颅内动脉瘤破裂早期的显微手术治疗

目的总结破裂早期显微手术治疗颅内动脉瘤的经验。方法回顾性分析2006年1月至2008年11月收治的126例颅内动脉瘤破裂出血后早期（3d之内）经受了显微外科治疗患者的临床资料。126例患者共135个动脉瘤中,130个行瘤颈夹闭术,5个行动脉瘤包裹术,术中动脉瘤破裂21例。结果出院时按GOS评分评定手术疗效,恢复良好106例;4例中度病残,但生活能自理;8例重度病残,生活不能自理;3例植物生存;5例死亡。结论娴熟的显微外科技术是颅内动脉瘤早期手术成功的重要保证。颅内动脉瘤破裂一经确诊,在条件允许下应尽早手术夹闭动脉瘤,早期手术能减少再出血,降低死亡率和致残率。     

神经内镜技术的临床应用

目的探讨神经内镜的临床应用。方法应用内镜手术治疗各种颅内病变22例，其中透明隔囊肿3例，脑积水2例，鞍上囊肿1例，单侧室间孔阻塞1例，垂体瘤13例，脑脊液鼻漏1例，桥小脑角胆脂瘤1例。结果用单纯内镜手术治疗7例颅内囊性病变及脑积水，6例症状改善，1例脑积水改行分流手术。用内镜控制的显微神经外科治疗垂体瘤13例，全切10例，次全切3例；脑脊鼻漏修补1例，效果良好。用内镜辅助显微神经外科全切1例桥小脑胆脂瘤。22例病人中2例出现一过性尿崩，1例出现一过性脑脊液鼻漏，1例出现视力恶化，经治疗后均愈。结论内镜治疗颅内囊性病变，手术副损伤小，疗效确切；内镜下经鼻腔切除垂体瘤，微创、安全、有效；神经内镜辅助显微外科可提高手术疗效。     

冷冻对G422胶质瘤HSP90α和P53基因表达的影响

目的 :研究冷冻后G4 2 2胶质瘤HSP90α和P5 3基因表达的变化及两者之间的关系 ,探讨其变化在冻化疗联合应用中的意义。方法 :G4 2 2胶质瘤接种于小鼠后下肢肌腹内 ,长到 2cm大小随机分组实施冷冻 (- 180℃冷冻 90s) ;免疫组化方法检测HSP90α和P5 3的冻前及冻后 6、12、2 4、4 8、72h的表达。结果 :HSP90α的表达在冻后 6h显著低于对照组 (P <0 .0 1) ,冻后 2 4、4 8、72h其表达显著增高 ;P5 3基因表达于冻后各时点均增高 ,尤以冻后 2 4h和 4 8h最为显著 (P <0 .0 1)。结论 :冷冻影响G4 2 2胶质瘤的HSP90α及P5 3的表达 ,两者的表达呈显著正相关 ;推测冻后两者的表达变化在冻化疗联合应用中起到关键性调节作用。     

体外冷冻冰球形成规律的探讨

目的 :通过动态观察冷冻过程中冰球大小与时间的关系 ,为临床冷冻手术提供理论依据。方法 :用 -190℃ ,直径为 5mm的低温探头对不同液体 (包括蒸馏水、Hank’s液、含小牛血清的培养基、全血和G4 2 2小鼠胶质瘤细胞悬液 )处于 37℃状态下施行冷冻 ,分别记录不同时间点冰球的横径、纵径和重量。用Excel软件绘制成冰球的横径、纵径和重量与时间的关系曲线。结果 :各种液体在 7min内冰球的最大横径和重量迅速上升 ,7min后缓慢上升 ,至 13min时达高峰 ,以后处于平台期。冰球的纵径无明显上升趋势。结论 :各种液体 (包括胶质瘤细胞悬液 )在探头温度恒定时 (- 190℃ ) ,当冰球的最大横径和重量达到一定水平时 ,即使无限延长时间 ,也不会再上升。纵径变化不明显。我们推测对肿瘤组织执行多点重叠冷冻比单点延长冷冻时间更有效。     

立体定向下黑质毁损偏侧帕金森病恒河猴模型的制作与评价

目的建立立体定向手术下6-OHDA黑质毁损的帕金森病恒河猴模型并建立客观评估体系。方法实验用恒河猴5只，在立体定向技术下以6-OHDA对恒河猴右侧黑质进行7个靶点的毁损，术后2周、2、4、6个月进行行为学评分量化，于术后7个月以SPECT检测恒河猴双侧纹状体DAT的代谢来判断毁损侧DA代谢减少程度，术后8个月以TH免疫荧光法检测恒河猴双侧黑质的DA能神经元改变，以此来证实黑质的毁损程度。结果术后7个月SPECT检测显示毁损侧纹状体区DA代谢仅为对侧的10％～25％左右，术后8个月双侧黑质的TH免疫荧光检测显示毁损侧黑质DA能神经元减少70％以上。结论立体定向技术下6-OHDA单侧恒河猴黑质毁损方法能够成功的制作符合人类病理特征的帕金森病模型。SPECT是评价模型制作成功与否的客观手段。     

冷冻治疗大鼠C6脑胶质瘤的实验研究

目的研究冷冻治疗对大鼠C6脑胶质瘤的增殖抑制作用及其机制。方法建立大鼠C6脑胶质瘤模型，60只载瘤大鼠随机均分为对照组和治疗组。治疗组实施冷冻治疗后免疫组化检测P27Kipl蛋白的表达，磁共振检测肿瘤体积变化，并观察动物生存期。对照组未实施冷冻治疗。结果与对照组比较，冷冻治疗可上调P27Kip1蛋白的表达，对照组为（4.81±0.72）％，治疗组为（28.84±3.56）％，P〈0.05；缩小肿瘤体积，对照组为（292.97±19.13）mm^3，治疗组为（76.37±10.22）mm^3，P〈0.05；延长动物生存期，对照组为（37.00±1.55）d。治疗组为（57.00±3.16）d，P〈0.05。P27Kip1蛋白阳性表达率和荷瘤鼠生存期呈正相关（r=0.836，P〈0.05）；同体积呈负相关（r=-0.696，P〈0.05）。结论冷冻治疗可抑制大鼠C6脑胶质瘤的增殖，延长动物生存期，其机制同上调P27Kip1蛋白的表达有关。     

冷冻治疗对大鼠C6脑胶质瘤细胞凋亡和p21表达的影响

目的研究冷冻治疗对大鼠C6脑胶质瘤细胞凋亡及其调控机制的影响。方法建立C6大鼠脑胶质瘤动物模型,于冷冻治疗后第15天留取标本,以末端标记法(TUNEL)、流式细胞仪(FCM)检测肿瘤细胞凋亡,以免疫组化技术检测p21蛋白的表达。结果冷冻可诱导C6大鼠脑胶质瘤细胞凋亡,上调p21的表达,二者呈显著正相关(P<0.01)。FCM分析显示G1峰前出现典型的亚二倍体峰。结论诱导细胞凋亡可能是冷冻杀伤脑胶质瘤细胞的另一重要机制;p21基因可能参与了这种细胞凋亡的调控。     

低分子肝素用于连续性肾脏替代疗法12例

多器官功能衰竭综合征 (ＭＯＤＳ)是内科常见的危重症 ,病死率较高。近年来由于连续性肾脏替代疗法 (ＣＲＲＴ)的不断发展 ,肾功能衰竭引起的ＭＯＤＳ明显下降 ,生存率明显提高。但在ＭＯＤＳ应用ＣＲＲＴ治疗时 ,抗凝又是首要难题。 1999年 1～ 10月我们应用低分子肝素在ＭＯＤＳ患者进行ＣＲＲＴ治疗 12例患者18例次中 ,取得了一定的疗效。报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 12例均为我院住院患者 ,男 8例 ,女 4例。年龄 32～ 6 8岁 ,平均 40 .5岁。根据文献 [1]标准 ,12例中 2个脏器衰竭 (严重感染伴肾 肺、肾 消化道、肾 心 ) …     

X刀治疗大鼠C6脑胶质瘤诱发凋亡及抑癌基因p16蛋白的表达

 目的　为了探讨经X刀照射诱导C6脑胶质瘤凋亡及其抑癌基因p16蛋白的表达。方法　建立大鼠C6脑胶质瘤模型 ,经X刀照射后 ,采用TUNEL法检测细胞凋亡 ,免疫组化SABC方法检测抑癌基因p16蛋白表达的变化。结果　治疗组凋亡阳性细胞数明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;p16基因在蛋白水平表达率也高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　X线可诱导C6脑胶质瘤细胞发生凋亡 ,抑癌基因 p16在辐射诱导凋亡中起重要的作用。     

全反式维甲酸治疗大鼠C6脑胶质瘤的实验研究

[目的]探讨全反式维甲酸治疗大鼠C6脑胶质瘤的疗效及其机制。[方法]建立大鼠C6脑胶质瘤模型,腹腔注射全反式维甲酸后,MRI检测胶质瘤的体积变化,免疫组化检测胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的表达并观察生存期。[结果]治疗组较对照组肿瘤体积明显减小（P〈0.05）;生存期延长（P〈0.05）;GFAP表达增加（P〈0.05）。GFAP的表达同肿瘤体积呈负相关（P〈0.05）。[结论]全反式维甲酸治疗可延长荷瘤鼠生存期,其机制与上调GFAP的表达有关。