胰岛素泵在2型糖尿病合并感染中毒症患者中的临床应用

目的:观察胰岛素皮下连续注射(CSⅡ)在2型糖尿病(T2DM)合并感染中毒症患者中的临床应用.方法:T2DM合并感染中毒症组20例,T2DM不伴感染组20例,均进行CSⅡ强化治疗,比较两组血糖水平、血糖达标时间、达标时胰岛素用量等指标,并对上述指标进行相关性分析.结果:合并感染中毒症组平均达标时间为(10.9±2.8)d,较不伴感染组(6.2±2.6)d明显延长(P＜0.01);伴感染中毒症组达标时单位胰岛素用量为[0.9±0.5U/(kg·d)],较不伴感染组[0.7±0.3 U/(kg·d)]明显增加(P＜0.01);而血糖达标时间和达标时胰岛素用量主要和基础血糖、HbA1c水平及感染状况有较强的相关性.结论:在糖尿病合并败血症的患者中用CSII治疗是一种灵活而有效的胰岛素强化治疗方法,患者基础血糖控制情况和感染的严重程度是影响其血糖达标的主要因素.     

万古霉素联用哌拉西林/他唑巴坦致儿童急性肾损伤的系统评价与meta分析

目的:系统评价儿童患者万古霉素(vancomycin,VAN)联用哌拉西林/他唑巴坦(piperacillin/tazobactam,TZP)与VAN联用其他β-内酰胺类抗菌药物治疗后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生率,以期为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Embase、Pubmed、维普中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库,检索VAN联合TZP与VAN单用或联用其他β-内酰胺类抗菌药物相比AKI发生情况的队列研究,由2位研究者独立筛选文献、提取资料,并依据纽卡斯尔-渥太华质量评估量表(NOS)对纳入文献进行质量评价,采用Rev Man5.3软件进行meta分析。结果:共纳入5篇回顾性队列研究,均为高质量文献(NOS评分均≥8分),涉及2 514例患者,其中VAN联用TZP组1 331例,VAN联用其他β-内酰胺类抗菌药物组1 183例。Meta分析结果显示:联合应用VAN与TZP与VAN单用或者加用其他β-内酰胺类抗菌药物相比可能会提高患儿急性肾损伤的发生风险(OR=4.90,95%CI:2.80~8.43,P<0.01)。结论:联合应用VAN与TZP可能会提高患儿急性肾损伤的发生风险,儿科医生在经验性选用此组合时应关注其可能增加的潜在风险。     

不同方法检测2型糖尿病外周血管疾病差异性比较的观察

目的探讨经皮氧分压(TcPO2)、踝肱指数(ABI)、彩色超声多普勒在T2DM患者外周血管疾病(PVD)中的诊断价值。方法入选患者分别行TcPO2、ABI、彩色超声多普勒检查,用敏感性、特异性、受试者工作特征(ROC)曲线等评估3种检查方法的诊断效果。结果 TcPO2、ABI、彩色超声多普勒的敏感性分别为0.917、0.792、0.854,特异性分别为0.663、0.897、0.873,ROC曲线下面积分别为0.791、0.549、0.675。结论 3种检查方法诊断性能各有优势,临床上可结合使用。     

2010年江苏省食源性致病菌监测分析

目的 掌握江苏省食品中主要食源性致病菌的流行状况,估计消费量大、流通广的食品中主要致病菌的污染率和定量资料.通过食品安全风险评估,确定科学、合理的风险管理决策,降低人群食源性疾病发病率.方法 按照《2010年食源性致病菌监测工作手册》要求,对2 140份食品样品进行沙门氏菌、单核细胞增生李斯特氏菌、副溶血性弧菌、创伤弧菌、金黄色葡萄球菌、空肠弯曲菌、大肠杆菌O157、阪崎肠杆菌的分离鉴定.结果 2 140份食品样品中共检出食源性致病菌161株,总检出率7.52％ (161/2 140).其中,副溶血性弧菌检出率最高(6.6％),其次为金黄色葡萄球菌(4.5％)、单核细胞增生李斯特氏菌(2.9％)和沙门氏菌(2.4％).结论 江苏省食品中生畜肉和生禽肉中食源性致病菌污染率较高,分别为19.5％、11.9％,水产品中副溶血性弧菌污染严重,熟肉制品中食源性致病菌检出率10.1％,作为即食食品,导致食源性疾病的风险较高.     

2型糖尿病微血管并发症与高尿酸血症等相关危险因素的分析

目的研究2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(UA)水平与微血管病变之间的相关性。方法 1477例T2DM患者根据UA水平分为高尿酸血症组(HUA)与非高尿酸血症组(NUA),比较两组的临床资料和微血管病变的合并率,比较微血管病变组和非微血管病变组的各项临床指标,并分析糖尿病视网膜病变(DR)和糖尿病肾病(DN)的相关危险因素。结果 (1)HUA组的高密度脂蛋白胆固醇、估算肾小球滤过率(e-GFR)低于NUA组,尿素氮、肌酐、尿微量白蛋白均高于NUA组,HUA组DR、DN的发病率均高于NUA组(P<0.01);(2)合并微血管病变组与无微血管病变组相比,年龄、血压、体质指数、UA、肌酐、尿素氮、e-GFR等因素有统计学差异(P<0.01);(3)Logistic回归分析显示,收缩压、UA、尿微量白蛋白与DR的发生呈正相关,糖化血红蛋白、收缩压、年龄、UA与DN的发生呈正相关。结论高尿酸血症是T2DM患者微血管病变的危险因素之一。     

江苏省2008-2009年肉类和水产品食源性致病菌监测

目的了解江苏省肉类和水产品中食源性致病菌的污染状况。方法按照GB/T 4789《中华人民共和国国家标准食品卫生微生物学检验》方法对采自江苏省13个市的肉类和水产品共计990份进行沙门氏菌、单增李斯特菌、大肠埃希菌O157、弯曲菌和副溶血性弧菌检测。结果 990份肉类和水产品中共检出致病菌161株,总检出率为16.26%,生肉类、熟肉类食品、鲜冻水产品、生食水产品检出率分别为26.32%、7.37%、17.78%、14.78%;不同地区样品中,泰州市食源性致病菌总检出率最高,为37.97%,其次为南京市和扬州市;采自农贸批发市场、超市和商店、饭店和食堂的样品中食源性致病菌检出率分别为22.99%、15.37%、6.76%。结论江苏省肉类和水产品中食源性致病菌污染比较严重,熟肉制品和生食水产品直接入口,可能导致较高的食源性疾病风险。     

“品管圈”在降低门诊药房调剂差错中的应用

目的降低处方调剂差错数,提高门诊药房服务质量。方法利用"品管圈"的方法进行计划、实施、检查和处置。结果调剂差错数从改善前的每周21.80件下降为改善后的10.27件,药师解决问题的自信与能力增强。结论 "品管圈"能够发现和解决实际问题,持续改善门诊药房服务质量。     

基于健康信念模型的公众口腔疾病抗生素自用药行为影响因素分析

目的：了解公众口腔疾病抗生素自用药行为现状、抗生素使用的健康信念及其影响因素。方法：2022年1月5—31日通过网络招募的方式选取研究对象,基于健康信念模型自编问卷进行抗生素使用的健康信念调查,采用单因素分析、二元logistic回归模型进行分析。结果：24.5%的调查对象发生口腔疾病时采取抗生素自用药行为,23.8%的调查对象在口腔科就诊时主动要求使用抗生素治疗;不同年龄、婚姻状况以及社会经济地位自评的调查对象抗生素使用健康信念评分,差异有统计学意义（P<0.05）;相比男性,女性发生口腔疾病时自行使用抗生素的概率更低;随着调查对象抗生素健康信念维度中感知障碍、自我效能得分的增加,其口腔疾病抗生素自用药行为风险降低,但随着其感知严重性的得分增加,该风险将增加。结论：重点关注青年和老年人群体的口腔健康,增强其对抗生素使用的风险认知和行为校正。针对部分公众口腔疾病抗生素自用药行为,需进行针对性的口腔健康宣教活动,促进患者积极就医,提高口腔健康水平。     

老年患者应用利奈唑胺的合理性和安全性评价

目的：对复旦大学附属中山医院老年患者临床应用利奈唑胺的合理性进行分析,并统计不良反应的发生情况,为老年患者安全合理用药提供参考。方法：运用回顾性研究方法,选取2018年8月至2020年8月在复旦大学附属中山医院使用利奈唑胺治疗的老年患者,收集患者的基本信息、感染部位、病原菌的种类、实验室检查指标、合并疾病和合并用药等情况,根据药品的说明书和相关指南设计调查表,对老年患者中利奈唑胺的使用情况进行合理性评价,评估其疗效和不良反应,并对血药浓度监测情况进行统计分析。结果：共纳入有效病例329例,利奈唑胺临床应用的合理率为81.8%,不合理原因主要有无指征用药、疗程不当、选药起点过高以及联用药物不适宜等。临床治疗有效率为69.3%,病原菌清除率为59.6%。利奈唑胺用药期间主要的不良反应为血小板减少（20.4%）和血红蛋白减少（11.9%）。31名老年患者进行利奈唑胺的血药浓度监测,血药浓度的监测率为9.4%,谷浓度维持在2~8 mg·L^-1的有11例（35.5%）,谷浓度＞8 mg·L^-1的有18例（58.1%）,谷浓度<2 mg·L^-1的有2例（6.4%）。结论：利奈唑胺临床应用的合理性有待提高,临床医师应严格把握用药适应证及合并用药的合理性来促进其临床使用。此外,临床用药期间还应加强利奈唑胺的血药浓度监测来提高老年患者用药的安全性。