三个中文版神经病理性疼痛诊断量表的制定与多中心验证

目的:制定并验证三个中文版神经病理性疼痛诊断量表LANSS( Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs,LANSS)、NPQ (Neuropathic Pain Questionnaire,NPQ)和ID pain.方法:1.制定中文版LANSS、NPQ和ID pain:两名中文为母语、英文流畅的翻译人员,各自将LANSS、NPQ和ID pain翻译成中文.将这两份翻译版本综合成第一个中文版本.另两名英文为母语、中文流畅的翻译人员,各自将第一个中文版本再翻译回英文.然后比较原版LANSS、NPQ和ID pain和翻译成英文的LANSS、NPQ和ID pain.每一个不一致的地方都要认真分析,有必要的话修改中文版本得到第二个中文版本.经预实验和专家讨论后得出最终中文版本.2.验证中文版LANSS、NPQ和ID pain:共十家中心参与研究,每个中心神经病理性疼痛患者7例,伤害感受性疼痛患者7例.入选的患者自行填写NPQ和ID pain量表,必要时由调查者为患者解释量表中的问题.LANSS量表由调查者询问患者并进行填写.3.分析量表的信度(使用Cronbach's Alpha系数和Guttman分半系数分析组内一致性)和效度(表面效度、ROC曲线下面积、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值).结果:经10个研究中心的专家评价,3个量表的表面效度好.中文版LANSS、NPQ和ID pain的信度好.中文版LANSS和ID pain的效度好.结论:中文为母语的患者可以使用本研究制定并验证的中文版LANSS和ID pain量表作为神经病理性疼痛的诊断工具.     

离心过滤法检测血中细菌

本文作者经实验后提出一种改进的离心,过滤方法,用以快速检出血中细菌。选择在临床上常见的引起病人败血症的细菌和对营养要求较高的细菌作为实验对象。采集献血者于两周内未使用过任何抗生素的血液。加入SodiumPolyanetholesul fonate 至0.35%。取5ml 上述血标本,接种单一种类的细菌。其菌量应控制在每5ml 血中有3～172个活菌。血样接种不同的细菌后,分别与三种不同密度的Ficoll-Hypaque 液8ml 混合。颠倒试管5次,彻底混匀。Ficoll 的3种密度分别为1.114±0.002g/ml,1.149±0.002g/ml 和1.174±0.002g/ml。在室温下,离心30分钟。经离心后,红细胞沉入管底。白细胞、多形核细胞及细菌等仍留在上清中。把孔径为0.22μm 的滤膜剪成     

中药瘀必清治疗药物流产后阴道出血临床研究

目的：观察中药瘀必清对药物流产后阴道出血的治疗效果。方法：将早期妊娠294例随机分成治疗组100例,对照1组96例,对照2组98例。治疗组药流后加服中药瘀必清,对照1组药流后不加服任何中西药,对照2组用传统的人工流产手术方法。结果：胚囊排出后阴道出血在10天内干净,出血量少于月经量,月经周期、经期、经量恢复正常的治疗组为61例,对照1组为28例,对照2组为62例。治疗组与对照1组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,与对照2组比较,差异无显著性意义（P〉0．05））;对照1组和对照2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组和对照1组在阴道出血时间、阴道出血量等方面比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,对照1组和对照2组在阴道出血时间、阴道出血量等方面比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,治疗组和对照2组在阴道出血量、阴道出血时间等方面比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：瘀必清对药物流产后阴道出血有较好的临床疗效。     

自拟抗敏止咳汤治疗咳嗽变异性哮喘43例

目的：观察自拟抗敏止咳汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法：将85例咳嗽变异性哮喘患者随机分为治疗组43例和对照组42例,治疗组采用抗敏止咳汤加减治疗,对照组采用信必可都保治疗,2周后观察疗效。结果：治疗组总有效率为90．7％,对照组总有效率为92．9％,两组总有效率无显著性差异（P〉0．05）。结论：自拟抗敏止咳汤治疗咳嗽变异性哮喘有良好疗效,毒副作用小,值得推广。     

上消化道出血外科治疗67例回顾

目的 探讨上消化道出血的外科治疗策略.方法 回顾性分析2007年7月至2010年6月67例上消化道出血病例的病因、治疗及效果.结果 本组病例中良性溃疡50例(74.6%),恶性溃疡17例(25.4%);平均住院(16.4±12.5)d,平均输血量(558.9±263.2)ml.无术后再次出血病例,有2例出现吻合口瘘,5...     

miR-124a基因甲基化状态在人胃癌组织中的作用

目的探讨人胃癌组织中hsa-miR-124a基因启动子区的DNA甲基化状态与Rb和CDK6蛋白表达及临床病理因素的关系。方法用甲基化特异性PCR（MSP）方法检测手术切除的30例胃癌及相应癌旁组织的hsa-miR-124aDNA甲基化状态：采用免疫组织化学染色研究Rb和CDK6蛋白在胃癌组织中的表达情况。结果胃癌组织中hsa-miR-124a总体甲基化率为73．3％（22／30）,明显高于癌旁组织的10．0％（3／30）（P〈0．05）,其甲基化状态与肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移、侵犯程度等临床病理因素有关（P〈0．01）。hsa-miR-124a甲基化与Rb蛋白和CDK6蛋白表达之间呈正相关（P〈0．05）。结论胃癌组织中hsa-miR-124a处于高甲基化状态,这种高甲基化可能通过增强Rh及CDK6蛋白的表达来促进胃癌的恶性增殖。     

术前TAGM联合弹簧圈门静脉栓塞根治肝门胆管癌1例报告

正右侧侵犯为主的肝门胆管癌根治术多需要联合右半肝切除,可能会导致术后肝衰竭。近年来,计划性肝切除的策略备受关注,采用门静脉栓塞(portal vein embolization,PVE)的介入技术能诱导未来残余肝(future liver remnant,FLR)术前增生、降低肝衰风险~([1-3])。使用三丙烯酸酯明胶微球(tris-acryl gelatin microspheres,TAGM)作为末梢栓塞剂,联合近侧弹簧圈的PVE在国内鲜有报道。笔者单位1例尝试采用此技术治疗1例。报告如下。     

数字减影血管造影分析缺血性脑血管病的责任动脉

目的 分析缺血性脑血管病患者的责任供血动脉狭窄或闭塞的发生特点.方法 回顾性分析304例缺血性脑血管病患者的DSA资料,其中短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)188例,脑梗死116例,判断责任动脉,测量其狭窄段长度和狭窄程度.结果 在304例患者中,227例(74.7%)可见脑供血动脉狭窄或闭塞,193例(85.0%)可判断责任动脉,其中104例(53.9%)为单纯颅外动脉、70例(36.3%)为单纯颅内动脉、19例(9.8%)为颅内外动脉串联病变.脑梗死组脑供血动脉狭窄或闭塞发生率(97/116,82.9%)显著高于TIA组(130/188,68.8%)(P<0.01).TIA组后循环颅外血管病变发牛率(26/107,24.3%)显著高于脑梗死组(6/86,7.0%)(P<0.01),脑梗死组前循环颅内血管病变发生率(28/86,32.6%)显著高于TIA组(22/107,20.6%)(P<0.01),但IIA组责任动脉狭窄长度和程度与脑梗死组无显著差异.结论 脑梗死组脑供血动脉狭窄或闭塞较IIA组更多见,TIA组以后循环颅外血管病变多见,脑梗死组以前循环颅内血管病变多见,而脑缺血程度与责任动脉狭窄程度和长度无关.     

老年糖尿病低血糖的预防及护理体会

目的：探讨老年糖尿病患者低血糖反应的临床特征及护理对策。方法对本院自2010年1月-2011年1月诊治的32例老年性糖尿病低血糖患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组32例患者经系统的护理干预均好转,且无患者发生并发症。结论护理人员熟练掌握低血糖反应的相关知识,同时具备鉴别及处理低血糖症状的能力,并给予患者系统的护理干预可有效的预防及减少老年糖尿病患者低血糖现象的发生。     

医疗风险相关事件典型案例的根本原因分析

目的运用质量管理工具进行医疗风险相关事件的影响因素分析。方法回顾性分析了2012—2014年上海市某三级甲等专科医院发生的医疗风险相关事件数据,运用根本原因分析(root cause analysis,RCA)对典型案例进行近端原因和根本原因的分析,提出针对性措施。结果筛选得到2例医疗风险典型事件,分别为无医疗过错类事件和非专业技术投诉类事件。运用RCA特定步骤,组建小组完成根本原因分析,得到不同类型医疗风险相关事件的针对性改善措施。结论运用科学质量管理工具RCA,有助于从既往发生的医疗风险事件数据中梳理得到根本原因,对于提升医方工作质量,促进专科医疗质量提升有着非常重要的意义。