联合自膨胀颅内支架和生物活性弹簧圈栓塞1例海绵窦宽颈动脉瘤

目的报道采用自膨胀专用颅内支架Neuroform和生物活性弹簧圈Matrix栓塞1例宽颈海绵窦动脉瘤的经验.方法对一女性48岁多发性脑动脉瘤病人,在栓塞其破裂的前交通动脉瘤后5个月,采用国际上第1个专用颅内支架Neuroform和第1种具有生物活性的弹簧圈Matrix栓塞另一伴发的宽颈海绵窦动脉瘤.结果支架成功置入载瘤动脉的瘤颈处,并经插入支架网眼内的微导管在动脉瘤内填入3个Matrix电解脱弹簧圈,动脉瘤闭塞95%以上,载瘤动脉通畅.病人无神经功能症状,弥散加权MR未见脑缺血灶,MRA和TCD未见脑血管痉挛,术后5 d出院.结论Neuroform颅内支架使用方便、安全,适用于颅内宽颈动脉瘤的支架辅助弹簧圈栓塞,特别适用于迂曲的脑血管.     

脑静脉发育异常的诊断及治疗：附3例报告

脑静脉发育异常(developmental venousanomaly,DVA)又名脑静脉性血管瘤(CVA)或脑静脉性血管畸形(CVM),系一种组织学上完全由静脉组成的脑血管畸形,国外文献报道较多,国内也见报道.我科自1992年12月～1997年1月明确诊断DVA 3例,现结合文献报道如下.     

经颅底入路处理颅内动脉瘤：第二部分

5.颞下-经海绵窦-经岩骨尖入路(Sub-tem-poral transcavernous transpetrous apexapproach): 1)手术要点:平卧位,头后伸15°,转向对侧60°。作额颞头皮切口,在骨膜下显露从外耳道到颧上颌骨缝的颧骨,颞肌从颞窝内分离。颞部游离骨瓣开颅,向下到颞窝,打开颞下颌关节囊,从关节半月板上分离髁状突。从眶外侧缘开始向后切除颧骨,包括髁     

腰池持续引流的临床应用

腰池持续引流的临床应用沈建康，王健腰池持续引流脑脊液可降低颅内压，利于手术显露和防治脑脊液漏。我科自１９９２年５月，应用３２例，获良好效果，现报告如下。临床资料本组３２例，男１９例，女１３例，年龄１８～６２岁。用于以下三种情况：（１）术中引流：于术前...     

大脑中动脉夹层动脉瘤临床特点及治疗的荟萃分析

目的 综合分析有关大脑中动脉夹层动脉瘤临床报道病例的临床表现、治疗特点以及预后情况。方法 用关键词途径对1990年1月～2003年5月MEDLINE数据库进行光盘检索。对34例临床确诊为大脑中动脉夹层动脉瘤的病例报道资料进行综合分析，并进行统计学处理。结果 大脑中动脉夹层动脉瘤无明显性别和临床表现上的差异，其好发于中动脉M1段和M2段。破裂或未破裂的中动脉夹层动脉瘤的手术组预后均明显优于保守组，两者统计学差异明显。结论 大脑中动脉夹层动脉瘤是一种较为罕见的脑血管疾病。对于破裂或未破裂(尤其是M1段)的大脑中动脉夹层动脉瘤应于诊断后早期进行手术干预，改善患者预后。     

医用生物蛋白胶在帕金森病脑深部电刺激术中的应用

目的探讨医用生物蛋白胶(TFS)在帕金森病脑深部电刺激术(DBS)中的应用效果。方法将帕金森病DBS患者随机分成2组,即TFS使用组和未使用组,比较两组脑脊液漏和气颅发生的比例及术后脑深部电极的位置。结果使用TFS组中,未发生明显的脑脊液漏,未有气颅的发生,脑深部电极的位置与靶点位置相差均在1m m以内,而在未使用TFS组中产生气颅4例,其中1例合并脑脊液皮下积聚。这4例患者有2例电极位置与靶点坐标在Z轴上相差3m m,有2例在Z轴上相差6m m。结论TFS可有效地防止术中的脑脊液漏,和术后气颅的发生及电极的移位。     

碱性成纤维细胞生长因子对颅脑损伤后神经行为学的影响

目的研究碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对颅脑损伤后神经行为学的影响及其有关机制.方法将30只SD大鼠随机分成正常组、假手术组、外伤对照组、bFGF治疗组和生理盐水对照组.建立大鼠侧方液压颅脑外伤模型,观察神经行为学,脑组织含水量,脑组织损伤面积及病理学变化.结果与外伤对照组及生理盐水对照组相比,bFGF能促进神经功能的恢复,并降低脑组织的含水量,减少损伤面积(P＜0.05),并能减轻颅脑损伤后的病理学损害.结论 bFGF有助于颅脑损伤后的神经行为学的恢复,其机制与减轻脑水肿,减少脑组织损伤有关.     

P16 overexpression in pituitary adenomas studied by immunohist Ochemistry and in situ hybridization

Ｐ16ｐｒｏｔｅｉｎｗａｓｉｎｉｔｉａｌｌｙｆｏｕｎｄｔｏｂｉｎｄｗｉｔｈｃｙｃｌｉｎ ｄｅｐｅｎｄｅｎｔｋｉｎａｓｅ4(ＣＤＫ4)ａｎｄｄｅｆｉｎｅｄａｓａｎｅｇａｔｉｖｅｒｅｇｕｌａｔｏｒｏｆｔｈｅｃｅｌｌｃｙｃｌｅ 1 　Ｓｉｎｃｅｔｈｅｇｅｎｅｅｎｃｏｄｉｎｇｐ16ｐｒｏｔｅｉｎ,ｍｕｌｔｉｐｌｅｔｕｍｏｒｓｕｐｐｒｅｓｓｏｒ 1(ＭＴＳ1) ,ｗａｓｆｏｕｎｄｔｏｂｅｈｏｍｏｚｙｇｏｕｓｌｙｄｅｌｅｔｅｄｉｎｍｏｒｅｔｈａｎ 10 0ｔｕｍｏｒｃｅｌｌｌｉｎｅｓ,2 ,3 　ｍａｎｙｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓｉｎｖｅ…     

LOSS OF HETEROZYGOSITY FOR MARKERS ON 22CHROMOSOME IN SPORADIC SCHWANNOMA

ffeSUnt6 Objectif Analyser la carte d' hetdrozgritd(LOH, lass of heterozgrity) pour marqueurs sur chromosome22 (CHR22 ) et son rapest avec scs manifeStations cliniques. afl~ In frdquence de LOH CHR22 a ate obServde chez 36sehwennomes per gel an poly-acrylamide denature et coloration an sel d' argent. L' indice de Proliferation de schndnnome etaitcolculd per immunohistochimie Ki-67, PCNA. haultats 15 SChwennomes (41. 6% ) out ~id une d' alldle. L' indian de ~if betion cab ieS fornd~ a…     

经菱形窝切除脑干海绵状血管瘤

目的探讨28例经菱形窝入路切除的脑干海绵状血管瘤的适应证、手术技巧及术中注意点。方法术中采取坐位,枕下正中开颅,广泛打开小脑延髓裂;在脑干表面有色素沉淀或膨隆处,或在B超、导航引导、术中颅神经监护下切开脑干,病变暴露后清除血肿,然后切除病变,保留含铁血黄素沉淀的胶质组织。结果28例中有21例位于桥脑;术中发现脑干表面有含铁血黄素沉淀21例,其中脑干表面膨隆9例;所有病变位于脑干背侧;随访期间:症状和体征较术前改善的19例,保持术前水平的5例,加重、出现新的颅神经症状、或其他神经功能障碍(共济失调、运动障碍、感觉障碍)共4例。MRI随访未见病变残留或复发。结论经菱形窝入路主要适于桥脑部、且位于背侧的海绵状血管瘤;脑干表面的含铁血黄素沉淀和(或)膨隆是脑干的安全进入区,术中结合神经电生理监测、B超以及导航是手术成功的关键;术中尽可能全切病变,但保留含铁血黄素沉淀的胶质组织。