TSPV四步教学法在妇科腹腔镜手术技能培训中的应用实践#

目的 探讨TSPV四步教学法在妇科腹腔镜手术技能培训中的应用及教学效果。方法 30名参加妇科腹腔镜手术培训的学员被随机分为两组,每组15人,实验组采取TSPV四步教学法,对照组接受传统带教模式,分期完成培训及考核。对比分析两组学员一般资料、培训考核成绩、教学反馈及满意度调查情况。结果 两组学员在年龄、性别分布、学历、临床工作年限等一般资料上无统计学差异。两组理论考核成绩无显著性差异（85.3±4.6 VS 83.4±4.3,P=0.252）,实验组模拟操作考核（91.7±5.2 VS 72.4±5.9,P=0.000）、临床实践考核成绩（88.5±4.8 VS 82.7±6.7,P=0.011）显著优于对照组。实验组对教学满意度总体评价更好。结论 TSPV四步教学法是一种更优化且受欢迎的妇科腹腔镜培训模式,建议在腹腔镜手术教学中进一步推广验证。     

水凝胶治疗盆底功能障碍性疾病的研究进展

盆底功能障碍性疾病是中老年女性常见的妇科疾病,可损害女性的生理、心理和性功能,严重影响女性的生活质量,也给社会带来了巨大的经济负担。盆底功能障碍性疾病的病因主要为盆底肌肉和结缔组织损伤,与怀孕和阴道分娩以及肥胖等因素有关。材料学、再生医学的应用与发展为盆底功能障碍性疾病的治疗注入了新的活力。水凝胶在治疗中因其创伤小、感染轻、恢复快等优点,在盆底功能障碍性疾病的治疗中具有广泛前景。本文就水凝胶用于治疗盆底功能障碍性疾病的研究进展进行综述。     

强力宁治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

自 1999年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,对我院传染科收治的 88例慢性乙型肝炎患者 ,采用强力宁注射液 (无锡市第七制药有限公司生产 )治疗 ,进行了临床疗效观察 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　疗例来源与分组1999年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,我院传染科收治的 88例慢性乙型肝炎患者 ,以在校大学生为主。根据用药不同 ,分为观察组 (强力宁组 )和对照组 (肝泰乐组 )。强力宁组 5 8例 ,肝泰乐组 30例 ,患者男性 86例 ,女性 2例 ,年龄多在 2 0- 2 5岁 ,仅两例 6 0岁以上 ,有 1例合并有胃溃疡出血。两组患者的年龄无显著性差异 (Ｐ >0 .0 5 )。1.2　诊…     

先天性腹裂的临床回顾性研究

目的 归纳总结先天性腹裂的治疗效果及体会,展望今后的临床研究方向.方法 回顾上海新华医院、上海儿童医学中心1996年12月至2007年7月收治的23例腹裂患儿,分析其治疗效果,并分别比较低出生体重儿和正常出生体重儿、顺产儿和剖腹产儿的治疗效果.结果 Ⅰ期关腹治疗3例,治愈2例;免缝Silo袋分期修复14例,治愈12例;只放置Silo袋、但后来死亡或放弃治疗4例;未经任何治疗自动出院2例.该病的总治愈率为60.9%(14/23),病死率为13.0%(3/23),放弃治疗者占26.1%(6/23).低出生体重儿和正常出生体重儿、顺产儿和剖腹产儿的治疗效果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹裂的治愈率仍有待提高.对难以Ⅰ期关腹的腹裂患儿,床边非麻醉下放置免缝Silo袋、Ⅱ期手术修复是一种安全可靠、操作简便的治疗方式.出生体重和分娩方式未对治疗效果造成影响.     

机械通气患儿能量代谢特点和喂养状态研究

目的：通过间接测热法测定机械通气患儿静息能量消耗,研究其能量代谢特点和喂养状态,为改进营养支持策略提供依据。方法以2013年2月至2013年11月入住PICU,符合间接测热条件的37例机械通气患儿为研究对象,自符合测定条件起第1、4、7、10、14和21天测定静息能量消耗( measurement of resting energy expenditure,MREE),运用Schofield-HTWT公式计算预测静息能量消耗值( predicted resting energy expenditure,PREE),并统计每日热量摄入值。按MREE/PREE比值评定代谢状态：低代谢(<90％)、正常代谢(90％~110％)和高代谢(>110％)。按热量摄入值/MREE 比值评定喂养状态：喂养不足(<90％)、喂养适当(90％~110％)和喂养过度(>110％)。结果37例危重症儿童机械通气第1天,15例(40.5％)为低代谢,9例(24.3％)为正常代谢,13例(35.1％)为高代谢;机械通气第7天,呈高代谢状态患儿比例增加至46.7％,但较第1天无统计学差异(χ2＝0.516,P＝0.972)。营养支持应用率为81.1％;实施营养支持者,累计实施间接测热82次,每日热量摄入值为(33.4±22.2)kcal/(kg?d),显著低于MREE水平[(53.7±17.4)kcal/(kg?d)](t＝6.505,P<0.01)。在实施营养支持过程中,机械通气患儿有62 d(75.6％)喂养不足,8 d(9.8％)喂养适当,12 d(14.6％)喂养过度。结论 PICU滞留期间机械通气患儿能量代谢状态不断变化,且PICU滞留期间有近90％的时间里患儿喂养不达标。     

抑郁情绪对成年癫痫患者生活质量的影响

目的探讨抑郁对成年癫痫患者生活质量的影响。方法 104例符合入组标准的成年癫痫患者被纳入本研究中。采用抑郁自评量表(CES-D)评估患者的抑郁情况,以CES-D评分≥16分作为抑郁标准将入选样本分为抑郁组和非抑郁组。分别采用癫痫患者生活质量量表-31(QOLIE-31)、社会支持评定量表(SSRS)对两组生活质量和社会支持情况进行评估。结果 104例癫痫患者中伴发抑郁者60例(57.7%,60/104),抑郁组患者在QOL的各项评分、总分以及社会支持各项评分均低于非抑郁组(P0.05)。结论成年癫痫患者抑郁发生率高,生活质量差,受到社会支持少,应引起社会和医务人员的重视。     

直线偏光近红外线治疗褥疮的疗效观察

目的　分析 2 5例 4 2处褥疮病人采用两种方法的治疗效果。方法　对直线偏光近红外线治疗及常规治疗病人的结果进行分析。结果　用直线偏光近红外线治疗明显优于常规方法。结论　采用直线偏光治疗褥疮是一种有效的方法。     

洁悠神治疗Ⅱ期压疮的效果观察

压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死。近年来，因护理质量不断提高。住院患者很少发生压疮，但由院外带入或入院后因病情不允许翻身所致的压疮仍然时有发生。目前治疗压疮的方法很多，但在临床尚无特效的药物能使Ⅱ期压疮的水疱快速吸收。创面迅速结痂。2003年7月-2006年6月，我科在临床实践中采用洁悠神治疗Ⅱ期压疮32例，取得了满意疗效，现报道如下。[第一段]     

老年女性压力性尿失禁TVT术后谵妄5例的护理

目的探讨老年女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者阴道无张力尿道悬带术(tensionfree vaginal tape,TVT)术后谵妄的护理对策。方法分析5例老年女性SUI患者TVT术后谵妄的表现、发病原因等情况,采取相应的护理对策。结果 5例患者经治疗后均恢复良好,无任何其他并发症。结论护理人员若加强对老年女性压力性尿失禁患者TVT术后患者的观察,采取给氧、疼痛管理、安全管理等护理干预能防治老年女性压力性尿失禁患者TVT术后出现谵妄。     

缺血性脑卒中患者的疾病感知及相关因素分析

目的研究缺血性脑卒中患者的疾病感知特点。方法选择疾病感知问卷(IPQ-R)中文修订版(CIPQ-R)对首发缺血性脑卒中患者进行疾病感知评价,选择美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者的神经功能进行评估,选择社会支持量表(SSRS)和简易应对方式量表(SCSQ)对患者的社会支持情况和应对方式进行评估,并对患者的疾病感知以及疾病感知与社会支持、应对方式和缺血性脑卒中引起的症状情况进行相关性分析。结果缺血性脑卒中患者CIPQ-R个人控制性因子、治疗控制性因子、情绪陈述因子分数偏高(21.50±2.86,18.62±2.35,17.65±5.55)。Pearson偏相关分析显示疾病急慢性因子与疾病同一性因子、严重后果因子、情绪陈述因子、个人控制性因子和治疗控制性因子显著相关(r=0.322,0.390,0.305,-0.307,-0.410,P<0.05),情绪陈述因子与严重后果因子、个人控制性因子、治疗控制性因子和疾病相关性因子显著相关(r=0.335,-0.283,-0.268,-0.263,P<0.05);缺血性脑卒中患者的疾病感知与卒中的症状、社会支持和应对方式显著相关(r=-0.341,0.261,0.313,P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者具有一定的负性疾病感知,加上受疾病症状、社会支持和应对方式等的影响,许多患者会处于不良的心理应激状态,从而可能会对患者疾病的恢复和预后造成较大的影响。