

本文以作者自己的研究和经验为基础，系统地介绍经皮椎体成形术（PVP）的发展历史和现状，重点对这一技术的手术操作技术作了详细的叙述，并对PVP的适应证与禁忌证、PVP的充填材料、临床疗效及并发症等相关问题进行介绍和讨论。作者认为：PVP可有效地解除椎体肿瘤或骨质疏松症椎体压缩骨折患者的痛苦，提高和改善生活质量，延长生存时间，为一技术操作较简单和实用性极强的介入技术。但是，必须指出：只有熟练掌握PVP的穿刺定位技术，熟悉骨水泥的性状和使用方法才能保证这一技术安全和有效地开展。     

髓内血管畸形的栓塞治疗探讨

本文总结了 15例脊髓内ＡＶＭ的血管内栓塞治疗 ,以下就脊髓内ＡＶＭ的ＤＳＡ分型、栓塞指征及治疗结果讨论如下。对象和方法一、对象患者 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 9～ 4 3岁 ,平均 2 1 2岁。病程 16小时～ 6个月余不等。临床症状及体征 :4例突发性胸背部疼痛、双上肢和 /或双下肢瘫痪伴二便障碍 ,浅深感觉消失 ;6例病人为缓慢进程 ,突然发作 ;5例为渐进性双下肢不同程度感觉障碍、肌力减退。二、ＤＳＡ检查及栓塞治疗造影采用ＣＯＯＫ公司 4Ｆ 5ＦＣｏｂｒａ或Ｈ2导管 ,造影剂选用Ｏｍｎｉｐａｑｕｅ(30 0ｍｇＩ/ｍｌ)或Ｕｌｔｒａｖｉ…     

TIPS术中胆汁漏出：刺激平滑肌细胞增生?

目的经颈内静脉肝内门腔静脉分流术（ＴＩＰＳ）中胆道损伤并胆汁漏出，可能是引起ＴＩＰＳ术后支架内平滑肌细胞（ＳＭＣ）增生和狭窄的重要因素。本研究以离体ＳＭＣ培养和ＴＩＰＳ猪模型实验评价胆汁对ＳＭＣ的作用。材料与方法离体ＳＭＣ培养分为三组：Ⅰ组＝１．０％血清＋１．０％胆汁；Ⅱ组＝１０．０％血清＋１．０％胆汁；Ⅲ组＝１０．０％血清。细胞收获点分别为３、１０、１４天。动物实验组共用４５只猪建立ＴＩＰＳ模型，术后处死时间为１０～１６天。结果此前预试验结果：使用２．５％、５．０％、１０．０％胆汁的培养基，ＳＭＣ在３天内全部死亡。离体细胞培养（１．０％胆汁）实验组（Ⅰ、Ⅱ组）中的脱氧核糖核酸（ＤＮＡ）和总蛋白量明显较对照组（Ⅲ组）少（Ｐ＜０．０５），且随着培养时间的延长其差异增加。动物实验组：２８．８９％的标本证实有胆汁漏出。定量分析示胆汁漏组中的ＳＭＣ增殖量较无胆汁漏组少。组织学检查发现有新生胆管在支架内生长。结论２．５％～１０．０％胆汁杀死ＳＭＣ，１．０％胆汁可抑制ＳＭＣ生长。动物实验示胆汁漏出导致ＳＭＣ增生减少，但血栓形成增加，从而使支架闭塞率增高。     

经皮椎体成形术及后凸成形术的治疗现状与进展

一、前言 骨质疏松症是1种常见病,常见于绝经后妇女和老年人,在轻微外伤、甚至无外伤的情况下都可能发生骨折,椎体为骨质疏松最易发生骨折的部位.仅在美国,就有骨质疏松病人2 800余万人,每年约有50～75万名患者发生椎体骨折,每年耗费医疗费约150亿美元[1,2].在我国,据上海的抽样统计,40岁以上每10岁为1个年龄组,即40～49、50～59、60～69、70～79,以及80岁以上者,骨质疏松症的患病率分别为18.2%、25.9%、54.8%、67.5%和90.0%[3].     

~(32)磷-玻璃微球区域给药治疗肝癌的实验研究和组织吸收剂量估算

目的：研究３２磷－玻璃微球（３２Ｐ－ＧＭＳ）区域给药的药代动力学特点，探讨靶组织内辐照量和吸收剂量的估算方法。方法：模拟人类对７只家猪经肝动脉灌注给药或间质注射，对２０只人肝癌移植瘤裸鼠瘤体内注射，动态观测３２Ｐ－ＧＭＳ的分布与放射性计数率的衰减。结果：３２Ｐ－ＧＭＳ通过肝动脉给药，可有效栓塞至肝窦前小动脉，通过瘤体内注射可滞留在靶组织内不被排泄，给药第１４天的衰减分数为０．４８，其有效半减期与３２Ｐ物理半衰期值接近。经计算，３２Ｐ－ＧＭＳ放射性活度为３７ＭＢｑ时，在１ｋｇ肝组织内完全衰变，组织所接受的宏观平均吸收剂量是７３２ｃＧｙ。结论：本研究为３２Ｐ－ＧＭＳ对肝癌治疗的实验研究和临床应用提供了科学的剂量学依据。３２Ｐ－ＧＭＳ区域给药的稳定性使它逐步成为一种安全有效的内放射治疗肝癌的重要手段。     

肝细胞移植实验研究中大鼠肝细胞的冻存与复苏初探

目的：以大鼠为实验对象，研究冷冻复苏及降温速率对肝细胞活率、形态和功能的影响。方法：改良Seglen门静脉－下腔静脉双插管胶原酶灌注法分离获取游离肝细胞。分别将肝细胞按B程序（渐进式降温程序：－1．5℃/min至－18℃，保持5min,-20℃/min至－80℃，投入液氮保存）；C程序（慢速线形冷冻程序：－2．5℃/min至－80℃，投入液氮保存）进行处理。2组冷冻细胞分别在液氮中冷藏3、15、30d后，40℃水浴复苏。 检测复苏肝细胞活率、形态结构、蛋白质合成功能的改变。结果：（1）B组、C 组冻存后各时间点细胞活率及3H－亮氨酸合成量较新鲜组（A组）均有明显改变。结果：（1）B组、C组冻存后各时间点细胞活率及3H－亮氨酸合成量较新鲜组（A组）均有明显下降（P＜0．001），C组明显低于B组（P＜0．005），2组各组内在不同时间点的活率及3H－亮氨酸合成量无明显差别（P＞0．05）。（2）光学显微镜下见复苏细胞与新鲜细胞无明显区别。电子显微镜下可见B、C组细胞超微结构有明显改变，但B组程度较C组轻。结论：降温速率的快慢直接关系冻存肝细胞的效果。冷冻复苏过程使细胞膜完整性受损、细胞质内内容 丢失导致细胞的复苏后活率降低、细胞功能丧失。肝细胞在液氮中保存，其活率及蛋白质合成功能并不随保存时间的延长而降低。     

经皮椎体成形术的实验研究

目的：探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP)的几个关键技术和其作用机制。方法：将骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯，polymethylmethacrylate,PMMA)的粉、液比例分别按1：1、3：2、2：1共3种方式调配，每组10份，在体外测试其聚合过程。将4具正常成人尸体胸腰段，分成2组，1组取T12－14共10个椎体，在CT＋X线透视下行经皮椎体穿刺，注入骨水泥，另1组取T12－L4共10个椎体，作抗压强度测试的对照组。将注射组和对照组分别游离成各10个单个椎体，双盲法测量其纵向最大抗压强度。结果：3种比例骨沙的稀、稠阶段持续时间及聚合时温度的升高值具有显著性差异（P＜0．05）；合适的PMMA粉、液比例为3：2，均未发生椎弓根及椎体前缘骨皮质 损伤，平均每个注入骨水泥4．5ml，有4个椎体出现椎旁静脉渗漏，注入PMMA的椎体的最大抗压强度比对照组提高约38％（P＜0．05）。结论：掌握适宜的PMMA粉、液比例和注射时机是 PVP成功的关键因素；采用经椎弓根穿刺行PVP是可行的途径；椎体内注射PMMA可显著增强其抗压强度。     

经颈内静脉肝内门腔分流术远期疗效分析

目的:探讨经颈静脉肝内门脉分流术(TIPS)后病人的远期分流道通畅率,生存期和生活质量。材料及方法:51例TIPS术后病人,随访时间平均为16.8±12.8月(1天-49月),用Kaplan-Meier法分析TIPS后病人的远期生存率,和分流道通畅率。用COX模型将生存期和通畅率与Child～Pugh肝功能分级和主要症状作相关分析,并预测影响生存期和分流道通畅率的因素。用SF～36问卷评估病人的生活质量。结果:1-4年累计生存率分别为65％,56％,32％,19％。累计原发通畅率分别为65％,56％,32％,19％。42个月原发再次通畅率为94％,18个月4继发通畅率为7l％。肝功能Child-Pugh分级与累积生存率有显著性差异。影响TIPS术后90天生存率的相关因素有:酒精性肝硬化,腹水,急性出血,分流腔道直径,静脉曲张需栓塞者,肝性脑病,分流通道再狭窄及再发出血。TIPS术后生活质量的所有9项指标均较术前提高,其中4项有显著性差异。结论:TIPS对控制出血,腹水及改善近期生活质量有肯定的疗效,但是对病人远期生活率的确切作用尚有待于进一步的研究。