颈椎结核患者的手术适应证选择和疗效分析

目的探讨颈椎结核患者手术适应证的选择和疗效并总结经验。方法从本院2013年2月~2014年5月收治的颈椎结核患者中随机性抽取30例,按照患者颈椎结核类型平均分为观察组和对照组,每组15例,对照组采用保守三联抗结核给药方式进行治疗,观察组术前先经过三联抗结核治疗,然后根据不同的手术适应证和手术术式进行手术治疗,其中7例患者行前路病灶清除内固定植骨融合术,5例患者行前后路联合手术,即后路内固定植骨融合和前路病灶清除植骨融合术,3例寰枢椎结核患者行后路颈枕融合术,前路病灶清除术。之后统计不同方式治疗后患者的治疗有效率和不良反应发生率。结果观察组的治疗有效率为93.33%（14/15）,明显高于对照组的53.33%（8/15）,差异有统计学意义（P〈0.01）。术后随访3~18个月,所有患者均康复,无明显结核病灶复发等并发症和不良反应出现。结论应用手术方法治疗颈椎结核患者效果显著,而且针对患者病情选择适合的手术适应证,对于颈椎结核的完全治愈和颈椎的康复具有重要的临床意义。     

PKP及PVP术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床对比研究

目的探讨体位+手法复位结合PVP术治疗OVCF的方法及临床价值。方法 2007年2月～2012年5月采用微创介入治疗OVCF患者132例,其中68例89个椎体行体位+手法复位结合PVP,64例81个椎体行PKP,所有患者随访3年以上。手术前后采用VAS评分、ODI指数、病椎前缘、中部高度的变化及后凸畸形Cobb's角等指标来评估疗效,并观察两组手术时间、术中透视时间、骨水泥渗漏、骨水泥注入量及住院费用、天数情况。结果两组术后VAS评分及ODI指数有明显下降,与术前相比差异有统计学意义(P<0.001),但术后同一时间点两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组椎体高度及后凸畸形与术前比较差异有统计学意义(P<0.001),但两组在矫形效果上比较差异无统计学意义(P>0.05)。PVP组8个椎体(9.0%)、PKP组7个椎体(8.6%)出现骨水泥渗漏,但均无神经症状。结论体位+手法复位结合PVP术治疗OVCF能达到与PKP相同的中期临床效果,并能有效恢复病椎高度,矫正脊椎后凸畸形,且骨水泥渗漏发生率低。     

数字化导航模板在脊柱畸形矫正术中的应用效果

目的 研究数字化导航模板在脊柱畸形矫正术中的临床应用。方法 选择2016年5月~2018年5月在我院拟行手术治疗的脊柱畸形患者40例,随机分为观察组与对照组,各20例。对照组用椎弓根钉内固定法进行矫形,观察组先进行个性化数字导航模板设计,完成术前规划及虚拟手术,再采用椎弓根钉内固定法矫形。比较两组手术时间、术中出血量、Cobb角矫正率及术后并发症发生率。结果 观察组Cobb角矫正率为84.20%,高于对照组的70.07%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组手术时间、术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后并发症发生率低于对照组（0 vs 50.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 数字化导航模板应用于脊柱畸形矫正术中效果确切,可有效提高Cobb角的矫正率,减少手术时间以及术中出血量,降低并发症的发生。     

3D打印技术在脊柱畸形矫正手术中的应用研究

目的：探讨3D打印技术在脊柱畸形矫正手术中的应用效果。方法将42例半椎体畸形患者纳入本研究,其中20例在3D打印技术指导下行脊柱畸形矫正手术的患者归为实验组,其余22例在CT三维扫描重建指导下行脊柱畸形矫正手术的患者归为对照组,观察2组患者手术情况、术后侧凸及后凸矫正效果、弓根钉位置准确率以及并发症发生情况。结果实验组手术时间及术中出血量均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组患者术后侧凸及后凸Cobb角均明显低于同组术前,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组患者术后侧凸及后凸Cobb角均明显低于对照组,侧凸及后凸矫正率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组患者椎弓根钉位置准确率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在脊柱畸形矫正手术中应用3D打印技术能够显著缩短手术时间,减少术中出血量,提高侧凸、后凸矫正效果以及弓根钉位置准确率,减少并发症发生,应用价值较高。     

不同途径注入大黄对重症急性胰腺炎患者细胞因子的影响研究

中药大黄对重症急性胰腺炎(SAP)的疗效已得到肯定.本课题组在以往的研究中发现,大黄经胃管、鼻空肠管和灌肠3种给药方式治疗SAP的临床疗效以鼻空肠管方式最好[1].本研究将从炎症介质方面探讨其具体机制.     

全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折临床分析

本院2008—2011年行人工全髋关节置换治疗老年人股骨颈骨折30例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料30例患者中,男18例,女12例,年龄60～84岁,平均72岁,均为外伤所致股骨颈骨折,其中新鲜骨折16例,陈旧性骨折14例。     

静脉置管术的临床应用与护理

深静脉置管术已被广泛的应用于临床,成为抢救危重病人及慢性病人静脉穿刺困难者建立静脉通路的重要措施。我科自1996年12月开展深静脉置管术以来,先后对37例病人给予置管,取得了满意效果。1 临床资料1.1 一般资料37例中,男13例,女24例;年龄18～76岁,留置部位颈内静脉7例,锁骨下静脉10例,股静脉20例。1.2 方法 锁骨下静脉置管:病人平卧位,将枕置于颈肩部,头偏向对侧。从锁骨下缘的外、中1/3交界处或锁骨中点外     

骨髓间充质干细胞移植治疗脑缺血损伤：大鼠脑组织生长相关蛋白43和神经细胞黏附分子的表达

背景：骨髓干细胞移植运用到神经损伤修复领域的研究已有一些报道,对细胞移植的时间、方式以及检测指标各有不同观点。骨髓干充质细胞移植后大鼠缺血性损伤后神经功能恢复可能与生长相关蛋白43和神经细胞黏附分子的表达上调有关。 目的：通过建立大鼠局灶性脑缺血模型,观察骨髓基质干细胞移植后不同时间点内源性轴突再生标志物生长相关蛋白43和神经细胞黏附分子的表达及其发布动态变化,梗死灶周迁移的5-溴脱氧尿嘧啶核苷标记阳性细胞数及神经功能评分的差异。 设计、时间及地点：随机对照动物实验,免疫病理学实验,于2006-03/2008-12在武汉大学人民医院神经科实验室和丝宝药业有限公司博士后科研工作站完成。 材料：清洁级成年SD大鼠60只, 2月龄SD大鼠4只。胎牛血清、DMEM／F12 培养基购于美国Gibco 公司;一抗GAP－43单克隆抗体购于武汉博士德公司;5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU),小鼠抗Brdu 抗体购于美国Sigma 公司。 方法：选取清洁级成年SD大鼠60只,按随机数字表法分为3组,模型对照组、假手术组、干细胞移植组各20只。另取2月龄SD大鼠4只用于制备骨髓基质细胞。采用线栓法制备动物缺血模型,造模后24 h移植20 μL 5×105的骨髓间充质干细胞,用免疫组化法检测移植前、移植后7,14,21和28 d大鼠缺血大脑皮质生长相关蛋白43和神经细胞黏附分子的表达量以及5-溴脱氧尿嘧啶核苷标记的阳性细胞数的变化。并进行神经功能评分。 主要观察指标：缺血大脑皮质生长相关蛋白43和神经细胞黏附分子的表达;5-溴脱氧尿嘧啶核苷标记的阳性细胞数量;神经功能缺损评分。 结果：培养的骨髓基质干细胞经5-溴脱氧尿嘧啶核苷标记后移植到大鼠左侧侧脑室,可迁移到梗死灶周围,移植后7 d在梗死灶能检测到5-溴脱氧尿嘧啶核苷标记的阳性细胞, 移植后14 d增多达高峰,移植后28 d逐渐减少并消失。免疫组化图像分析结果显示干细胞移植组大鼠在移植后7,14 d脑梗死灶周边区生长相关蛋白43和神经细胞黏附分子免疫活性均显著高于模型对照组（P < 0.05）。从神经功能评分结果看,干细胞移植组的神经功能损伤程度低于模型对照组(P < 0.05)。 结论：骨髓基质干细胞移植能上调局灶性脑缺血大鼠脑梗死灶周边区生长相关蛋白43和神经细胞黏附分子的表达,与大鼠神经功能的恢复趋势相符。