2017年江苏省食源性疾病中致泻大肠埃希氏菌的感染状况及耐药性分析

目的：了解江苏省食源性疾病病例中致泻大肠埃希氏菌的感染、耐药及病原学特征,为疾病防控及临床治疗提供依据。方法：收集2017年江苏省48家食源性疾病哨点医院腹泻患者粪便或肛拭子标本,采用传统分离培养结合荧光定量PCR方法,检测5种致泻大肠埃希氏菌并进行分型鉴定,对其感染状况进行流行病学分析;采用微量肉汤稀释法测定266株致泻大肠埃希氏菌对8类14种抗菌药物的耐药性。结果：在9 884份粪便或肛拭子样本中,检出289份致泻大肠埃希氏菌（2.92%）,5种病原型别中检出率最高为肠黏附性大肠埃希氏菌（EAEC,1.53%）,其次为肠产肠毒素大肠埃希氏菌（ETEC,0.81%）和肠致病性大肠埃希氏菌（EPEC,0.54%）,有2株菌为双重菌合并感染;致泻大肠埃希氏菌夏秋季节检出较高,其中8月份检出率最高;男性、女性检出率分别为2.78%和3.08%,差异无统计学意义（χ2=0.801,P＞0.05）;在年龄分布上,＜1岁组检出最高（4.55%）,1~5岁组其次（4.06%）,不同年龄组检出率有统计学意义（χ2=45.780,P＜0.01）;致泻大肠埃希氏菌呈现较高的耐药率（91.35%）,耐药率最高的抗菌药物是氨苄西林（64.3%）,其次是萘啶酸（60.9%）和四环素（51.9%）;多重耐药率达到60.9%,其中1株菌耐受14种抗菌药物。结论：江苏省食源性致泻性大肠埃希菌中EAEC感染率最高,多重耐药情况较为严重,＜5岁的婴幼儿需要重点关注。     

糖尿病前期的定义争论与综合管理

随着医学的快速发展,各种新的检测手段层出不穷,使得世界上几乎没有一个人处于完全健康的状态,也使得医学界的观念逐渐从治疗疾病转向预防疾病,其中糖尿病领域也不例外。糖尿病的快速流行,已逐渐成为世界各国医疗领域的最大负担之一。因此,提出糖尿病前期这一概念的初衷,是为了能够尽早识别潜在的高危人群,从而探讨有效的干预措施。然而,关于糖尿病前期的定义,近20年一直争论不休。笔者就糖尿病前期的由来及演变进行综述,并提出了作者自己对这些争论的看法。     

浅析产科护理纠纷的原因及防范措施

目的 分析产生护理纠纷的原因,提出预防措施,以降低护患纠纷的发生率,提高患者的满意率.     

口腔修复激光焊接的研究进展

激光焊接以其精准、高效、操作简便、热影响区小等优点,在口腔修复中的应用越来越广,围绕其展开的研究和临床技工操作也为很多学者所青眯。本文就激光焊接的应用、优点、激光焊接对不同金属的应用情况等进行综述。     

适量饮用白酒对2型糖尿病患者氧化应激和炎症的急性影响

目的 研究适量饮用白酒对胰岛素治疗的2型糖尿病患者氧化应激和炎症的急性影响。方法 选取2012年5月-2013年8月于南京市第一医院内分泌科住院予胰岛素泵治疗符合纳入与排除标准的2型糖尿病患者40例为研究对象。患者入院后行胰岛素泵治疗,禁酒结束第1天与第2天17：30随晚餐分别饮用等量的矿泉水和白酒,饮用矿泉水和白酒者次日检测丙二醛（MDA）、可溶性细胞间黏附分子1（sICAM-1）水平。结合动态血糖监测的结果,根据患者饮酒后24 h是否出现低血糖分为无低血糖组（25例）和低血糖组（15例）。结果 患者饮水后MDA、sICAM-1水平与饮酒后比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。低血糖组患者饮水后MDA水平低于无低血糖组（P＜0.05）;低血糖组患者饮酒后MDA水平、饮水后sICAM-1水平、饮酒后sICAM-1水平与无低血糖组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。无低血糖组患者饮酒后MDA水平低于饮水后（P＜0.05）;低血糖组患者饮酒后MDA水平高于饮水后（P＜0.05）。结论 随餐适量饮用白酒对胰岛素治疗的2型糖尿病患者的氧化应激的急性影响随血糖水平而异,在不发生低血糖的前提下,适量饮用白酒可能有抗氧化应激作用;而对于容易发生低血糖患者则不建议饮酒,即使少量饮酒也可能会加重氧化应激反应。     

如何构建医院品管圈内训师团队

组建种子内训师与骨干内训师两级团队,利用微格教学、专题讲座等方法培养骨干内训师;建立4级管理体系,明确激励机制与退出机制,全面管理内训师团队。截止2018年,全院共完成品管圈活动近1 100圈,参与人员数超过13 000人次,拟定对策3 600余项,建立标准作业书1 700余份。内训师团队的建立与管理,可以较好地提升质量持续改进活动水平。     

品管圈活动在西藏县级医院推广实践

借鉴对口支援医院的成功经验,针对医院品管圈活动开展现状与问题,从认识与目标、架构与方案、思想与模式、培训与教学、宣传与实践等方面,全面发力,共同助推品管圈活动在西藏地区县级医院的开展。通过开展品管圈活动,使医院各类质量指标得到明显改善。指出县级医院医疗质量提升是一项长期工程,相关部门应建立激励机制,搭建共享平台,并加强督查,以真正实现质量持续改进。     

单侧入路后凸成形术治疗胸腰椎压缩骨折47例

目的分析总结经单侧入路椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效及安全性。方法回顾分析自2011年6月~2013年5月,成都体育学院附属体育医院经单侧入路PKP术治疗并获得不少于1年随访的47例共60椎体骨质疏松性椎体压缩骨折病例,经术前、术后1天、术后1月、12月的定期随访,观察患者手术前后VAS评分变化、椎体平均高度、局部Cobb角改善及近远期并发症的发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间(57±26)min,骨水泥注入量(2.9±1.4)ml,术前术后1天、术后1月、12月时VAS评分均较术前明显降低(P0.05),术后椎体平均高度及局部Cobb角较术前均有显著恢复(P0.05),骨水泥渗漏至椎体前方2例,椎间隙5例,无一例进入椎管内,术后一例患者出现右侧股静脉血栓,经过溶栓抗凝治疗12天后右侧股静脉血栓消失,无1例患者出现肺栓塞。结论经单侧椎弓根途径穿刺骨水泥过椎体中线注射治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可取得满意的临床效果,且具有手术时间短、放射暴露次数少等优点。     

三色片醇提物抗补体活性物质的UPLC-Q-TOF-MS/MS研究

目的 分析三色片醇提物抗补体活性部分的化学成分,为阐明其药效物质基础提供参考依据.方法 通过经典抗补体途径对不同极性部位的三色片醇提物进行活性测定,确定其具有抗补体活性的部位,采用超高效液相色谱-电喷雾电离-四级杆-飞行时间质谱联用(UPLC-ESI-Q-TOF-MS/MS)法对活性部位进行成分分析.通过与对照品的保留...     

帕金森病合并快速眼球运动睡眠行为障碍患者的客观睡眠结构及认知功能

目的 评价帕金森病合并快速眼球运动睡眠行为障碍(RBD)患者的睡眠结构及认知功能,并探讨其睡眠结构与认知功能之间的相关性.方法 本研究为横断面研究,以在我院睡眠中心进行睡眠监测的39例帕金森病合并RBD患者作为病例组,并以年龄、性别相匹配的21例原发性快速眼球运动睡眠行为障碍(iRBD)患者及37例不合并RBD的帕金森病患者作为对照组.所有患者均行整夜睡眠监测以定量睡眠相关参数,并且于监测当天使用蒙特利尔(MoCA)评估量表评估其认知功能.采用多重线性回归分析量表得分与睡眠结构之间的相关性.结果 (1)帕金森病合并RBD患者的睡眠效率(60.9％±16.9％)、总睡眠时间[(329.7±96.5)min]、非快速眼动睡眠2期时间[(127.6±67.6) min]及快速眼动睡眠期时间[(45.3 ±33.2) min]较iRBD组的相应值[77.8％±16.9％以及(397.1 ±88.9)、(188.0±94.7)、(70.6 ±25.9) min]比较明显减少(均P＜0.05),较不合并RBD的PD组的相应值[61.3％±21.7％以及(324.9 ±134.6)、(132.6 ±65.6)、(47.1±31.9)min]减少,但差异均无统计学意义.3组的睡眠潜伏期、快速眼球运动睡眠潜伏期、非快速眼球运动睡眠1期,慢波睡眠比例、氧减指数、呼吸暂停低通气指数及周期性肢体运动指数比较差异均无统计学意义.(2)帕金森病合并RBD患者认知功能最差,其中视空间与执行功能得分[(3.8±1.1)分]较iRBD组[(4.4±0.7)分]比较差异有统计学意义(F=3.426,P＜0.05).(3)多重线性回归显示帕金森病合并RBD患者的RBD病程、睡眠效率和非快速眼动睡眠2期与视空间与执行功能得分有相关性.结论 帕金森病合并RBD患者的睡眠效率、总睡眠、非快速眼动睡眠2期及快速眼动睡眠期时间和认知功能均明显下降,认知功能的改变与睡眠结构的变化可能存在相关性.