新冠肺炎疫情期间规范化培训住院医师焦虑和抑郁状况调查

了解新冠肺炎疫情防控期间规范化培训住院医师焦虑和抑郁状况。结果显示,规培住院医师焦虑检出率为8.4%,抑郁检出率为20.8%。在疫情一线的住院医师发生抑郁的风险较高(OR=2.11,P<0.05),对疫情持消极态度的住院医师更易发生焦虑(OR=5.64,P<0.001)和抑郁(OR=3.78,P<0.001)。提示各住培基地要关注住院医师心理状况,给予足够社会支持。     

自外周血中获取内皮前细胞的方法

目的探讨自大鼠外周血中获取内皮前细胞（EPC）的方法。方法SD大鼠皮下注射粒细胞集落刺激因子（G-CSF）后抽取外周动脉血,密度梯度离心法获取单个核细胞,用完全培养液在体外培养后进行CD31、CD34、FLK-1和vWF免疫荧光染色,并检测其结合UEA-1、摄取acLDL的能力。结果将此方法收获的细胞进行CD31、CD34、FLK-1和vWF免疫荧光染色并检测其结合UEA-1、摄取ac-LDL的能力,证实为EPC。结论G-CSF刺激、密度梯度离心、完全培养液法可白大鼠外周血中获取较多EPC。     

温州市甲、乙型肝炎住院病例血清分型调查

近年来国内外应用特异性病原血清学方法诊断甲、乙型肝炎,并通过排除甲、乙型肝炎及EB病毒和巨细胞病毒感染,作出非甲非乙型肝炎的诊断。本文在病原血清学诊断基础上,比较了各型肝炎在不同年龄,性别和城乡分布特点,并对13例甲乙混合型（简称甲乙混）病例作了一年的血清学观察,现将结果报告如下：     

颅内静脉窦血栓形成伴高同型半胱氨酸血症1例

<正>颅内静脉窦血栓形成(CVST)是由于各种病因引起的颅内静脉系统血栓形成，静脉血液回流受阻导致颅内压增高，继而出现一系列病理生理变化的疾病。该病发病率总体较低，但在中青年和孕产妇人群多见，占所有脑卒中事件的0.5%～1%，近年来其年发病率约15/100万^[1]。CVST病因复杂，临床上经过详细检查，仍15%～20%患者病因不明^[2]，除了头痛为主要表现，其余症状缺乏特异性，易误诊或漏诊。现通过回顾我院收治的1例CVST伴高同型半胱氨酸血症患者的诊治过程，探讨急诊诊断思路的重要性。     

社会支持在老年急性脑梗死与梗死后抑郁之间的调节效应分析

目的 分析社会支持在老年急性脑梗死（ACI）与梗死后抑郁之间的调节效应。方法 回顾性分析2021年8月至2022年7月浙江大学医学院第二附属医院收治的115例老年ACI患者的临床资料。采用美国国立卫生研究所卒中量表（NIHSS）、抑郁自评量表（SDS）、社会支持量表（SSRS）评估老年ACI患者的神经功能缺损程度、抑郁严重程度、社会支持水平。采用Pearson相关分析SSRS评分、NIHSS评分与SDS评分的相关性。采用分层回归分析社会支持在老年ACI与梗死后抑郁程度之间的调节效应。结果 患者的NIHSS评分为（9.08±2.11）分，SDS评分为（55.90±9.36）分，SSRS评分为（38.10±5.64）分。不同性别、年龄、婚姻状况、梗死部位、饮酒史、高血压病史、高血脂史、受教育程度患者的SDS评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。Pearson相关分析显示，老年ACI患者的SDS评分与NIHSS评分呈正相关（r=0.424,P=0.016），与SSRS评分呈负相关（r=-0.469,P=0.013）。分层回归分析结果显示，社会支持与老年ACI的交互项存在调节效...     

强力定眩片联合前列地尔治疗脑供血不足性眩晕症临床研究

目的：观察强力定眩片联合前列地尔治疗脑供血不足性眩晕症的临床疗效及对血流动力学的影响。方法：选取198例脑供血不足性眩晕症患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各99例。对照组给予前列地尔注射液治疗，观察组在对照组基础上加用强力定眩片口服，2组疗程均为2周。比较2组临床疗效、不良反应以及治疗前后中医证候评分、颈性眩晕症状与功能评估量表（ESCV）评分、椎动脉型颈椎病功能评定量表（FS-CSA）评分及血流动力学指标。结果：观察组总有效率为90.91%，高于对照组80.81%(P<0.05)。治疗后，2组各项中医证候评分较治疗前降低（P<0.05）；且观察组各项中医证候评分低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组ESCV评分较治疗前升高，FS-CSA评分较治疗前降低（P<0.05）；且观察组ESCV评分高于对照组，FS-CSA评分低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组椎动脉和基底动脉血流速度（Vm）升高，脉动指数（PI）下降（P<0.05）；且观察组椎动脉和基底动脉Vm高于对照组，PI低于对照组（P<0.05）。结论：强力定眩片联合前...     

金宝血透机超滤原理及特殊故障维修一例

<正>AK96血液透析机是百特金宝公司主要的单泵机机型，其高效、安全、便捷的性能深受临床好评^[1]。不同于平衡腔超滤系统的血透机，金宝血透机采用双通道电磁容量超滤系统实现精确脱水。血透机中流量控制和脱水量计算控制都是由超滤单元完成的。超滤单元是金宝血透机的核心部件，它通过电磁原理平衡流速反馈式容量控制流量，再通过计算两个通道的流量差得出精确的超滤量^[2]。本研究介绍了金宝血透机超滤单元的工作原理，并讨论了一例漏电引发的特殊故障检修的过程与方法，供同行参考。     

剖宫产术后患者发生血流感染的危险因素及各因素对感染的预测价值分析

目的 寻找影响剖宫产术后患者血流感染发生的危险因素并探究各因素对血流感染发生的预测价值,为临床治疗或干预产后感染提供参考。方法 回顾性分析2019年1月—2023年1月收治于临海市妇幼保健院实施剖宫产的孕妇共410例。根据剖宫产后1周内是否出现血流感染将患者划分为产后感染组(80例)及产后未感染组(330例)。对比两组患者年龄、体质量指数(BMI)、妊娠史、胎儿数、孕周、妊娠期间感染史、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压及孕检完成情况等一般临床资料;对比手术时长、术中出血量、腹膜缝合情况、胎膜早破等剖宫产手术相关资料;对比产前血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)及白蛋白(ALB)水平。对于组间差异的指标进一步通过相关性分析及二元logistic回归分析筛选剖宫产术后血流感染发生的危险因素。结果 产后感染组患者平均年龄(30.05±2.66)岁vs(29.48±1.87)岁、妊娠期间感染发生率(26.25%vs.15.45%)及妊娠期糖尿病发生率(23.75%vs. 13.64%)显著高于产后未感染组患者,孕检完成率(77.50%vs. 87.27%)显著低于产后未感染组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。产后感染组患者平均手术时长(104.18±7.22)min vs.(101.19±5.18)min、平均术中出血量(376.19±19.89)ml vs.(372.34±11.14)ml及胎膜早破发生率(28.75%vs. 17.88%)均显著高于产后未感染组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。产后感染组患者产前平均Hb(91.28±4.71)g/L vs.(93.17±4.19)g/L、WBC(6.56±1.11)×109/L vs.(6.96±1.34)×109/L及ALB(39.93±4.42)g/L vs.(41.39±3.29)g/L水平均显著低于产后未感染组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。剖宫产术后血流感染的发生与患者年龄、发生妊娠期间感染、发生妊娠期糖尿病、剖宫产手术时长、剖宫产术中出血量及发生胎膜早破呈正相关性(r=0.145、0.112、0.110、0.197、0.216、0.108,均P<0.05),与患者孕检完成率、术前Hb、WBC及ALB水平呈负相关性(r=-0.110、-0.149、-0.106、-0.158,均P<0.05)。剖宫产患者年龄较大、剖宫产手术时长较长及剖宫产术中出血量较多是术后血流感染发生的独立危险因素(HR=1.15、1.11、1.03,P<0.05),患者术前Hb水平较高、WBC水平较高及ALB水平较高是术后血流感染发生的保护因素(HR=0.90、0.79、0.91,均P<0.05)。结论 针对年龄较大、剖宫产手术时间较长、剖宫产术中出血量较多、术前Hb水平较低、WBC水平较低或ALB水平较低的产妇,应积极进行产后感染的预防性治疗或干预,以降低术后血流感染的发生率,更好地保证产妇的产后恢复及产儿生命健康。     

胎儿心律失常诊治的研究进展

胎儿心律失常是指与子宫收缩无关的胎儿心律不齐和/或超出正常范围的心率,发生率占1%~2%[1-2],10%的病例出现危及生命的血流动力学损害,导致胎儿水肿和死亡,早期诊断和及时治疗对高风险胎儿心律失常至关重要[3]。近年来,随着胎儿超声心动图、胎儿心电图及胎儿心磁图等诊断技术的不断发展,以及对胎儿心律失常发病机制的深入研究,胎儿心律失常的早期诊断和治疗水平取得了显著提高。     

舒筋活血消肿汤在半月板损伤关节镜术后的应用效果观察

<正>半月板损伤(meniscus injury)是膝部常见的损伤性疾病之一，好发于热爱运动的青壮年人群，该病若未得到及时有效的治疗，容易继发膝关节滑膜炎，甚至发展为膝骨关节炎，造成膝关节慢性疼痛和活动受限，严重影响患者的生存质量^[1]。针对半月板损伤，现代医学常采用关节镜微创术式，根据受损程度，可采取半月板缝合术、成形术或切除术等，半月板成形术具有适用范围广、疗效显著和方便早期康复训练等优点，是目前治疗半月板损伤的主流术式^[2]。