骨髓间充质干细胞移植治疗脑缺血损伤：大鼠脑组织生长相关蛋白43和神经细胞黏附分子的表达

背景：骨髓干细胞移植运用到神经损伤修复领域的研究已有一些报道,对细胞移植的时间、方式以及检测指标各有不同观点。骨髓干充质细胞移植后大鼠缺血性损伤后神经功能恢复可能与生长相关蛋白43和神经细胞黏附分子的表达上调有关。 目的：通过建立大鼠局灶性脑缺血模型,观察骨髓基质干细胞移植后不同时间点内源性轴突再生标志物生长相关蛋白43和神经细胞黏附分子的表达及其发布动态变化,梗死灶周迁移的5-溴脱氧尿嘧啶核苷标记阳性细胞数及神经功能评分的差异。 设计、时间及地点：随机对照动物实验,免疫病理学实验,于2006-03/2008-12在武汉大学人民医院神经科实验室和丝宝药业有限公司博士后科研工作站完成。 材料：清洁级成年SD大鼠60只, 2月龄SD大鼠4只。胎牛血清、DMEM／F12 培养基购于美国Gibco 公司;一抗GAP－43单克隆抗体购于武汉博士德公司;5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU),小鼠抗Brdu 抗体购于美国Sigma 公司。 方法：选取清洁级成年SD大鼠60只,按随机数字表法分为3组,模型对照组、假手术组、干细胞移植组各20只。另取2月龄SD大鼠4只用于制备骨髓基质细胞。采用线栓法制备动物缺血模型,造模后24 h移植20 μL 5×105的骨髓间充质干细胞,用免疫组化法检测移植前、移植后7,14,21和28 d大鼠缺血大脑皮质生长相关蛋白43和神经细胞黏附分子的表达量以及5-溴脱氧尿嘧啶核苷标记的阳性细胞数的变化。并进行神经功能评分。 主要观察指标：缺血大脑皮质生长相关蛋白43和神经细胞黏附分子的表达;5-溴脱氧尿嘧啶核苷标记的阳性细胞数量;神经功能缺损评分。 结果：培养的骨髓基质干细胞经5-溴脱氧尿嘧啶核苷标记后移植到大鼠左侧侧脑室,可迁移到梗死灶周围,移植后7 d在梗死灶能检测到5-溴脱氧尿嘧啶核苷标记的阳性细胞, 移植后14 d增多达高峰,移植后28 d逐渐减少并消失。免疫组化图像分析结果显示干细胞移植组大鼠在移植后7,14 d脑梗死灶周边区生长相关蛋白43和神经细胞黏附分子免疫活性均显著高于模型对照组（P < 0.05）。从神经功能评分结果看,干细胞移植组的神经功能损伤程度低于模型对照组(P < 0.05)。 结论：骨髓基质干细胞移植能上调局灶性脑缺血大鼠脑梗死灶周边区生长相关蛋白43和神经细胞黏附分子的表达,与大鼠神经功能的恢复趋势相符。     

急性心肌梗死63例超声心动图的分析

目的:探讨超声心动图在急性心肌梗死(AMI)诊断方面的应用。方法:对63例在发病3 h后至3 d内已诊断为AMI患者进行超声心动图检查,根据各部心肌收缩活动情况判断梗死的部位和范围,并做左室射血分数(LVEF)测定。结果:63例AMI患者超声心动图检查结果为:心肌收缩活动正常而左室舒张功能减退者3例,心肌收缩活动减弱者28例为下壁19例、局部前壁7例、侧后壁2例,心肌收缩活动消失者32例均为广泛前壁,其中矛盾运动者3例为室壁瘤形成,这与心电图结果比较,除心肌收缩活动正常者为心内膜下AMI外,其余结果均一致;63例AMI患者LVEF为31~75%,平均为41.20±16.58%;另有室间隔穿孔2例,乳头肌断裂1例。结论:超声心动图能评价心肌梗死的部位、范围以及心功能状况,又能及时发现AMI的某些并发症,可做为AMI的常规检查项目。     

骨髓基质干细胞移植对脑梗死大鼠生长相关蛋白43表达的影响(英文）

背景：目前生长相关蛋白43作为构建中枢神经系统可塑性的基本物质,是研究神经生长及损伤修复的首选分子标记物。 目的：通过建立大鼠局灶性脑缺血模型,观察骨髓基质干细胞移植内源性轴突再生标志物生长相关蛋白43的表达变化。 设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2006-03/2007-10在武汉大学人民医院神经科实验室和丝宝药业有限公司博士后科研工作站完成。 材料：选取清洁级成年SD大鼠60只,按随机数字表法分为模型对照组、假手术组和干细胞移植组,每组20只。 方法：另取2月龄SD大鼠4只用于制备骨髓基质干细胞,骨髓基质干细胞悬液用5-溴脱氧尿嘧啶核苷法标记。假手术组大鼠麻醉后分离结扎右侧颈内总动脉;其余大鼠制备右侧大脑中动脉缺血模型,造模后24 h向干细胞移植组大鼠左侧侧脑室推注20 μL 5×105的骨髓基质干细胞,模型对照组推注等量磷酸盐缓冲液。 主要观察指标：每组大鼠于移植前、移植后7,14,21,28 d应用免疫组织化学法检测脑梗死灶周边区生长相关蛋白43的表达和移植细胞的存活及迁移情况,并记录神经功能缺损评分。 结果：培养的骨髓基质干细胞经5-溴脱氧尿嘧啶核苷标记后移植到大鼠左侧侧脑室,可迁移到梗死灶周围,移植后7 d在梗死灶能检测到5-溴脱氧尿嘧啶核苷标记的阳性细胞,移植后14 d增多达高峰,移植后28 d逐渐减少并消失。免疫组织化学图像分析结果显示干细胞移植组大鼠在移植后7,14 d脑梗死灶周边区生长相关蛋白43免疫活性高于模型对照组(P < 0.05)。假手术组大鼠无神经损伤症状,神经功能评分均为0分;随时间的推移,模型对照组和干细胞移植组动物的神经功能评分逐渐降低,从移植后14 d开始,干细胞移植组的神经功能评分均明显低于模型对照组(P < 0.05)。 结论：骨髓基质干细胞移植能上调局灶性脑缺血大鼠脑梗死灶周边区生长相关蛋白43的表达,与大鼠神经功能的恢复趋势相符。     

瘦素与妇产科疾病的关系及临床意义

瘦素(Leptin)是1994年Zhang等首先克隆并发现的一种由ob／ob基因编码．分子量为16000的蛋白类激素,是肥胖基因的表达产物．由脂肪组织分泌的一种神经内分泌激素,通过内分泌、旁分泌及自分泌方式作用于下丘脑、胰腺或脂肪等肌体多种组织上的特异性受体,使其在调节饮食、体重、能量代谢及性生活过程中发挥着重要作用。     

骨髓基质干细胞移植对脑梗死大鼠生长相关蛋白43表达的影响

背景:目前生长相关蛋白43作为构建中枢神经系统可塑性的基本物质,是研究神经生长及损伤修复的首选分子标记物.目的:通过建立大鼠局灶性脑缺血模型,观察骨髓基质干细胞移植内源性轴突再生标志物生长相关蛋白43的表达变化.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2006-03/2007-10在武汉大学人民医院神经科实验室和丝宝药业有限公司博士后科研工作站完成.材料:选取清洁级成年SD大鼠60只,按随机数字表法分为模型对照组、假手术组和干细胞移植组,每组20只.方法:另取2月龄SD大鼠4只用于制备骨髓基质干细胞,骨髓基质干细胞悬液用5-溴脱氧尿嘧啶核苷法标记.假手术组大鼠麻醉后分离结扎右侧颈内总动脉;其余大鼠制备右侧大脑中动脉缺血模型,造模后24 h向干细胞移植组大鼠左侧侧脑室推注20 μL5×105的骨髓基质干细胞,模型对照组推注等量磷酸盐缓冲液.主要观察指标:每组大鼠于移植前、移植后7,14,21,28 d应用免疫组织化学法检测脑梗死灶周边区生长相关蛋白43的表达和移植细胞的存活及迁移情况,并记录神经功能缺损评分.结果:培养的骨髓基质干细胞经5-溴脱氧尿嘧啶核苷标记后移植到大鼠左侧侧脑室,可迁移到梗死灶周围,移植后7 d在梗死灶能检测到5溴脱氧尿嘧啶核苷标记的阳性细胞,移植后14 d增多达高峰,移植后28 d逐渐减少并消失.免疫组织化学图像分析结果显示干细胞移植组大鼠在移植后7,14 d脑梗死灶周边区生长相关蛋白43免疫活性高于模型对照组(P<0.05).假手术组大鼠无神经损伤症状,神经功能评分均为0分;随时间的推移,模型对照组和干细胞移植组动物的神经功能评分逐渐降低,从移植后14 d开始,干细胞移植组的神经功能评分均明显低于模型对照组(P<0.05).结论:骨髓基质干细胞移植能上调局灶性脑缺血大鼠脑梗死灶周边区生长相关蛋白43的表达,与大鼠神经功能的恢复趋势相符.     

亚低温下脑缺血大鼠骨髓间充质干细胞迁移和梗死体积的变化

背景:关于亚低温运用到神经损伤修复领域的研究已有一些报道,但亚低温对神经干细胞在脑内移植迁移的影响还不太清楚。目的:观察亚低温对移植入脑缺血大鼠侧脑室的骨髓间充质干细胞迁移及脑梗死体积的影响。方法:采用Longa法永久性闭塞SD大鼠大脑中动脉制作局灶性脑缺血损伤模型,50只大鼠随机摸球法分为亚低温组、对照组、假手术组。亚低温组于移植前应用亚低温处理大鼠急性脑缺血损伤,对照组于移植前应用常温处理大鼠急性脑缺血损伤;假手术组大鼠麻醉后分离结扎右侧颈内总动脉。亚低温组和对照组在造模后24h,在脑立体定向下经侧脑室注射移植用5-BrdU标记的骨髓间充质干细胞。经过5,14,21d后用免疫组织化学方法检测各组大鼠脑组织BrdU阳性细胞数。结果与结论:骨髓间充质干细胞移植第14天多数标记的骨髓间充质干细胞已经迁移至梗死灶周围,移植后亚低温组各时间点梗死灶周边皮质的BrdU阳性细胞数明显多于对照组(P<0.05)。与对照组比较,亚低温组在移植前后各个时间点脑梗死体积均显著减小(P<0.05)。提示移植前宿主亚低温处理可以促进骨髓间充质细胞的定向迁移,且脑梗死体积显著减小。     

中心静脉导管置管引流联合腰围加压治疗老年人胸腰椎后路术后脑脊液漏

目的 探讨运用中心静脉导管置管引流联合腰围加压治疗老年人胸腰椎后路术后脑脊液漏的治疗效果.方法 回顾性分析2004年1月～2010年10月我院因胸腰椎疾病行脊柱后路手术后并发脑脊液漏的老年患者41例,男,21例,女,20例,年龄60～80岁,平均年龄67岁.按处理方式不同分为A组(18例)和B组(23例),A组采用中心静脉导管穿刺置管引流联合腰围加压治疗,其余治疗方法为B组.对A组和B组患者住院时间、抗生素使用时间及切口愈合情况进行统计分析,并进行比较.结果 A组18例患者的住院时间、抗生素使用时间及切口Ⅰ级愈合情况与B组比较,均有统计学意义(P＜0.05),A组未出现严重的并发症及后果.结论 中心静脉管置管引流联合腰围加压治疗老年人脊柱后路术后脑脊液漏能取得良好的治疗效果.     

腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床疗效观察

目的：总结探讨腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床疗效。方法：采用腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复治疗足踝部软组织缺损25例。足踝部皮肤软组织缺损范围为3 cm×2 cm～14 cm×10 cm;受伤至手术时间为2～8个月,平均5个月;切取皮瓣面积为4 cm×3 cm～16 cm×12 cm,皮瓣蒂长约4～8 cm,平均6 cm。结果：4例皮瓣周围皮缘部分坏死,经换药后愈合;21例皮瓣全部一期愈合成活;25例患者均获随访（随访时间6～24个月,平均15个月）,5例皮瓣术后3月稍肿胀,经适当功能锻炼,肿胀消退;20例皮瓣无臃肿,外形满意,功能感觉良好,能穿鞋正常行走。结论：腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣具有手术操作方便,可修复面积大,成功率高,为修复足踝部软组织缺损的一种有效可靠方法之一。     

胸腔镜辅助下前路病灶清除植骨内固定治疗胸椎结核

[目的]研究胸腔镜辅助下小切口技术前路病灶清除加植骨内固定治疗胸椎结核的临床疗效.[方法]分析2004年6月～2009年6月手术治疗的胸椎结核病人48例,男23例,女25例.按手术方式分为A组(开放手术组)和B组(胸腔镜辅助手术组),记录两组患者术中、术后出m量及手术时间.随访两组患者术后胸背疼痛、脊柱功能及胸椎后凸角矫正改善情况,并进行比较.[结果]A、B两组术中、术后出血鞋及手术时间组间分别比较差异有统计学意义(P＜0.05).48例患者经随访12～48个月(平均20个月),两组术后VAS、ODI及后凸角较术前明显改善(P＜0.05);两组术后VAS、ODI及后凸角改善率组间分别比较差异无统计学意义(P＞0.05),但是术后1周VAS改善B组较A组明显(P＜0.05).A组并发症8例(38.1%)与B组5例(18.5%)比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]胸腔镜辅助下小切口前路病灶清除植骨内固定能有效地清除胸椎结核病灶,稳定脊柱,熟悉胸椎前方解剖结构,掌握胸腔镜操作技术及手术者之间默契配合是手术成功的关键.     

胸腔镜下微创治疗胸椎结核的临床疗效分析

目的比较胸腔镜微创手术及传统开放前路手术用于胸椎结核的临床疗效。方法选择50例胸椎结核患者,随机分为观察组25例,采用胸腔镜微创手术进行治疗,以及对照组25例,采用传统开放前路手术进行治疗,对两组患者均进行2年的随访,获取末次随访临床评价及后凸畸形平均矫正度,并进行比较及统计学分析。结果应用胸腔镜微创手术治疗的观察组临床评价明显优于使用传统开放手术进行治疗的对照组,后凸畸形平均矫正度较高,差异有统计学意义（P〈0.05）,且不良反应少于对照组。结论胸腔镜微创手术用于胸椎结核的治疗,具有疗效显著,安全可靠的特点,值得进一步临床推广应用。