大骨瓣减压术治疗重型及特重型颅脑损伤76例报告

重型、特重型颅脑损伤具有病情急、变化快、多需急诊手术的特点,因此其救治一直是神经外科医师探讨的重要课题。2005年3月至2008年2月,我们应用大骨瓣减压术共治疗76例重型、特重型颅脑损伤患者。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组76例中男50例,女26例;年龄14~71岁,平均34.     

COUR4AGE试验后稳定型心绞痛的治疗策略思考

介入治疗早已成为冠心病的主要治疗手段之一,2004年仅美国本土就完成介入治疗100万余例[1],有资料显示其中85%是针对稳定型心绞痛患者[2]。我国的年介入治疗例数也早已突破10万例。研究发现,介入治疗能降低急性冠状动脉综合征患者的死亡率和心肌梗死发生率,改善其预后[3-6],而对于稳定型心绞痛患者,介入治疗是否也有改善远期预后的作用?直到2007年4月《新英格兰医学杂志》发表COURAGE试验(the Clinical Outcomes Utilizing Revascularization and Aggressive Drug Evaluation trial)报告[7],这个问题终于有了答案。COURAGE试验是在…     

镍钛记忆合金——聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折

我院自2003年1月—2005年1月，采用镍钛记忆合金——聚髌器(NT-PC)治疗髌骨粉碎性骨折33例，取得了满意的效果，现报告如下：     

缝隙连接通讯抑制剂对Cx43cDNA转染后化疗旁观者效应的影响

背景与目的:有研究通过转染Cx43cDNA观察到C6细胞化疗过程中存在旁观者效应,并推测缝隙连接细胞间通讯可能为化疗旁观者效应机制之一,本研究旨在探讨脑胶质瘤化疗旁观者效应与缝隙连接细胞间通讯功能的关系。方法:(1)质粒扩增,提取纯化及酶切鉴定:氯化钙法将质粒转入JM109菌株扩增,提取纯化后酶切鉴定;(2)基因转染:LipofectAMINE2000介导C6细胞质粒DNA转染,G418筛选,半定量RT-PCR及划痕荷载染料传输实验(SLDT)鉴定。(3)将转染后细胞分为实验组和对照组:将VM-26处理细胞与VM-26未处理细胞按不同比例在无VM-26环境混合培养,培养液中加入缝隙连接细胞间通讯功能抑制剂18α-次甘草酸(AGA)为实验组,不加AGA为对照组,以MTT法及流式细胞仪技术观察AGA对Cx43cDNA转染后化疗旁观者效应的影响。结果:(1)获得转染了相应质粒的细胞株C6-Cx43及C6-Non;(2)C6-Cx43细胞Cx43mRNA表达显著增加,染料传输能力较C6-Non明显增强;(3)C6胶质细胞缝隙连接细胞间通讯功能低下;(4)当转染Cx43cDNA,明显上调C6细胞缝隙连接细胞间通讯功能后...     

胸主动脉夹层与动脉瘤组织转化生长因子-β1表达的比较

目的比较胸主动脉夹层与动脉瘤组织中转化生长因子(TGF)-β1表达的差异并探讨主动脉夹层及动脉瘤的发病机制。方法胸主动脉夹层患者手术切除标本20例、胸主动脉瘤手术切除标本38例制成石蜡组织切片,将切片以抗TGF-β1及α-平滑肌肌动蛋白(-αactin)单克隆抗体按双抗免疫荧光法处理,观察两组病例主动脉壁中TGF-β1的分布,并通过荧光定量法做TGF-β1表达的定量分析。同时将组织切片采用苏木精-伊红染色观察病理特征,采用Verhoeff氏弹力纤维染色及Masson三色法染色观察细胞外基质的分布。并参照TGF-β1表达水平对年龄、性别、高血压病史、主动脉手术史、病因诊断和主动脉最大直径等临床指标进行危险因素分析。结果两组动脉病理结果均以动脉中膜变性伴弹力纤维断裂为主要特征。TGF-β1在主动脉壁内分布不均匀,在中膜平滑肌层中表达水平最高,内膜表达低于中膜,外膜表达水平最低。两组间比较,夹层组TGF-β1平均值70.71±9.70,低于动脉瘤组平均值77.66±10.93(P<0.05)。按主动脉壁分层比较,内膜层夹层组为62.54±8.81低于动脉瘤组的72.14±5.85(P<0.05);中膜层夹层组79.26±12.77低于动脉瘤组的86.82±13.47(P<0.05);外膜层夹层组60.04±12.07与动脉瘤组的61.52±18.29表达水平无差异。危险因素分析表明,年龄、性别、动脉直径等因素与TGF-β1表达水平无相关性。结论胸主动脉夹层动脉组织TGF-β1表达水平低于胸主动脉瘤组织,TGF-β1在动脉壁内不同层次中表达失调对主动脉夹层的形成具有重要意义。     

安徽省三县健康教育现状调查

目的了解安徽省农村社区健康教育现状,为制定农村健康教育政策和策略提供依据。方法按照经济状况,选择泾县、庐江和濉溪3县为样本地区。在样本地区调查县、乡、村卫生机构建设、经费投入、设备配置、队伍建设、业务工作、当地主要健康问题等情况。结果我省的卫生技术人员缺乏;卫生事业费投入严重不足,无健康教育经费的投入;农村健康教育形式单一、手段落后;农民关注的健康问题主要是慢性病、传染病、合作医疗和饮水卫生;中、小学生喜欢健康教育课并希望参与健康教育课的教学。结论我省应保证健康教育常规经费;建立健全健康教育机构和网络,充分利用现有的健康教育资源开展健康教育活动。健康教育应重点关注慢性病和传染病。     

老年病人围术期呼吸力学变化与术后低氧血症的关系

目的观察老年病人上腹部手术围术期呼吸力学的变化及低氧血症的发生情况,并探讨二者的关系.方法 60例上腹部手术病人按年龄分三组,每组20例,ASA Ⅰ～Ⅲ级.Ⅰ组75 ～ 89岁,Ⅱ组60 ～ 74岁,对照组45 ～ 59岁.监测食管内压、肺顺应性、呼吸功、P0.1等,监测的时间点为术前、拔管前、拔管后20 min、术后6 h和24 h.并用24 h脉搏氧饱和度仪记录术后低氧血症发生情况.结果三组病人拔管后20 min呼吸力学改变最明显,以后逐渐恢复,恢复速度为Ⅰ组＜Ⅱ组＜对照组.Ⅰ组及Ⅱ组术后24 h内共发生低氧血症9例,对照组无低氧血症发生.低氧血症组肺顺应性在术前、拔管后20 min、术后6 h和24 h明显低于无低氧血症组.结论上腹部手术病人在拔管后20 min呼吸力学变化最明显,老年人术后24 h呼吸力学仍不能恢复至术前水平.术前肺顺应性可作为评估老年病人上腹部手术后发生低氧血症或呼吸功能不全的重要监测指标.     

术中胆道造影128例分析

我院自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 4年 6月对 12 8例胆囊结石并胆总管结石、胆囊结石并可疑胆总管结石患者术中经 T型管或胆囊管行胆管造影 ,发现术中胆道造影对于降低术后胆道结石残余率及提高胆总管探查的阳性率有很大的应用价值 ,在基层有条件的单位可进行开展。其操作简单易行、成功率高 ,并发症少、安全、费用低 ,但有一定的假阳性率。     

社区老年人健康功能多维评价及影响因素

目的 评价福州市社区老年人的健康状况，并探讨影响健康的有关因素。方法 对1767名65岁及以上的老年人进行问卷调查，从日常生活功能、躯体健康、精神健康、社会健康和经济状况等5个基本方面对老年人健康功能状况进行多维评价。结果 研究对象中综合健康状况优良、一般和较差分别占总人数的47．1％，44．6％和8．3％。5项单维健康损害发生率介于37．7％和74％之间，其中躯体健康损害发生率最高。影响老年人健康水平的主要慢性病为高血压、心脏病和糖尿病。结论 慢性病防治、婚姻家庭生活、适度体育锻炼、科学膳食营养以及参与社会活动等均有益于社区老年人健康水平的提高。     

负荷台阶无氧功率实验研究

关于台阶无氧功实验的用力幅度和效果已有大量研究。但迄今为止,无氧功实验均为徒手无氧功台阶实验。台阶实验时外加负荷可能对无氧功率产生怎样的影响,能否比徒手台阶实验获得更大的个体无氧功等尚无报道。木实验旨在探讨负荷台阶实验的意义。