中药淫羊藿苷干预人工关节磨损微粒诱导的骨溶解

背景：人工关节周围产生骨溶解是关节松动失败的重要原因,各国学者都在寻求一种能有效抑制骨溶解反应的药物,以减少假体松动的发生。 目的：观察不同剂量淫羊藿苷干预人工关节磨损微粒诱导骨溶解的效果。 方法：将钛合金及骨水泥磨损微粒制成的混悬液分别置入清洁小鼠颅盖骨进行骨溶解建模后,空白组滴入生理盐水到颅盖骨中,药物干预组给予不同浓度的淫羊藿苷（剂量分别为30,60,120 mg/kg）灌胃,每日1次。建模2周后处死小鼠,在显微镜下观察小鼠颅盖骨的结构。经苏木精-伊红染色和免疫组化分析计算破骨细胞数量和小鼠颅盖骨溶解面积的变化。 结果与结论：与空白组比较,钛合金微粒和骨水泥微粒建模后的小鼠颅盖骨切片上的骨溶解陷窝数量及破骨细胞数明显增加,图像分析骨溶解陷窝面积也增大（P 〈0.05）。淫羊藿苷干预后骨溶解面积减小及破骨细胞数量减少（P〈0.05）,以120 mg/kg灌胃组最为显著,其次是60 mg/kg,30 mg/kg。结果可见钛磨损微粒和骨水泥磨损微粒能促进破骨细胞的增殖,诱导骨溶解;淫羊藿苷能抑制磨损微粒诱导的破骨细胞形成,从而抑制骨溶解。     

膝关节Gerdy结节截骨半月板下入路结合小型内固定系统治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折

目的探讨采用膝关节Gerdy结节截骨半月板下入路结合小型内固定系统治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折的疗效。方法对13例SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折采用膝关节Gerdy结节截骨半月板下入路结合空心钉或短支撑钢板内固定。结果 13例随访20～36个月,术后8周所有骨折均愈合,术后12个月Lysholm评分为(82.3±2.1)分,Tegner评分为(4.1±1.0)分。结论应用本术式治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折,创伤小、软组织并发症少、功能恢复快。     

诸氏经验方加死骨清除植骨治疗股骨头坏死

目的:探讨诸氏经验方加微创死骨清除异体松质骨颗粒混合自体骨髓细胞植骨腓骨支撑治疗早中期激素型股骨头坏死疗效。方法:对2008年3月-2010年3月收治的18例32个髋的股骨头坏死进行保髋治疗,ARCO分期Ⅱa—Ⅱc期,病人随机分成2组,1组诸氏经验方加微创死骨清除异体松质骨颗粒混合自体骨髓细胞打压植骨腓骨支撑,另1组微创死骨清除异体松质骨颗粒混合自体骨髓细胞打压植骨腓骨支撑:使用HARRIS评分评估。结果:随访9~32个月,平均22.5个月。治疗后:Harris评分未用中药平均(68±6.13)分,中药组平均评分(78±5.21)分。中药组股骨头塌陷1个和未用中药组股骨头塌陷3个,结论:诸氏经验方加微创死骨清除异体松质骨颗粒混合自体骨髓细胞植骨腓骨支撑治疗股骨头坏死更有效。     

全膝关节置换术治疗膝外翻畸形19例

目的:探讨全膝关节置换术治疗膝关节外翻畸形的效果.方法:自2017年3月至2020年8月应用全膝关节置换术治疗19例(20个)膝关节外翻畸形.术前、术后1周均借助X线测量胫股角(FTA),术前、术后1周及术后12个月随访时使用KSS膝评分评估膝关节功能.结果:术前FTA平均为18.68°±7.82°,术后1周平均为5....     

关节镜下缝线固定治疗胫骨髁间隆突骨折

目的探讨关节镜下缝线固定技术治疗胫骨髁间隆突骨折的临床效果。方法自2005年10月～2006年10月,对13例胫骨髁间隆突骨折患者进行关节镜下复位,使用不可吸收缝线固定,术后早期功能锻炼,采用Lysholm及Tegner评分标准进行评估。结果13例患者获6～18个月随访(平均11个月),术后3个月所有胫骨髁间隆突骨折均愈合,术后6月Lysholm评分为(93.6±5.8)分,Tegner评分为(6.3±1.0)分。结论关节镜下缝线固定治疗胫骨髁间隆突骨折具有手术创伤小、操作方便、固定可靠、术后康复快、并发症少,可同时诊断并治疗合并的膝关节损伤。     

中药治疗人工膝关节置换术后非感染性发热31例

人工全膝关节置换术起源于 2 0世纪 40年代 ,这项手术主要用于严重的膝关节疼痛、不稳、畸形、日常生活活动严重障碍和经保守治疗无效或效果不显著的患者(包括膝关节各种炎症性关节炎、少数创伤性关节炎、胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎、少数老年人的髌股关节炎、静息的感染性关节炎、少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病 )。由于人工全膝关节置换术是人体较大的重建手术 ,故术后可能发生多种局部和全身的并发症 ,非感染性发热就是术后常见的全身并发症之一 ,发生在术后第 1～ 2周 ,术后第 1～ 3天常为高热或中等度热 ,此后多持续低热。…     

老年髋臼后壁骨折一期全髋关节置换1例并文献回顾

目的 探讨老年髋臼后壁骨折行一期全髋关节置换(THA)术的疗效。方法 2020年10月该院收治老年髋臼后壁骨折合并股骨头后脱位患者1例,使用带翼加强杯进行一期THA,分析其临床特点及疗效并进行文献复习。结果 患者术后X线和CT检查示假体关节稳定牢固,术后6个月复查正侧位片示假体牢固,髋臼侧植骨处良好。结论 随着人工髋关节置换术的不断成熟发展,THA可作为髋臼骨折的急性期治疗方式,正确选择THA将为复杂的髋臼骨折损伤患者提供另一种实用的解决方案。     

第四代Oxford混合型单髁置换术的短期疗效

目的 分析第四代Oxford混合型单髁置换术治疗膝关节前内侧骨关节炎的短期临床疗效。方法 回顾性分析2020年10月至2021年9月就诊于江苏省中医院骨伤科的60例前内侧骨关节炎患者资料,均行第四代Oxford混合型单髁置换,其中男20例,女40例;年龄54～85岁,平均(68.43±7.04)岁;左膝32例,右膝28例;身体质量指数19.5～39.1 kg/m²,平均(25.68±3.55)kg/m²。记录术前和末次随访的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、美国特种外科医院(hospital for special surgery, HSS)评分、关节活动度(range of motion, ROM)及术后并发症,通过术前、术后X线片上的股胫角(femorotibial angle, FTA)评估内翻纠正程度。结果 60例患者术后均获随访,随访时间6～16个月,平均(11.40±2.94)个月。术后末次随访VAS评分为(0.37±0.48)分,HSS评分为(91.56±2.51)分,ROM为(117.8...     

人工膝关节表面置换治疗类风湿性关节炎屈膝畸形

目的探讨人工全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎屈膝畸形的临床效果。方法选用后稳定型钴合金假体对21例类风湿性关节炎屈膝畸形患者进行人工全膝关节置换术,其中单侧膝关节置换5例,双侧膝关节置换16例,手术前后对患者的膝关节功能进行评分。结果随访1~5年,术前患者平均膝评分(22.84±6.06)分,平均功能评分(12.86±16.09)分;术后2周平均膝评分(70.16±2.71)分,平均功能评分(58.10±8.14)分;术后12周随访平均膝评分(86.14±3.12)分,平均功能评分(89.05±3.01)分。结论人工全膝关节置换术能显著纠正类风湿性关节炎屈膝畸形患者膝关节的畸形,解除疼痛,改善患膝的功能。     

人工股骨头置换配合中药内服治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折19例临床观察

我们自2005年1月至2007年12月采用人工股骨头置换配合中药活血通络汤治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折19例,同时设对照组进行疗效比较,现报告如下。