下颌角肥大弧形截骨术中在下颌骨颊侧骨板表面定位截骨线的临床应用解剖

目的:通过对40具(80侧)正常成人离体下颌骨截面有关数据的测量,总结其规律性,为下颌角肥大弧形截骨术等临床操作提供参考。方法:40具(80侧)正常成人离体下颌骨标本,在下颌骨下缘最低线取6个等分点(下颌孔至颏孔),沿下颌骨长轴横断,共形成6个冠状剖面,从每个冠状剖面上分别测出下颌管内缘至下颌骨舌侧骨板的距离及下颌管外缘至下颌骨颊侧骨板的距离;将每侧下颌骨矢状剖开,分别测出下颌骨下缘最低点6个等分点至下颌管下缘的距离。结果:下颌骨左右两侧各组数据无明显差别(P>0·05);下颌管内缘至下颌骨舌侧骨板的距离比下颌管外缘至下颌骨颊侧骨板距离短,两者差别有显著性(P<0·01);下颌管在下颌骨内成弧线形贴近下颌骨下缘走行。结论:下颌管在下颌骨内走行位置有一定规律性,测量所得数据可为下颌角肥大弧形截骨术在下颌骨颊侧骨板表面定位截骨线提供重要的解剖学基础。     

内镜下食管静脉曲张套扎或硬化联合心得安治疗预防再出血40例分析

目的研究内镜下食管静脉曲张硬化注射治疗(EVS)或食管静脉曲张套扎(EVL)后联合心得安维持治疗预防肝硬化食管静脉曲张再出血疗效。方法回顾性分析40例食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料。结果经过内镜下止血联合心得安治疗的病例随访3月~8年,再发出血率22.5%,死亡率20%,明显低于未经内镜治疗的出血患者。心得安等药物长程联合治疗可有效降低门脉压,预防再出血。结论EVS或EVL联合心得安治疗预防食管静脉曲张破裂再出血安全有效。     

血浆TNF-α、IL-6水平及DVH参数与局部晚期非小细胞肺癌放射性肺损伤相关性分析

目的研究局部晚期非小细胞肺癌患者血浆TNF-α、IL-6水平及DVH参数在发生与未发生放射性肺损伤(RILI)组间的差异,评价其在预测发生RILI中的意义。方法回顾性分析68例局部晚期非小细胞肺癌行三维适形放射治疗患者发生RILI的情况。分别于放射治疗前及照射45~50 Gy时,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆TNF-α及IL-6的含量;于剂量-体积直方图中获取V5,V10,V20,V30及MLD参数。依据RTOG急性放射性肺损伤分级标准进行评价分级,观察终点为2级及2级以上的RILI。结果 68例患者中发生RILI 18例,发生率为26%,其中2级12例,3级6例。放射治疗前及照射45~50 Gy时血浆TNF-α及IL-6含量的差异有统计学意义(P0.05)。单因素分析表明,放疗前肺功能、放疗前血浆TNF-α基础水平、V5、V10、V20、V30及MLD是发生RILI的相关因素(P均0.05)。多因素分析表明,V20≥25%、放射治疗前较高的血浆IL-6水平是发生RILI的独立危险因素(OR值分别为4.023,1.856,P均0.05)。结论放射治疗前血浆IL-6水平较高、V20≥25%是RILI发生的高危因素,该研究结果有一定的临床意义。     

良苦用心 谋求天坛医院的崭新发展——访首都医科大学附属北京天坛医院院长王晨

天坛是明、清两代皇帝＂祭天＂、＂祈谷＂的场所,是华夏文明的积淀之一,和天安门广场同为北京的代表。就在天坛公园的西南侧,有这样这的一座医院,它与天坛这座千年建筑同名。虽然只有50多年的发展历史,但首都医科大学附属北京天坛医院却已享誉内外。这样一所医院的＂当家人＂——王晨院长究竟是怎样的一个人呢？带着疑问,我走进他的办公室,迎接我的是一副和蔼可亲的笑容。     

一例儿童急性曼陀罗中毒的护理

目的 介绍一例儿童急性曼陀罗中毒的护理 方法 及时清理胃肠道毒物,保持呼吸道通畅,迅速建立静脉通路以保证抢救用药的应用 结论 密切观察病情变化是抢救的关键措施,宣教工作是预防中毒发生的有效措施 结果 患儿痊愈出院     

上海市三甲综合性医院实习护生糖尿病知识掌握程度调查分析

目的:了解实习护生糖尿病知识掌握情况,并分析问题探讨对策。方法:抽取世界健康基金会中国糖尿病教育项目组提供的表格式问卷之一"糖尿病知识问卷五",采用方便抽样法对上海市某三级甲等综合性医院165名实习护生进行问卷调查。结果:实习护生糖尿病知识掌握情况参差不齐,其中硕士研究生及以上学历掌握较好,大专学历护生掌握情况不理想;糖尿病紧急处理、常用药物和饮食注意是知识结构中的薄弱环节;临床糖尿病知识相关培训开展较少,教学方法相对单一。结论:针对知识结构中的"薄弱环节",开展切实有效的培训,改进教学方法和教学手段,调动护生学习积极性,变被动学习为主动学习,全面提高护生糖尿病知识水平。     

服务型领导模式在护理管理中的应用及展望

服务型领导理论是上世纪90年代在西方兴起的一种新型领导理论。近几年来,在医疗护理领域中,也逐渐有管理者认识到领导行为对护士工作状态、离职等方面有着重要影响,因此陆续将一些科学的领导方法引入到护理管理中,并进行了一系列的实践研究。但关于服务型领导模式在护理管理中尚未得到广泛的推广,相关的应用性研究论     

锌和抗氧化剂治疗年龄相关性黄斑变性的临床分析

目的探讨分析锌和抗氧化剂对年龄相关性黄斑变性（AMD）的影响。方法以城市人群为基础的98例2008～2010年在本院及合作医院确诊为AMD的患者,早期病例70眼,晚期病例30眼。随机分为两组：一组指导其辅助饮食治疗和药物治疗;另一组自然饮食习惯。运用眼底照相及眼底血管造影记录观察、随诊2年。结果早期病例70眼中,实验组32眼有改善,对照组20眼无变化;晚期病例30眼中实验组5眼有改善,对照组3眼无变化。黄斑病变早期改善率显著高于晚期病变（P〈0.05）。结论提高锌及抗氧化剂（维生素C、维生素E、β胡萝卜素及叶黄素）的摄入,可使早期AMD眼的病变进展显著延缓。     

10×Aβ3～10基因重组腺病毒疫苗免疫BALB/c鼠的脾细胞增殖反应

目的 研究10×Aβ3～10基因重组腺病毒疫苗在BALB/c鼠体内产生的炎症免疫反应.方法 14只3月龄雄性小鼠按随机数字表法分为目的基因组、空载体组、Aβ42组,接种相应疫苗.脾细胞培养,MTT法测各组脾细胞增殖率,ELISA法检测培养上清中细胞因子白细胞介素(IL)4和干扰素(IFN)-γ水平.结果 目的基因组和Aβ42组均在各自相应抗原重新刺激时表现出较高的脾细胞增殖率,即目的基因组在Aβ3 ～10多肽重刺激时脾细胞增殖率较高,而Aβ42组则在Aβ42重刺激时脾细胞增殖率较高;Aβ42组的脾细胞培养上清中IL-4和IFN-γ水平均高于空载体组,目的基因组培养上清中IL-4水平与Aβ42组相比差异无统计学意义,但IFN-γ水平显著低于Aβ42组(P＜0.05).结论 10×Aβ3～ 10基因重组腺病毒疫苗能够有效诱导Th2型免疫反应,而不引起针对Aβ42的T细胞免疫反应.