颅脑损伤的实验室研究(文献综述)

近十几年来,临床已广泛重视颅脑损伤病人血液和脑脊液(CSF)的实验室检查,以进一步了解颅脑损伤后的凝血功能、内环境稳定、代谢和生化的变化。同时这些检查可协助临床诊断、发现并发症、指导治疗、判断预后以及用作重症病人的监护。凝血功能     

从颈_2到颅内小脑后下动脉间椎动脉内膜切除术

本文报告1例从C_2到小脑后下动脉(PICA)以远的椎动脉斑块的手术切除方法,效果良好.患者男性,62岁,因发作性椎一基动脉供血不足的症状6个月入院.经服用阿斯匹林和潘生丁无效,发作逐渐频繁.脑血管造影示左椎动脉在C_1平     

颅内蛛网膜囊肿(附14例报告)

报告14例颅内蛛网膜囊肿,幕上5例,幕下9例。其特点在小儿为头颅增大,成人主要为头痛。14例均行囊肿切除,其中有3例做了分流术,2例还做了致癫痫灶切除术,12例治愈,2例死亡。对该病的诊断及治疗作了扼要讨论。     

颅底外科常用手术入路的临床应用

目的:探讨和分析颅底外科常用手术入路在临床应用的初步经验,以改善位于颅底部病变的治疗效果。方法:回顾分析7年间手术治疗的颅底病变175例,其中颅底肿瘤154例,颅内动脉瘤15例,其它病变6例。采用9种手术入路,包括扩大前颅底、额下经眶、眶颧、眶颧-颞极、岩骨联合、远外侧枕下、口-咽、颈-颌下和颞下窝入路。结果:颅内肿瘤154例中,全切除116例(75.3％),与入路有关并发症7例(4.5％),死亡2例(1.3％)。15例动脉瘤中,术后13例恢复良好。结论:选择恰当的入路具有扩大显露范围、减少脑组织牵拉、便于修复颅底等优点,可明显提高全切除率,减少术后并发症和降低手术死亡率。     

脑保护装置在颈动脉支架治疗中的应用

脑保护装置是颈动脉支架置入术时放置在颈动脉内防止远端栓塞的保护装置,其广泛应用极大地降低 了颈动脉支架置入术并发症的发生。文章对球囊、滤网和血流逆转等3种最常用的脑保护装置进行了综述。     

枕大孔区脑膜瘤的显微手术治疗

目的:探讨枕大孔区脑膜瘤的临床特点、手术入路选择及显微手术技巧.方法:采用显微手术治疗枕骨大孔区脑膜瘤21例,其中,肿瘤位于背侧4例、腹侧3例、腹外侧14例;背侧者选择后正中入路,腹侧或腹外侧者选择远外侧入路.结果:肿瘤全切17例(81%),次全切除1例(椎动脉上下型)、部分切除3例(2例为椎动脉上下型、1例为椎动脉上型);不全切除4例均为腹侧或腹外侧患者,术后均行γ-刀治疗.无手术死亡.随访1～88个月(平均27个月),期间无肿瘤复发病例;21例中,临床症状改善16例,保持原状3例,加重2例.结论:枕大孔区脑膜瘤的临床症状无特征性,术前的位置分型有助于手术入路的选择,而正确选择手术入路和娴熟的颅脑显微外科手术技巧是安全有效切除肿瘤的关键.     

IL-6相关细胞因子在结肠直肠癌组织和血清中的浓度测定及其意义

目的:分析白介素-6(IL-6)跨膜信号传导途径上的各项细胞因子水平与结肠直肠癌的关系。方法:收集同期的结肠直肠癌组及血清对照组、组织对照组各44例,测定各项细胞因子的术前血清浓度及肿瘤标本组织浓度,分别比较血清浓度、组织浓度在结肠直肠癌组与对照组间的差异,同时分析结肠直肠癌组病人的各项细胞因子与肿瘤分期、常用肿瘤指标间的关系。结果:结肠直肠癌组的IL-6受体(IL-6R)、转化生长因子-β1(TGF-β1)血清浓度明显高于血清对照组(P0.001和P=0.027),血清糖蛋白130(gp-130)浓度则低于血清对照组(P=0.001)。同时,结肠直肠癌组的4项细胞因子在组织浓度与血清浓度间均有负相关趋势,但其相关程度均尚无统计学意义。IL-6的血清浓度随着肿瘤浸润深度的加深呈降低趋势,且不同T分期间的差异具有统计学意义(P0.001);而IL-6的组织浓度则随淋巴转移范围的扩大呈降低趋势(P=0.004)。gp-130的组织浓度在没有淋巴转移者中高于已发生淋巴转者(P=0.020)。且M0组的IL-6组织浓度明显高于M1组(P=0.001),而其IL-6R组织浓度明显低于M1组(P=0.005)。结论:①结肠直肠癌病人的血清IL-6R、GP-130、TGF-β1浓度与对照组有明显差异,其中IL-6R和gp-130可经由进一步研究探讨其灵敏度和特异度,或将成为新的结肠直肠癌肿瘤指标;②结肠直肠癌病人血清IL-6、肿瘤组织内IL-6、IL-6R、gp-130的浓度与肿瘤TNM分期相关。     

蛛网膜下腔出血对ICP、rCBF及死亡率影响的实验研究

目的 :研究不同严重程度SAH对颅内压 (ICP) ,脑灌注压 (CPP) ,局部脑血流量 (rCBF)及死亡率的影响。方法 :建立一种新的大鼠颈总动脉 视交叉前池体外转流蛛网膜下腔可控制性出血动物模型 ,比较出血 3 0 ,60 ,90s及重复 3 0s 3次出血后上述指标的变化。结果 :SAH后ICP急剧上升至接近平均动脉压水平 ,当ICP超过 6kPa(80mmHg)即可引起部分动物呼吸抑制而死亡 ;60s和 90s出血组ICP水平相差未具显著性 ,提示在此期间内出血可能趋向停止 ;SAH后rCBF立即受到大幅抑制 ,其后恢复程度与SAH严重程度呈反比。结论 :SAH后ICP剧升引起呼吸功能衰竭是死亡的主要原因 ;SAH后普遍存在脑微循环障碍 ,故应及早开始脑缺血的治疗     

MICROVASCULAR DECOMPRESSION FOR HEMIFACIAL SPASM - TECHNICAL NOTES AND COMPLICATION PREVENTION : EXPERIENCE OF 338 CASES

Objective To summarize our clinical experience of microvascular decompression (MVD)for medically intractable hemifacial spasm(HFS) patients with emphasis on microsurgical manipulation and to improve cure rate and avoid surgical complications. Methods Three hundred and thirty-eight patients with HFS underwent MVD under general anesthesia . With the help of "zero retraction" technique, prosthesis can be properly inserted between offending vessel loop and affected facial nerve REZ in a "rolling ball" fashion under operative microscope. Results Surgical intervention achieved high relief rate of 91 .4% and no major complications, with low recurrence rate of only 3.2% after averaging more than two years' follow-up ( M = 32 months). Conclusion It is possible to approach to the facial nerve REZ with "zero retraction", which is fundamentally important to clear from cranial nerve and cerebellar injury. Skilled microsurgical technique along with correct recognition and mobilization of offending vessels are a must     

CEA、CA199、CA724及HSP60在胃癌患者血清中的表达及应用价值

目的:探讨肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA199)、糖类抗原7-24(CA724)及热休克蛋白60(HSP60)在胃癌患者血清中的表达及应用价值。方法:采用电化学发光法和酶联免疫法检测胃癌组与正常对照组血清CEA、CA199、CA724及HSP60水平,分析其与胃癌淋巴转移、临床分期的关系及4项指标单一、联合检测的阳性率。结果:CEA、CA199、CA724及HSP60在胃癌组中的表达明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);血清CEA、CA199、CA724及HSP60的阳性率与胃癌淋巴转移、临床分期有关(P<0.05);4项指标联合检测阳性率达74.36%,明显高于单项指标检测(P<0.05)。结论:胃癌患者血清CEA、CA199、CA724及HSP60水平与胃癌的发生、发展关系密切,联合检测血清水平变化对胃癌诊断及病情变化的判断具有重要意义。