血清降钙素原在 AECOPD 中抗感染治疗的指导意义

目的：探讨血清降钙素原(PCT)能否在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中抗生素治疗方面有指导意义。方法选入75例 AECOPD 患者,分成 PCT 组(n=40)和对照组(n=35)。对照组仅根据患者临床症状的缓解或消失决定抗生素的停用,而 PCT 组在对照组停药依据的基础上加上了血清 PCT 水平(PCT<0.25 ng/mL)决定抗生素的停用。观察指标主要为抗生素治疗时间,住院时间,临床加重数,3个月内复发率、病死率、临床有效率。结果PCT 组的抗生素治疗时间、住院时间和3个月内再次住院率与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论根据患者 PCT 水平指导抗感染策略在 AECOPD 患者中是安全有效的,能够降低抗生素的过度使用、减少患者复发率。     

应用静脉动脉化游离神经移植修复长段神经缺损的临床治疗

目的运用静脉动脉化方法游离神经修复主要神经干长段缺损,并观察其临床疗效。方法采用吻合神经和神经伴行的静脉治疗神经缺损12例,通过随访观察术后神经支配的感觉及运行功能恢复情况。结果随访1～6年,优3例、良7例、中1例、差1例。结论静脉动脉化游离神经移植是修复长段神经缺损的较好方法。     

亚低温与脑缺血大鼠骨髓间充质干细胞的迁移

背景:关于亚低温运用到神经损伤修复领域的研究已有一些报道,但亚低温对神经干细胞在脑内移植迁移的影响还不太清楚.目的:观察亚低温对移植入脑缺血大鼠侧脑室的骨髓间质干细胞迁移的影响.方法:采用Longa法永久性闭塞SD大鼠大脑中动脉制作局灶性脑缺血损伤模型,亚低温组于移植前应用亚低温处理大鼠急性脑缺血损伤,对照组于移植前应用常温处理大鼠急性脑缺血损伤;造模术后24 h,在脑立体定向下,经侧脑室注射移植用5-BrdU标记的骨髓间充质干细胞.经过5,14,21,28 d,7周后用免疫组织化学方法检测各组大鼠脑组织BrdU阳性细胞数.结果与结论:移植第14天多数标记的骨髓基质细胞细胞已经迁移至梗死灶周围,移植后各时间点亚低温组梗死灶周边皮质的BrdU阳性细胞数明显多于对照组(P < 0.05).提示移植前宿主亚低温处理可以促进骨髓间充质细胞的定向迁移,对局灶性脑缺血有神经保护作用.     

心尖肥厚型心肌病临床诊断五例报告

目的 :探讨心尖肥厚型心肌病的辅助检查诊断。方法 :用心电图 ,二维超声心动图等检查方法 ,诊断 5例心尖肥厚型心肌病。结果 :5例心电图左胸导联呈现深尖的T波倒置 ,特别是V4 、V5更为明显 ;二维超声心动图示左室外乳头肌以下各壁心肌肥厚在 12mm以上。结论 :心电图左胸导联呈     

外固定支架在开放性骨盆骨折的急诊运用

目的:探讨外固定支架在开放性骨盆骨折的急诊运用疗效。方法:回顾性分析我院2005年9月至2011年9月收治15例开放性骨盆骨折急诊行外固定支架固定病例资料。结果:15例病例中,8例出现失血性休克,存活13例,死亡2例,死亡率13.3%,死亡患者骨折类型均为Tile C型。参照Matta评定标准,本组患者优7例,良4例,可1例,差1例,优良率73.3%。结论:急诊行外固定支架固定开放性骨盆骨折具有早期施行,操作简单,安全微创,抢救成活率高,术后疗效满意等优点。     

微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗老年腰椎退变性疾病

【摘要】 目的：探讨Pipeline可扩张通道辅助下行后路经椎间孔腰椎椎间融合术（minimally invasive transforam?鄄inal lumbar interbody fusion,MI-TLIF）治疗老年腰椎退变性疾病的临床疗效。方法：2010年2月～2012年6月,共有46例老年腰椎退变性疾病患者在我院接受腰椎后路经椎间孔减压椎间植骨融合内固定术。其中24例采用Pipeline可扩张通道辅助下行MI-TLIF,男15例,女9例;年龄60～79岁,平均66.3岁;病程6～60个月,平均18.5个月,设为观察组;22例采用传统开放TLIF（conventional open TLIF,CO-TLIF）,男10例,女12例;年龄62～75岁,平均67.0岁;病程6～84个月,平均22.6个月,设为对照组。记录并比较两组患者的手术出血量、手术时间、输血量及术后并发症情况。术后1周、3个月及末次随访时采用视觉模拟评分（VAS）、术后3个月和末次随访时采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评估两组临床疗效,末次随访时采用Suk标准对椎间融合情况进行评定。结果：两组患者手术出血量、输血量及并发症发生率有统计学意义（P＜0.05）,手术时间无统计学意义（P＞0.05）。随访13～26个月,平均18个月,两组患者术后各时间点的VAS及ODI与术前比较均有统计学意义（P＜0.05）;两组术后1周和3个月的VAS评分及术后3个月的ODI比较有统计意义（P＜0.05）,末次随访时两组VAS评分及ODI无统计学意义（P＞0.05）。末次随访时观察组植骨融合率为87.5%（21/23例）,对照组为82.8%（18/22）,两组比较无统计学意义（P＞0.05）。结论：MI-TLIF治疗老年腰椎退变性疾病能获得与传统开放TLIF手术相似的早期临床疗效,而出血量和并发症更少。     

金属钛夹治疗消化道息肉切除后出血15例分析

息肉是指黏膜面突出的一种赘生物。包括增生性、炎症性腺瘤、错构瘤等。胃肠道息肉以大肠最多见，其次是胃十二指肠，其中腺瘤易发生出血、感染、甚至恶变。故早期切除有利于大肠癌的预防。目前常用方法是经内镜直接钳除、电灼或高频电切除，但术后往往有出血的可能性。近期，作对15例胃肠息肉切除后，采用Olympus内镜金属夹治疗上取得了较满意的疗效，现报告如下。     

急性心肌梗塞病人急性期护理

急性心肌梗塞(AMI)发病急骤，急性期病死率高。为了探讨对AMI急性期的临床护理，本文就我科2002年1月至2004年6月收治的21例AMI患者资料进行回顾分析。     

氯巴占片在中国健康成年受试者中的生物等效性研究

目的 研究氯巴占片在中国健康受试者体内的药代动力学特征,并评价受试者空腹或餐后状态下口服受试制剂T和参比制剂R的生物等效性。方法 采用随机、开放、单剂量、两周期、两序列、双交叉生物等效性试验设计,空腹研究和餐后研究拟分别入组34例和30例受试者。受试者每周期单次口服20 mg氯巴占T或R,清洗期28 d。采用液相色谱串联质谱方法(LC-MS/MS)检测血浆中氯巴占及其活性代谢产物N-去甲基氯巴占的浓度,非房室模型计算二者的药动学参数。根据氯巴占主要药动学参数几何均值比的90%置信区间(CI)评价受试制剂和参比制剂是否生物等效性。结果 空腹研究,受试制剂和参比制剂氯巴占峰浓度(C_max)、AUC_0-t和AUC_0-∞几何均值比的90%CI分别是94.46%～103.82%、99.64%～103.62%、99.39%～103.51%。餐后研究,受试制剂和参比制剂氯巴占C_max、AUC_0-t和AUC_0-∞几何均值比的90%CI分别是93.86%～106.02%、1...     

颈椎结核患者的手术适应证选择和疗效分析

目的探讨颈椎结核患者手术适应证的选择和疗效并总结经验。方法从本院2013年2月~2014年5月收治的颈椎结核患者中随机性抽取30例,按照患者颈椎结核类型平均分为观察组和对照组,每组15例,对照组采用保守三联抗结核给药方式进行治疗,观察组术前先经过三联抗结核治疗,然后根据不同的手术适应证和手术术式进行手术治疗,其中7例患者行前路病灶清除内固定植骨融合术,5例患者行前后路联合手术,即后路内固定植骨融合和前路病灶清除植骨融合术,3例寰枢椎结核患者行后路颈枕融合术,前路病灶清除术。之后统计不同方式治疗后患者的治疗有效率和不良反应发生率。结果观察组的治疗有效率为93.33%（14/15）,明显高于对照组的53.33%（8/15）,差异有统计学意义（P〈0.01）。术后随访3~18个月,所有患者均康复,无明显结核病灶复发等并发症和不良反应出现。结论应用手术方法治疗颈椎结核患者效果显著,而且针对患者病情选择适合的手术适应证,对于颈椎结核的完全治愈和颈椎的康复具有重要的临床意义。