急性重度海洛因中毒成功抢救1例

1 病例报告 患者男,33岁.既往有吸毒史8年,吸毒方式为静脉注射.因昏迷1小时于2001年1月15日被家人发现送来我院急诊室,吸毒量不详.查体:Bp 0/ 0 kPa,HR 100次/分,深昏迷状态,双瞳孔直径 1 mm,对光反应消失.急诊室给予纳洛酮、多巴胺后血压升至12/ 8 kPa,立即将病人转送至血透室拟行急诊血透.     

关于文章作者的署名

患者男，33岁。既往有吸毒史8年，吸毒方式为静脉注射。因昏迷1小时于2001年1月15日被家人发现送来我院急诊室，吸毒量不详。查体：Bp0／0kPa，HR100次／分，深昏迷状态，双瞳孔直径1mm，对光反应消失。急诊室给予纳洛酮、多巴胺后血压升至12／8kPa，立即将病人转送至血透室拟行急诊血透。在此过程中病人出现呼吸减慢，予气管插管、呼吸机辅助呼吸。另于股静脉放置透析用双腔管及中心静脉导管，足背动脉内放置留置针，在动脉内血压、CVP、SaO2、RR、HR监测下行血液灌流。在此过程中血压一度降至8／5．3kPa，多     

针灸配合中药外敷治疗膝关节炎48例临床观察

膝关节炎是临床常见病、多发病，中老年人多见，给患者工作生活带来极大不便。笔者采用针灸配合中药外敷治疗膝关节炎，并与13服骨筋丸进行对照观察，现报告如下。     

青年心脏猝死34例临床病理研究

为探讨青年心脏猝死的危险因素及对策,我们对34例经病理解剖证实病因的青年心脏猝死者作了临床和病理研究.并结合相应的中、老年组资料对照分析。结果表朗青年组73.5%死于非冠心病.26.5%猝死为冠心病的首发临床表现,提示无症状心肌缺血也是青年心脏猝死的主要原因之一。与中、老年组相比,青年组猝死前心脏基础尚好,由于及时正确的心脏复苏、可望大大提高复苏率和心脏功能恢复率.     

浅谈临床技能实验室的规范化管理

结合我校临床技能实验室的建设与管理，论述了实验室的建设和规范化管理，认为高校实验室的建设应在起点标准与发展方向上谋求与国际接轨，在硬件设施上吸收最新的科学技术，在管理上力求规范化、上水平。     

硕士学位论文评阅制度改革实践与探讨

运用统计学工具,从改革的可信度、有效性和改革效果等方面分析了我校硕士学位论文评阅方式、标准、流程制度的改革实践,认为评阅标准合理、评阅流程规范、结果客观、学位论文整体水平得到一定程度提高。建议从优化评阅标准、改进评阅方式等方面深化硕士学位论文评阅制度的改革。     

综合医院精神科紧急会诊的特点

目的 了解综合医院精神科紧急会诊服务需求的特点,与普通会诊服务需求的区别,探索综合医院急诊精神医学的发展方向.方法 汇总北京协和医院2009年7月至2012年6月期间精神科紧急会诊和普通会诊共2789例次,其中紧急会诊249例,普通会诊2540例.分析比较紧急会诊与普通会诊服务在人口学资料、会诊科室、会诊原因、精神科诊断及处理的区别.结果 3年来249例次紧急会诊中,会诊患者225人,男性患者比例(51.1％)高于普通会诊患者(43.2％),二者在年龄构成差异无统计学意义.急诊科、加强医疗科、手术科室选择提请紧急会诊的比例明显高于非手术科室,分别为35.2％、34.8％、15.6％和4.2％.紧急会诊中最常见的会诊原因是精神病性症状,占41.4％,其次为情绪症状,占30.1％.精神病性症状、自杀相关问题、不配合治疗作为会诊原因,在紧急会诊中的比例高于其在普通会诊中的比例.器质性精神障碍是紧急会诊中最常见的精神科诊断(37.8％),远高于其在普通会诊中所占的比例(15.5％).会诊后发现紧急会诊中存在自杀问题的比例为20.5％,远高于紧急会诊中将自杀相关问题作为会诊原因的比例(8.0％),也高于普通会诊中存在自杀问题的比例(8.2％).在紧急会诊中接受药物治疗的比例为79.9％,其中60.8％的患者使用了抗精神病药物,二者均高于普通会诊中的相应比例(63.7％、24.1％);接受心理治疗的比例为26.9％,低于普通会诊中的比例(53.0％).结论 目前综合医院精神科紧急会诊服务以精神病性症状的鉴别与处理为主.自杀的识别、评估和干预是综合医院急诊精神医学的重要内容.因此,建立综合医院精神科会诊的紧急程度分层体系,有助于合理运用会诊资源.