ABO血型不合造血干细胞移植后患者早期输血质量控制

目的探讨ABO血型不合的异基因造血干细胞移植（HSCT）后早期输血质量控制方法,确保HSCT顺利进行。方法对23例HSCT患者进行早期输血治疗,做好输血前、中、后期输血管理及血液保存的质量控制。结果23例ABO血型不合的HSCT后均获得了造血重建,血型分别于移植后24～150d转为供者血型;无1例发生溶血反应。结论严格输血管理,可以帮助HSCT患者顺利实现造血功能重建。     

腹腔镜胆囊切除术CO_2气腹对循环的影响

我们监测了全麻下腹腔镜胆囊切除 10例的ＰＥＴＣＯ2 Ｐａ ＣＯ2 Ｂｐ气道压及腹内压 ,现将结果报告如下。1　资料与方法腹腔镜胆囊切除术 2 0例中男 8例 ,女 12例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,37～ 5 8岁。术前肝、肾、心、肺功能均正常。均采用快速诱导气管插管 ,控制呼吸 ,安氟醚吸入麻醉。腹腔镜气腹按ＣＯ2 5 5± 1ｍｌ/ｋｇ输入 ,气腹时间 70～ 130ｍｉｎ ,平均 10 1ｍｉｎ。术中采用多参数心电监护仪监测脉压、ＨＲ、ＰＥＴＣＯ2 ,同时监测气道峰压、腹内压 ,分别于插管前 10ｍｉｎ、ＣＯ2 气腹后 10、6 0ｍｉｎ及术毕抽血测定ＰａＣＯ2 。2　…     

应用全基因组扩增技术对α地中海贫血进行植入前遗传学诊断的效果分析

目的研究α地中海贫血患者囊胚活检后先进行全基因组扩增后再应用荧光PCR进行诊断的效果。方法回顾分析本中心2015年1月至2016年11月α地中海贫血PGD周期资料,共139个周期,对比分析卵裂球活检后直接应用荧光PCR进行诊断(诊断方法一)与囊胚活检后先进行全基因组扩增后再应用荧光PCR进行诊断(诊断方法二)的结果。结果两组在女方年龄、获卵数、正常受精数均无统计学差异(P0.05),但方法二(7.61±3.05)的平均活检个数显著小于方法一(9.48±3.66)(P0.05)。两种方法的正常胚胎率(35.22%vs.25.87%)、杂合子胚胎率(30.11%vs.50.19%)、异常胚胎率(30.11%vs.23.94%)、诊断失败率(16.21%vs.2.81%)有统计学差异(P0.05),临床妊娠率(50.00%vs.52.17%)无统计学差异(P0.05)。结论囊胚活检后先进行全基因组扩增后再应用荧光PCR进行诊断的效果明显好于卵裂球活检后直接应用荧光PCR进行诊断。     

人工耳蜗植入术53例报告

目的总结人工耳蜗植入手术的经验。方法 2004年3月~2009年1月施行53例人工耳蜗植入术,对6例合并分泌性中耳炎的人工耳蜗植入采用先彻底清除病变再植入人工耳蜗;其余的人工耳蜗植入采用乳突切开充分暴露面神经隐窝而非彻底轮廓化乳突。结果 53例人工耳蜗植入均一次成功,术中神经反应遥测（neural response telemetry,NRT）正常,术后植入电极X线摄片正常。53例术后随访2个月~5年,平均2.8年,纯音听力水平52~33dB SPL,平均42.4dB SPL,无并发症发生。结论人工耳蜗植入手术的成功依赖于手术前详细的影像学资料,手术过程的程序化和细致操作,以及良好的器械条件。     

鼻内镜治疗颅底疾病112例报告

目的探讨鼻内镜径路治疗颅底疾病的价值。方法2002年5月~2006年12月,对112例颅底疾病行鼻内镜径路手术,其中脑脊液鼻漏39例,垂体瘤4例,脑膜膨出或脑膜脑膨出3例,蝶筛囊肿9例,蝶窦炎伴息肉2例,真菌性蝶窦炎12例,内翻性乳头状瘤11例,鼻咽纤维血管瘤6例,骨化纤维瘤2例,骨纤维异常增殖2例,脊索瘤7例,颅咽管瘤2例,鳞癌10例,未分化癌1例,乳头状瘤癌变2例。结果全组均在鼻内镜下处理,其中20例病变为次全切除,包括鳞癌8例、未分化癌1例、脊索瘤7例、颅咽管瘤2例、骨纤维异常增殖2例。脑脊液鼻漏1次手术成功31例(79.5%),2次成功4例,3次成功4例,最终成功率100%。1例脑膜脑膨出术后2个月复发并伴脑脊液漏,内镜下再次手术成功。1例内翻性乳头状瘤术后11个月复发,改行鼻侧切开术。1例真菌性蝶窦炎术后4个月复发行再次内镜手术。1例脑脊液鼻漏术后颅内感染。结论鼻内镜径路可以处理多种颅底疾病,是一种安全、有效、微创的手术方式,但仍需严格掌握手术适应证,特别是恶性肿瘤。     

经皮肾穿刺造瘘在梗阻性肾积水（脓）中的临床价值

目的：探讨经皮肾穿刺造瘘（PCN）在梗阻性肾积水（脓）中的临床应用价值.方法：对86例肾积水（脓）患者先行超声引导经皮肾穿刺造瘘引流.待肾功能改善、机体状况好转或经引流及造影确定诊断,其中结石引起的肾积水（脓）69例.非结石性肾积水（脓）17例,合并脓肾31例.52例行经皮肾镜取石碎石术,17例行后腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术,6例行肾盂切开取石术后加行肾盂输尿管成型术;5例行输尿管狭窄段切除端端吻合术;3例行肾下盏-输尿管吻合术;3例行输尿管皮肤造瘘术.结果：86例患者均穿刺成功,及时解除梗阻,71例患者肾功能恢复正常;9例肾功能改善,维持在轻中度氮质血症水平;6例肾功能无改善.结论：PCN所建立的通道为缓解病情、病因诊断和二期手术打开方便之门,尤其是对急性梗阻性脓肾及结石梗阻性肾积水（脓）的诊治具有重要的应用价值.     

4-苯基丁酸对糖尿病肾病大鼠的作用

目的 探讨化学分子伴侣4-苯基丁酸（4-PBA）对糖尿病肾病（DN）大鼠的治疗作用及其机制。 方法 54只大鼠随机分为正常对照组（NC）、糖尿病肾病组（DN）和4-PBA治疗组（4-PBA）,每组各18只。在治疗第4、8及12周末分别检测各组大鼠肾质量指数（KI）、24 h尿蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（Scr）、尿素氮(BUN)、尿丙二醛（MDA）含量和超氧化物岐化酶（SOD）活性;观察肾脏病理改变;实时荧光定量PCR法检测各组大鼠肾组织p47phox mRNA的表达变化;Western印迹检测p47phox和硝基酪氨酸（NT）的蛋白表达变化。 结果 与NC组大鼠比较,在4、8和12周时,DN大鼠的KI显著增高（P < 0.05）,UAER（mg/24 h）也显著增高（4.92±0.70 比 0.26±0.07、 5.29±0.83 比0.28±0.08、5.54±0.81比0.29±0.04,均P < 0.05）。12周时病理显示DN大鼠肾小球系膜细胞增生,系膜基质积聚;而与DN组大鼠比较,4-PBA治疗组大鼠KI显著降低（P < 0.05）,UAER（mg/24 h）亦显著降低（4、8和12周分别为3.71±0.37、3.47±0.36和3.28±0.40,P < 0.05）,4-PBA能显著减轻肾脏的病理变化。在4、8和12周,与NC组大鼠比较,DN大鼠肾组织p47phox mRNA表达分别升高了154.72%、148.60%和91.95%（均P < 0.05）;p47phox蛋白表达分别升高了118.00%、140.10%和177.82%（均P < 0.05）;硝基酪氨酸蛋白表达分别升高了45.29%、59.13%和89.28%（均P < 0.05）;尿MDA含量分别增加了2.05倍、2.26倍和2.43倍;尿SOD活性分别下降了64.78%、71.29%和79.32%。与DN组比较,在8和12周时,4-PBA治疗组DN大鼠肾组织p47phox mRNA和蛋白表达均显著减少（均P < 0.05）;硝基酪氨酸蛋白表达显著减少（P < 0.05）,且与NC组差异已无统计学意义。另外,在4~12周,4-PBA治疗可显著减少DN大鼠尿中MDA含量,增加尿SOD活性（均P < 0.05）。 结论 4-PBA能显著抑制糖尿病大鼠肾脏病理变化,其机制可能与抑制肾组织氧化应激有关。     

健脾胃、补营卫抗皮肤衰老作用实验研究

目的:以古方资生汤为代表方加减,观察健脾胃、补营卫方法抗皮肤衰老的作用。方法:建立小鼠D-半乳糖衰老模型,设立维生素E对照组,观察资生汤高、中、低三个剂量组对超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和Na ,K -ATP酶的效应。结果:该方可以提高血清及皮肤SOD活力,降低血清及皮肤MDA含量,提高红细胞Na ,K -ATP酶活力。结论:资生汤(健脾胃、补营卫方药)对D-半乳糖所致小鼠皮肤有抗衰老作用。     

慢性肾脏病患者发生社区感染临床分析

目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者发生社区感染的相关因素及预防措施,从而降低感染率.方法:回顾性分析240例CKD患者的临床资料,总结CKD患者合并社区感染的相关因素.结果:240例住院的CKD患者中有90例合并社区感染,感染类型以呼吸系统感染为主.CKD患者发生社区感染与年龄、原发病的类型、肾功能、血清白蛋白、血红蛋白、血液透析时间、中心静脉置管感染有关.结论:对CKD患者积极治疗原发病、改善营养状况、做好健康教育、降低社区感染的发生,可提高CKD患者的生活质量,降低住院率.     

神经外科重症患者应用护理干预效果分析

目的 分析神经外科重症患者院内感染的护理干预效果.方法 选取神经外科重症患者210例,随机分为常规组和干预组,每组105例.常规组患者实施常规护理.在积极治疗患者原发病的同时,严密监测患者各项生命指征的改变情况,谨遵医嘱,按时按量用药;干预组患者实施护理干预.比较2组患者院内感染的发生情况与分布情况.结果 干预组患者院内感染发生率明显低于常规组(P<0.05),其中呼吸道感染和泌尿系感染明显低于常规组(P<0.05).结论 有效地护理干预可显著降低神经外科重症患者院内感染的发生率.