胼胝体正中动脉动脉瘤一例报告及文献复习

颅内动脉环是最常见的颅内血管发生变异的地方,由于特殊的血液动力学因素,前交通动脉复合体是颅内动脉环发生血管变异最常见的部位之一~([1]).由于胼胝体正中动脉(MACC)动脉瘤极为罕见~([2]),国内鲜见报道.我们对1例胼胝体正中动脉动脉瘤进行治疗,结合文献,对其治疗与预后进行探讨.     

前组循环动脉瘤的显微外科手术

目的 研究和改进显微外科手术技术,以提高前组循环动脉瘤的手术疗效。方法 回顾性分析手术治疗77例85个前组循环动脉瘤。在诊断上、术前和术后采用3D－CTA以发现和勾划动脉瘤,并与DSA对照。在手术上采用颅底入路、近侧载瘤动脉暂时性阻断、动脉瘤内减压、多瘤夹夹闭、瘤颈逐步缩窄、动脉瘤切除等技术。结果 出院时优良者65例（85％）、轻残6例、重残3例、死亡3例,其中Hunt-Hsess分级0-Ⅲ级者无手术死亡。结果 3D－CTA技术能清楚地显示动脉瘤的形状、大小、瘤颈、以及与附近血管和骨质的关系,有助于术者计划手术方法。在前组循环动脉瘤的显微手术中我们采用和改进的一些手术技术,对于提高手术效果很有帮助。     

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的影像学诊断

目的 中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSAH)是脑血管造影(CAG)阴性的蛛网膜下腔出血(SAH)中的一种独特且预后较佳的亚型。本探讨其影像学特点和诊断。方法：回顾性分析我科连续收治的30例PNSAH。所有患均进行CT和全脑血管造影，23例进行了MR检查，25例行CT血管造影(CTA)检查。结果：CT上SAH位于脑干周围的脑池内．Fisher分级2—3级。CAG、CTA均无阳性发现，早期MR可见脑池内的出血灶，晚期MR正常。结论：PNSAH具有典型的CT表现，但CAG可明确排除其他部位出血。首次CAG和CTA检查均正常的典型患．1个月后可只行CTA而省略CAG复查。诊断PNSAH必须排除椎基底脑动脉瘤。     

ET-A在脑血管畸形血管中表达的实验研究

目的探讨内皮因子受体A（ET-A）mRNA在脑血管畸形血管中的差异性表达。方法对14例脑血管畸形和8例正常脑血管标本分别提取总RNA。应用逆转录-聚合酶链反应的方法检测ET-A mRNA的表达，然后行DNA电泳鉴定，并进行光密度扫描，半定量计算ET-A mRNA的表达。结果在脑血管畸形血管中ET-A mRNA表达水平较正常脑血管中明显下降（P〈0．05）。结论脑血管畸形血管与正常脑血管中ET-A mRNA表达有差异性，为研究其在病理情况下的作用作了前期工作。     

颅底中线和旁中线部肿瘤的显微外科治疗

目的探索改良手术入路和显微外科手术技巧,以提高颅底中线和旁中线部肿瘤的手术疗效。方法回顾性分析1991年1月-2001年12月施行手术治疗的168例颅底中线和旁中线部肿瘤患者的临床资料,其中肿瘤位于前颅底者64例、中颅底23例以及后颅底81例;中型(2～4cm)91例、大型(>4cm)77例。采用扩大前颅底入路、单侧额下入路、额下眶上匙孔入路、翼点入路、眶颧入路、眶颧颞极入路、岩骨联合入路、远外侧枕下入路及口-咽入路等9种不同手术入路方法施行手术。结果168例颅底部肿瘤患者,138例(82.1%)全切除,其中脑膜瘤全切除率为88.8%(79/89)、神经鞘瘤83.3%(35/42)、脊索瘤31.3%(5/16)、斜坡胆脂瘤93.3%(14/15)以及其他肿瘤83.3%(5/6)。手术后恢复良好者153例(91.1%),中度致残包括手术后失明或持久性精神症状者11例,重残3例,死亡1例(0.6%)。手术后新产生脑神经功能障碍25例(14.9%),与入路有关的并发症4例(2.4%)。结论合适的颅底手术入路、精良的手术技巧和正确的手术策略可以改善手术显露,扩大手术适应证,提高肿瘤全切除率,降低手术死亡率,减少手术并发症,提高患者的生存质量。     

脑膜癌病的临床诊断(附5例报告)

自1980年～1984年来,我科根据临床和脑脊液的细胞学检查,于生前确诊5例脑膜癌病,兹报告如下并进行分析讨论。病例摘要例1,女,40岁。入院前1个月有头痛呕吐,检查发现颈有抵抗,Kernig氏征阳性,双侧视乳头水肿,左侧中枢性面瘫,左下肢软瘫伴肌萎缩,四肢腱反射低下。脑室造影、双侧脑血管造影、脑室液常规及生化检查等均正常。脑电图示弥散性中幅慢波。按     

经迷路—小脑幕入路切除大型听神经瘤

作者采用经迷路－内听道－小脑幕联合入路切除３０例大型听神经瘤，肿瘤全切除率达９６．７％，无手术死亡。面神经解剖保留率为５３．３％，功能保留率为３６．７％，该入路的主要优点是：（１）进路直接，显露良好；（２）充分打开内听道；（３）手术后反应轻；（４）入路可灵活变通或改良。对于手术技术，手术后并发症的防治和面神经保留等进行简要讨论。     

迟发性外伤性硬膜外血肿

迟发性硬膜外血肿(DEDH)少见。作者从1983年3月～1986年7月共收治硬膜外血肿83例,其中经CT或手术证实的DEDH5例,占6.0％。病例报告例1,男,35岁。后仰倒地     

经迷路-小脑幕入路切除大型听神经瘤

作者采用经迷路-内听道-小脑幕联合入路切除30例大型听神经瘤。肿瘤全切除率达96.7％,无手术死亡。面神经解剖保留率为53.3％,功能保留率为36.7％。该入路的主要优点是:（1）进路直接,显露良好;②允分打开内听道;③手术后反应轻;（4）入路可灵活变通或改良。对于手术技巧,手术后并发症的防治和面神经保留等进行简要讨论。     

人抑癌基因FHIT真核表达质粒的构建与鉴定

[目的]构建人抑癌基因FHIT真核细胞表达载体。[方法]采用PCR方法，从人胎脑组织的总cDNA中扩增出444bp的人FHIT cDNA片段，然后定向克隆到真核细胞表达载体pcDNA3．1／myc-His（-）B中，用限制性内切酶EcoRⅠ和BamHⅠ双酶切后酶切分析和DNA序列分析鉴定重组质粒；用该表达质粒转染COS-7细胞，Western blot法检测FHIT蛋白的表达情况。[结果]人FHIT基因cDNA以正确方向插入到真核细胞表达载体DcDNA3．1／myc-His（-）B中；转染COS-7细胞后，可见转染细胞有Fhit蛋白的表达。[结论]本实验成功地构建了人抑癌基因FHIT的真核表达质粒pcDNA3．1／myc-His（-）B-FHIT，为研究FHIT基因在肿瘤的发生中的作用提供了有效的工具。