高频彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的价值

目的探讨高频彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法采用高频二维超声、彩色多普勒超声成像技术对284例患者的362个乳腺肿块进行超声检查,分析病变的形态、边缘、内部回声、纵／横（L／T）以及有无钙化灶、血流信号分布等超声征象,并与术后病理结果对比。结果98个恶性肿块中87个超声诊断为乳腺癌的与病理结果相符,有11个误诊为良性肿块,诊断符合率为88．8％;另264个良性肿块中239个超声诊断为良性肿块的与病理结果相符,有25个误诊为恶性肿块,诊断符合率为90．5％。结论高频二维超声结合彩色多普勒血流成像（CDFI）检查在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中有重要的临床应用价值,联合有统计学意义的超声征象可明显提高对乳腺肿瘤良恶性的诊断准确率。     

血清S100ββ变化与老年患者腹部手术后认知功能障碍的关系

目的观察老年患者腹部手术后S100β蛋白的变化以及术后认知功能障碍（POCD）的发生情况，并探讨二者的关系。方法26例65岁以上的老年患者ASAⅡ～Ⅲ级，行腹部手术。监测术前、术毕、术后6、24、48、72h血清S100β的变化，并评定术前及术后1周内的认知功能。结果老年患者血清S100β蛋白在术毕最高（P〈0．01），术后6h和24h逐渐下降，但术后48h、再次上升（P〈0．01），术后72h回复至术前水平。26例老年患者腹部手术后1周内有7例发生POCD。POCD组与非POCD组相比，术毕及术后6h血清S100β蛋白水平明显增高（P〈O．05）。结论老年患者腹部手术后POCD的发生与血清S100β蛋白的变化有密切关系。血清S100β蛋白可作为评估老年患者术后发生POCD的重要指标。     

异丙酚对内毒素诱导的大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞Toll样受体4表达水平的影响

目的 探讨异丙酚对内毒素诱导的大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞Toll样受体4(TLR4)表达水平的影响.方法 SPF级雄性Wistar大鼠,体重180～250 g,8～9周龄,原代培养大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞,经鉴定后随机分为5组,每组18孔,对照组(C组):不给予任何药物,继续培养3 h;LPS组:加入LPS,终浓度1μg/ml,孵育3 h;异丙酚组(P1～3组):同时加入LPS(终浓度1μg/nd)和终浓度分别为25、50、100 μmol/L的异丙酚,孵育3 h.孵育结束后测定肺泡Ⅱ型上皮细胞TLR4 mRNA、TLR4蛋白表达和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的释放量.结果 与C组比较,LPS组和P1组TLR4 mRNA及其蛋白表达上调(P<0.05),P2组和P3组差异无统计学意义(P>0.05);与LPS组比较,P2组和P3组TLB4 mRNA和其蛋白表达下调,TNF-α释放量降低(P<0.05或0.01),P,组上述指标差异无统计学意义(P>0.05);P2组与P3组上述指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 异丙酚可抑制LPS诱导的大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞TLR4 mRNA及其蛋白表达上调,且呈浓度依赖性,这可能是其抑制肺局部炎性反应的机制.     

胸主动脉B型夹层腔内修复术后逆向撕裂的外科治疗

目的 回顾分析11例胸主动脉Stanford B型夹层分离行腔内修复术后逆向撕裂为StanfordA型夹层病例,总结其特点及外科治疗经验.方法 2005年4月至2008年3月,手术治疗11例腔内修复术后逆向夹层病人.7例发生于支架术3个月内,夹层破口均位于支架附着处,人工血管远端均与支架吻合;4例发生于支架术3个月后,夹层破口与支架距离较远,人工血管远端吻合口与支架无关.结果 所有病人均康复出院,随访7～40个月,均生存,无严重并发症.结论 发生于腔内修复术后近期(＜3个月)的A型夹层可能与腔内修复术有关,术中人工血管可与支架直接吻合.发生于术后较长时间的A型夹层是否与腔内修复术有关尚需探讨.外科手术治疗可获良好疗效,术中良好的脑保护与远端吻合口处理是手术成功的关键.     

2型糖尿病合并胆囊结石的相关危险因素

目的 探讨2型糖尿病患者发生胆囊结石的相关危险因素.方法 回顾性分析2007年1月至2010年5月北京协和医院体检中心2574例2型糖尿病患者的临床资料,对其中429例2型糖尿病合并胆囊结石患者(研究组)和2145例2型糖尿病不合并胆囊结石患者(对照组),按照年龄、性别进行1∶5配比以进行病例对照研究.计数资料采用x2检验,对收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-CH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-CH)和体质指数(BMI)等相关危险因素进行单因素分析,采用四格表x2检验筛选出有统计学意义的可疑危险因素,再对这些可疑因素进行多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示在SBP、FBG、TC、HDL-CH及BMI 5个方面,研究组与对照组比较,差异有统计学意义(x2=20.323,4.365,4.028,7.049,7.319,P＜0.05).去除年龄、性别的影响后,多因素分析结果证实SBP、TC、HDL-CH及BMI是2型糖尿病合并胆囊结石患者的危险因素(x2=18.047,6.905,12.884,7.557,P＜0.05).结论 BMI、SBP和TC水平增高及HDL-CH浓度降低可能是2型糖尿病合并胆囊结石的危险因素.

Abstract：

Objective To explore risk factors for type 2 diabetes mellitus complicated with gallstone disease. Methods The clinical data of 429 type 2 diabetes mellitus patients complicated with gallstone disease (case group) and 2145 type 2 diabetes mellitus patients without gallstone disease (control group) were collected from the Health Center of Peking Union Medical College Hospital from January 2007 to May 2010. According to sure (SBP), diastolic blood pressnre (DBP), fasting blood glucose (FBG), total cholesterol (TC), Triglyceride (TG), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-CH), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-CH) and body mass index (BMI) were statistically analyzed by fourfold table chi-square test or conditional Logistic regression.Results Univariate analysis showed that there was a significant difference in the levels of SBP, FBG, TC, HDL-CH and BMI between the case group and the control group (x2 =20.323, 4.365, 4.028, 7.049, 7.319, P＜0.05). Multivariate analysis confirmed that SBP, TC, HDL-CH and BMI were risk factors for gallstone disease in patients with type 2 diabetes mellitus (x2 = 18. 047, 6. 905, 12. 884, 7. 557, P ＜ 0. 05). Conclusion Increased SBP, TC and BMI and decreased HDL-CH may be the risk factors for type 2 diabetes mellitus complicated with gallstone disease.     

非甲非乙型肝炎病原的电子显微镜观察(初报)

非甲非乙型肝炎的存在虽已明确,然其病原的形态至今尚未肯定。本文初步报告我们应用电镜对非甲非乙型肝炎病原的研究。 原材料为超离心制备的非甲非乙型肝炎病人和非甲非乙型肝炎献血员的血清,以及个别死于急性非甲非乙型肝炎尸体的肝组织匀浆和肝超薄切片。 共观察33例标本,发现类似乙型肝炎Dane颗粒和表面抗原颗粒12份,其中3例献血员与输血后肝炎病人的血清出现免疫沉淀线;88～143nm的多形性类疱疹病毒颗粒3份;57nm明确的20面体病毒颗粒1份。     

荧光定量RT-PCR在轮状病毒检测中的应用

目的:建立轮状病毒的荧光定量RT-PCR检测方法,用于检测临床腹泻样本。方法:使用Taqman探针技术,建立轮状病毒VP6特异的荧光定量RT-PCR体系。与WHO推荐的轮状病毒检测方法ELISA平行检测,对该体系的检测范围、灵敏度、特异性等参数进行评价。并将该体系用于临床腹泻样本。结果:该荧光定量RT-PCR体系具有高度灵敏度和特异性,线性范围宽,最低可检出1TCID50/ml。对113份临床腹泻样本的平行检测结果显示,该荧光定量RT-PCR体系与ELISA的检出率差异无统计学意义(χ2=0.41,P>0.5),可同样用于临床样本检测。结论:成功建立了轮状病毒荧光定量RT-PCR体系,该体系灵敏、特异、重复性好,可用于临床检测。     

急性升主动脉夹层基质金属蛋白酶-9的表达和血管平滑肌细胞病变

目的 观察急性升主动脉夹层(AAD)基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达和中膜血管平滑肌细胞(VSMC)病变.方法 35例急性AAD病例为研究对象(病变组),21例同期心脏移植供心者的升主动脉为对照组,应用透射电镜、免疫组化等方法,观察病变主动脉壁VSMC和基质变化;检测MMP-9在病变组和对照组血管壁中的表达;并将病变组按瘤径分为<55 mm和瘤径≥55 mm两个亚组,比较组间MMP-9表达情况并探讨吸烟、高血压病、瘤径等因素对MMP-9表达的影响.结果 病变组中膜VSMC合成功能旺盛,VSMC密度减小,弹性纤维崩解,管壁纤维化;对照组主动脉壁未见异常.对照组主动脉壁几乎不表达MMP-9;病变组中膜VSMC大量表达MMP-9(P<0.001),且其与瘤径(P<0.05)和合并高血压病(P<0.01)呈正相关,两亚组中,大瘤径亚组MMP-9表达显著(P<0.05).结论 血压升高增强升主动脉VSMC分泌功能,促进MMP-9表达,破坏弹性蛋白等基质成分,引起主动脉壁纤维化,管壁抗张强度下降,致局部主动脉内膜撕裂发生急性AAD.     

底蜕膜间充质干细胞分化为多巴胺能样神经元

目的 探讨人胎盘底蜕膜间充质干细胞体外向多巴胺能样神经元分化的潜能,并优化诱导方案.方法 体外分离培养底蜕膜间充质干细胞,用表皮生长因子(EGF)+人碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)+ B27添加剂和人音猬因子(SHH)+成纤维细胞生长因子8(FGF8)+forskolin+脑源性神经营养因子(BDNF)分两个阶段对其进行诱导;免疫细胞化学先后检测干细胞标记nestin和CD133、成熟神经元标记神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经胶质细胞标记胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)、多巴胺能神经元标记酪氨酸羟化酶(TH)的表达;Western blot验证诱导后TH蛋白的表达;高效液相色谱-电化学检测诱导前后多巴胺的分泌.结果 经第一阶段诱导后,细胞形成漂浮生长的神经球,nestin和CD133均呈阳性表达;第二阶段诱导后,出现明显的神经元样形态,NSE、GFAP和TH均阳性表达,Western blot也显示TH蛋白的表达,多巴胺分泌量相比诱导前明显增加(P＜0.001).结论 底蜕膜间充质干细胞体外可分化为多巴胺能样神经元,可能成为帕金森病干细胞移植治疗新的种子细胞来源.