非动脉硬化性脑梭形和夹层动脉瘤的分类

梭形和夹层动脉瘤属于与动脉分叉无关的起源于动脉干的动脉瘤。作者对85例病人随访1～10年,根据内弹力层(ｉｎｔｅｒｎａｌｅｌａｓｔｉｃｌａｍｉｎａ,ＩＥＬ)病理类型和内膜的状态,提出该类动脉瘤的分类。Ⅰ型:典型的夹层动脉瘤,65例。血管造影特点为不规则的梭形动脉瘤,多数在近端或远端有一个不规则狭窄部分。临床过程为急性进行性发展,全部病人有ＳＡＨ,再出血42例,死亡23例。病理特点是广泛的ＩＥＬ破裂,无内膜增厚,有假腔存在,位于中膜和外膜之间充满了新鲜的血栓。假腔部分与血管造影中的狭窄一致,该部位的ＩＥＬ保持连续性。在ＩＥ…     

未破裂颅内动脉瘤的诊治

随着神经影像学的进步,未破裂动脉瘤（unrupturedintracranial　aneurysms,UIAs）的发现率也相应提高。由于动脉瘤性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）30d的死亡率为45％,大约半数生存者均有不可逆的脑损害,这就给神经外科医生提出一个问题,即如何对待这种目前无症状但可能发生危险的病变。预防出血是降低死亡率的最有效方式,因此有理由考虑对UIAs在破裂前进行治疗。然而,手术治疗和栓塞治疗并非没有危险。目前UIAs患者是应该保守治疗还是应该尽早进行外科处理尚存在着争论。     

L－精氨酸枕大池注射对兔脑血管痉挛的影响及作用机制

目的：研究L-精氨酸枕大池注射对兔蛛网膜下腔出血后血管痉挛的影响及作用机制。方法：采用双侧颈动脉结扎及枕大池二次注血法制造兔蛛网膜下腔出血模型。在蛛网膜下腔出血后第4天，以比色法测定血清及脑脊液中一氧化氮及脑组织的浓度。光镜下测定基底动脉的动脉壁厚度和基底动脉的内径，以其比值作为脑血管痉挛的指标。治疗组分为300μmol／L及500μmol／L组．在蛛网膜下腔出血后第4天，枕大池持续微泵滴注L-精氨酸，在滴注后再分别研究上述指标。结果：蛛网膜下腔出血后第4天，基底动脉的动脉壁厚度和内径的比值(0．085&;#177;0．007)明显升高(t=20．26，P&;lt;0．05)；血清一氧化氮[(24．34&;#177;7．36)μmol／L．t=6．72，P&;lt;0．05]及脑脊液中一氧化氮[(10．68&;#177;3．43)μmol／L，t=4．25，P&;lt;0．05]及脑组织N0S[(0．007&;#177;0．001)nmol／(s&;#183;g)，t=6．14，P&;lt;0．05]．的浓度降低。在L-精氨酸滴注后，脑血管痉挛缓解。血清一氧化氮[(37．38&;#177;6．42)μmol／L，t=3．27，P&;lt;0．05]、脑脊液中一氧化氮[(14．16&;#177;3．36)μmol／L，t=1．98，P&;lt;0．05]脑组织一氧化氮合酶(nitric oxygenase,N0S)[(0．011&;#177;0．002)nmol／(s&;#183;g)，t=3．10，P&;lt;0．05]的浓度较对照组明显升高。结论：L-精氨酸枕大池注射对兔蛛网膜下腔出血后的血管痉挛具有治疗作用。L-精氨酸可能通过影响一氧化氮及N0S而起作用。     

后颅窝实质性血管母细胞瘤的诊断和治疗

目的：探讨后颅窝实质性血管母细胞瘤(PFSH)的诊断和治疗。方法：回顾性分析本科室1998～2003年间经手术和病理证实的10例PFSH临床资料并复习相关献。结果：本组病例平均病程为1个月。术前磁共振成像(MRI)检查肿瘤直径为3．0～5．5cm(平均为3．8cm)。DSA检查发现肿瘤多为小脑后下动脉供血。术前行肿瘤超选择栓塞6例，无栓塞严重并发症。手术全切除8例，次全切除2例。术前栓塞的患中5例获全切除。术中出血量为400～600ml。手术死亡2例，8例存活患术后分别随访6个月至2年，格拉斯哥评分(GOS)5分7例。4分1例。结论：术前MRI和DSA检查是诊断PFSH的重要依据。肿瘤的超选择栓塞可减少术中出血，有助于全切除肿瘤．降低病死率。手术切除是治疗PFSH的最佳方案，全切除肿瘤可获治愈。     

脑动静脉畸形的发病机制

脑动静脉畸形是一种常见的脑血管病,其确切发病机制仍不清楚,目前认为是多种因素所引起,包括先天因素和后天因素。     

脑卒中的基因治疗

脑卒中后，在其周边带存在一可逆的半暗带部分，在半暗带区注入外源性基因或改变神经元的基因表达，可保护半暗带，阻止脑卒中后缺血性损伤的发生、发展。近年来，随着分子生物学技术的进步，新的基因不断发现。对药物治疗无效不能外科手术的患而言，基因治疗脑卒中是一种希望和新的可探索的治疗方法。章对脑卒中的基因治疗的原理、实验方法、治疗意义进行综述。     

Correlation of neuron specific enolase serum concentration and prognosis hi patients with severe head injury

AIM: To eluciate the role of neuron specific enolase(NSE) in predicting prognosis after severe head injury. METHODS: 30 patients with severe head injury were involved into this study, ranging from 26 to 64 years old. Concentration of NSE in serum was measured in all cases within 12 hours after head injury. And prognosis of all patients were evaluated by COS. RESULTS: The concentration of NSE in serum of both groups, with good or poor outcome, were higher than normal group. The concentrations within 12 hours after head injuries had a close relationship with the prognosis. As a serum marker to assess the prognosis, NSE had high positive prediction ratio. CONCLUSION: The finding suggested that NSE may be a promising predictor for assessing the prognosis after severe head injury.     

脑动脉瘤电解可脱式弹簧圈栓塞的血栓栓塞性并发症

近年来,电解可脱式弹簧圈(GDC)技术逐渐成为国内外治疗脑动脉瘤的重要手段。尽管GDC栓塞存在诸多优点,但栓塞时的血栓栓塞性并发症仍是导致永久性残疾的主要原因。文章就血栓栓塞性并发症的发生、诊断、预防、治疗和预后等方面的最新进展进行了综述。     

抑癌基因FHIT的研究

脆性组氨酸三联体(FHIT)基因是一个位于染色体3p14.2 区域的抑癌基因,通过激活半胱天冬酶、抑制PI3K-Akt-survivin信号通路和IκB-α磷酸化以及与微管结合等途径发挥诱导细胞凋亡和抑制细胞生长的作用.FHIT的失活与肿瘤的发生密切相关.文章就FHIT基因的结构、生物学功能、失活与肿瘤发生的关系及基因治疗应用等方面的研究进行综述.     

IN SITU PCR AND IMMUNOHISTOCHEMICAL STUDIES ON p16 GENE IN PITUITARY ADENOMAS

The alteration of pl6, a member of cyclin-dependentkinase inhibitor mdly, has been intensively investigatedby the aPProaches of molecular biology. The geneencoding pl6 protein, named Multiple Tumor SuPPressorl (MTS 1), was reported to be homozygously deleted in alarge number of tumor cell lines.[l'ZI While these datasuggested possible wide and essential involvement of pl6deletion in multiple types of human tUmors, pl6 genedeletion in primary tumors has been found much lesspredominant than…