新农合住院实际补偿比影响因素的分析

目的通过对住院实际补偿比影响因素的分析,为住院实际补偿比的提高提供科学的理论依据,从而切实提高参合农民的受益水平。方法根据某省2008、2009年新农合数据资料,对住院实际补偿比的影响因素进行多因素分析,探索各影响因素对住院实际补偿比的影响程度。结果住院率、次均住院费用、名义补偿比是影响住院实际补偿比的主要因素。结论该省住院实际补偿比总体上呈上升趋势,但还存在补偿水平偏低、患者流向不合理等问题,建议加强基层医疗机构建设,加强医疗机构监管力度,进一步完善新农合补偿政策。     

新型农村合作医疗医疗费用控制实证研究(一)——新型农村合作医疗制度中是否存在道德风险

通过实证分析，研究新型农村合作医疗制度中是否存在道德风险。用“病例一对照”方法，选取安徽省第1批新型农村合作医疗试点县中的6个试点县．2006年仍未实行新型农村合作医疗且与6个试点县基本匹配的6个县作为对照县，抽取常见和多发的6个病种作为研究病例，用同行评审（Peer Review）法判出不合理医疗费用。结果显示：不论是县级医疗机构还是乡级医疗机构，试点县的不合理医疗费用都显著高于非试点县。提示道德风险存在。基于研究结果提出了从源头、中游和下游控制道德风险的策略。     

中药灌肠治疗婴幼儿病毒性肺炎106例临床观察及护理

病毒性肺炎是婴幼儿冬春季常见的感染性呼吸道疾病。临床以起病急骤、喘促憋闷、发热、紫绀,抗生素治疗效果不佳为特点,近年来我们采用中药煎剂直肠滴注疗法取得较好疗效。现将2000年元月至2005年2月间106例患儿临床观察及护理体会总结如下。1临床资料1.1病例选择:治疗组106例中,男孩59例,女孩47例,年龄在6个月以内者66例,最小者72天,最大者3.5岁。所有病例均符合病毒性肺炎的诊断标准。1.2诊断标准犤1犦:起病急骤,咳嗽、喘促憋闷,发热,紫绀,肺部听诊呼吸音粗糙,间或有干湿性罗音。化验:白细胞减少或正常,X线可见肺纹理增强,有时可见片状阴影。2治疗方法及护理2.1药物犤2犦:治疗组药物组成:麻黄、前胡、甘草各3g,杏仁5g,生石膏、大青叶、板兰根各9g,金银花、玄参、百部各6g。高热者加柴胡、黄芩,热喘甚者麻黄生用,痰多加桔仁,泄泻者杏仁减量,上述药物煎液过滤备用。对于病情较重者给予吸氧、补液、强心等对症处理。对照组:酌情使用抗生素药物及激素来预防感染,补液以纠正水电质失调,解痉止喘、物理降温,必要时吸氧、强心等治疗犤3犦。2.2方法及护理保持室内空气新鲜,注意通风,应避免对流风,室温应保持在24%左...     

急性心肌梗死后缝隙连接蛋白的重构及其对骨髓间充质干细胞移植的反应

心脏缝隙连接是心肌细胞间介导电和化学信号的一种特殊通道,其数量和分布改变与心肌重构及心律失常有着密切关系;心血管疾病,尤其是心肌梗死已成为人类死亡的主要疾病,干细胞移植为心肌梗死的治疗带来了新的希望。     

同种异体骨髓间充质干细胞移植对大鼠心肌梗死后心电生理异常和左室重构的影响

背景：目前干细胞移植修复梗死心肌及改善心脏功能这一作用已被接受,但移植细胞是否和宿主细胞形成有效的电-机械藕联,是否易形成一个有收缩功能的相对电独立体系,并产生移植后严重的恶性室性心律失常等尚缺乏系统观察。 目的：观察心肌梗死大鼠行同种异体骨髓间充质干细胞移植后,其心电生理异常及左室重构情况。 设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2005-12/2008-10在广西医科大学实验中心完成。 材料：健康Wistar大鼠120只,随机分为正常对照组、假手术组、盐水对照组、细胞移植组,30只/组。另取1月龄健康Wistar大鼠数只用于抽取骨髓。 方法：取体外培养的第3代大鼠骨髓间充质干细胞,加入诱导剂5-氮胞苷使之转化为心肌样细胞,在移植前2 h行DAPI标记。盐水对照组、细胞移植组大鼠结扎冠状动脉左前降支建立心肌梗死模型,假手术组只穿线不结扎冠状动脉。结扎后7 d,细胞移植组将2×1010 L-1骨髓间充质干细胞分多点注射到心肌梗死的边缘区和中心区,其余3组注射等量生理盐水。 主要观察指标：体表ECG及心电生理检测,UCG检测左室功能,左室病理检查测定梗死面积,荧光显微镜下观察DAPI标记的供体细胞迁移、分布情况。 结果：骨髓间充质干细胞体外诱导可分化为自发搏动的心肌样细胞,表达心肌特异性肌钙蛋白T,并形成肌丝结构。细胞移植后4,8,12周与盐水对照组比较,细胞移植组PR间期、QRS时限和心室有效不应期缩短,而室颤阈值增加(P < 0.05);左室收缩末期内径减小,左室射血分数、左室短轴缩短率均显著增加(P < 0.05);移植后8,12周心肌梗死面积明显缩小 (P < 0.05)。移植后4周,在荧光显微镜下梗死区可见DAPI标记带蓝色荧光的移植骨髓间充质干细胞细胞核,至12周仍然存在,但随移植时间延长荧光强度逐渐减弱。 结论：骨髓间充质干细胞具有分化为心肌样细胞的可塑性,同种异体骨髓间充质干细胞移植可有效改善心肌梗死后的心电生理异常和左室重构。     

复方米非司酮联合米索前列醇在稽留流产中的应用

目的:探讨复方米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产的临床效果。方法:随机将120例稽留流产患者分为对照组和观察组,每组各60例,对照组采用己烯雌酚治疗,观察组采用复方米非司酮联合米索前列醇治疗,分析其治疗效果及不良反应发生情况。结果:观察组治疗效果优于对照组,平均出血量少于对照组,手术时间明显短于对照组,人工流产综合征及再次清宫术者少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);所有患者治疗过程中均未见明显不良反应发生。造成稽留流产的最主要因素为环境因素,与本地自然环境及职业构成有关,占本研究稽留流产总数的28%。结论:复方米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产,疗效优于传统口服己烯雌酚,且术中出血量少,手术时间短,不良反应少,值得临床推广应用。     

腹腔镜下输卵管妊娠开窗病灶清除术与药物保守治疗异位妊娠的随机对照研究

目的:分析腹腔镜下输卵管妊娠开窗病灶清除术与药物保守治疗异位妊娠的临床效果。方法:选取2014年8月~2015年8月我院收治的输卵管异位妊娠患者80例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,各40例。观察组行腹腔镜下输卵管妊娠开窗病灶清除术治疗,对照组行药物保守治疗。比较两组临床疗效。结果:观察组治愈率、输卵管通畅率均明显高于对照组,HCG水平恢复正常时间及总住院时间均低于对照组(P0.05);随访24个月,观察组再次异位妊娠率、不孕率均低于对照组(P0.05)。结论:与保守治疗相比,腹腔镜下输卵管妊娠开窗病灶清除术治疗异位妊娠效果更佳,能够有效提高输卵管通畅率,缩短治疗时间,降低再次异位妊娠率及不孕率,值得临床推广应用。     

金振口服液辅助治疗婴幼儿肺炎的临床体会

目的探讨治疗婴幼儿肺炎的有效方法。方法选取我院2008年8月至2011年10月儿科住院部肺炎患儿300例,按就诊先后顺序随机分为2组。2组在病情、病程、临床表现、血常规计数方面经统计学检验P〉0.05,均无显著性差异,具有可比性。在基于相同的肺炎常规处理的同时,治疗组加用金振口服液辅助治疗。比较2组患儿的临床治疗效果。结果 2组患儿在退热时间、肺部啰音消退时间方面均有显著性差异。结论使用金振口服液辅助治疗婴幼儿肺炎疗效确切,使用安全方便,适合临床推广应用。     

西咪替丁联合西瓜霜喷剂联合治疗病毒性上呼吸感染156例临床体会

目的探讨小儿病毒性上呼吸感染的有效治疗方法。方法选取我院2009年9月至2011年8月门诊上呼吸道感染312例,全部志儿均符合急性上呼吸道赢染的诊断标准,2组惠儿在年龄．性别、病程、临床表现,血常规计数方面经统计学检验P〉O．05,均无显著性差异,具有可比性。治疗组156例给西咪替丁静脉注射联合使用西瓜霜喷剂外喷口腔治疗。对照组156倒给予利巴韦林湖孓注射联合抗病毒口服液口服治疗。2组均不使用抗生素,给予相同的对症处理,鼓励多饮清水、使用解热类药物退热,咳嗽咳痰患儿酌情给予镇咳化痰类药物等。比较2组患儿的治疗效果。结果2组患儿临床有效性方面有显著性差异。结论西咪替丁联合西瓜霜喷剂治疗小儿病毒性上呼吸道感染具有疗效确切、方便简单、价格低廉、安全有效的特点,特别适合广大基层医院的大力推广。     

气道高反应动物模型的建立与指标检测

目的通过重新评价卵蛋白致小鼠哮喘模型,寻找一种简便易行的气道高反应动物模型和相应的检测指标,为研发治疗本类疾病药物和研究气道高反应发病机制提供新的实验手段。方法小鼠采用卵白蛋白(OVA)致敏;致敏后(15~21)d给予10%OVA雾化吸入激发哮喘,在末次激发24 h内测量小鼠辣椒素引咳的半数有效浓度,处死小鼠取肺组织测定匀浆中NO、IL-13、ET-1的含量。结果卵蛋白致敏模型小鼠随辣椒素浓度的升高其咳嗽反应阳性率、咳嗽次数明显增加(与对照组相比较P0.01)。模型组辣椒素引咳的半数有效浓度为89.39μmol/L,对照组、地塞米松组分别为204.84、220.02μmol/L;小鼠肺匀浆NO、ET-1、IL-13含量均明显增加,地塞米松可明显抑制NO的升高(与对照组相比较P0.01)。结论小鼠经卵蛋白致敏并连续激发7 d与临床气道高反应性(AHR)的多种特征相似,操作简便易行,稳定性高,故可作为气道高反应性的模型。辣椒素引咳阈值的测定、动物肺组织中NO、IL-13、ET-1含量的变化,可作为评价模型严重程度的指标。