标准化模拟操作在骨科临床教学中的实践

骨科学生除了掌握基本理论知识,掌握基本操作更是日常工作中必需的技能。教学效果的好坏不仅与教师本人素质、备课质量和授课艺术等因素有关,还取决于学生在教学过程中的主观能动性的发挥程度。随着现代教学观念的转变,要求教学方法也应不断改进。上海交通大学医学院附属仁济医院骨科教研室在面对临床实习过程中病员有限,病种不全,且手术机会有限的状况下,运用标准化模拟操作在骨科临床教学中的实践,为学生创造更多动手机会,在理论与实践结合的过程中,能够灵活地拓展学生思路,适时、巧妙地点拨,可以确实提高实习医生的临床诊疗水平。     

认识关节镜手术

关节镜由镜头、光源、监视器、镜下手术器械等组成。关节镜手术是微创手术,医生手术时在关节相应的部位做两三个4～6毫米的切口,将关节镜从其中一个切口放入关节内,关节镜通过导线与监视器相连,这样关节内的情况就可以非常清楚地显示出来,并且还可以动态地观察病变对关节的影响。     

胶囊内镜对中老年疑似小肠疾病的诊断价值

目的:探讨国产OMOM胶囊内镜在疑似中老年小肠疾病中的诊断价值。方法:回顾分析2010年1月—2014年3月行国产OMOM胶囊内镜检查、年龄≥50岁的中老年疑似小肠疾病患者的临床资料,共43例纳入研究。结果:43例患者中,诊断阳性率为74.4%(32/43),其中,小肠黏膜炎性改变21.9%(7/32)、小肠溃疡18.8%(6/32)、血管扩张症28.1%(9/32)、小肠息肉12.5%(4/32)、小肠淋巴滤泡增生9.3%(3/32)、克罗恩病9.3%(3/32)。结论:OMOM胶囊内镜对中老年人小肠疾病有较高的诊断价值。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者预后危险因素分析

正慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)由于很高的发病率和病死率,现在已成为全球第三大致死病因。预计至2020年,COPD将是全球排名第三位的死亡原因~([1])。而我国40岁以上COPD患病率高达8.2%~([2]),COPD是缓慢渐进性疾病,病情严重者很大程度上     

无疱疮及类天疱疮患者激素治疗后糖尿病发病状况研究

目的 探讨天疱疮及类天疱疮患者糖皮质激素诱导性糖尿病(GDM)的发生情况和相关危险因素.方法 选择2011年1月至2013年12月接受激素治疗的天疱疮和类天疱疮住院患者,比较发生GDM和未发生GDM两组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、病理类型、糖皮质激素的起始剂量、日激素最大剂量、糖尿病家族史、免疫抑制剂治疗等因素的差异.结果 所研究对象中,25例(35.7％)发生了GDM,单因素分析结果显示:激素起始量、日激素最大剂量、激素治疗时间、BMI、地塞米松使用是发生GDM的危险因素.多因素Logistic回归分析显示:BMI和日激素最大剂量是GDM发生的独立危险因素.结论 天疱疮和类天疱疮患者经糖皮质激素治疗后GDM发生的率为35.7％,BMI和日激素最大剂量可能是GDM发生的独立危险因素.     

FICE技术应用于胃肠道病变的诊断

此文从FICE技术的原理、FICE放大内镜的特点、FICE技术所应用的领域三方面阐述了该技术以操作简便、图像直观、设备通用性好、便于被临床工作者接受与开展等优点,在消化内镜领域越来越占有重要地位。     

全髋关节置换者骨髓间充质干细胞中成骨细胞相关因子的基因表达

背景：全髋关节置换后假体的使用寿命与假体周围有效的骨生成密切相关,这包括骨髓间充质干细胞的募集。碱性磷酸酶、Runx2、MSX2、骨形态发生蛋白2及骨形态发生蛋白受体1a,b的基因表达可反映出骨髓间充质干细胞的成骨潜能。目的：分析全髋关节置换患者骨髓间充质干细胞相关成骨基因的表达水平与性别、年龄及体质量指数的关系。方法：选取12例接受全髋关节置换的患者,术中取患者股骨近端的骨髓组织于体外在α-MEM与体积分数20%胎牛血清培养基中扩增至子一代(Passage 1),取出细胞进行流式细胞学或RNA检测,应用反转录-聚合酶链反应用检测成骨相关信号因子SOST、碱性磷酸酶、Runx2, MSX2、骨形态发生蛋白2及骨形态发生蛋白受体1a,b的RNA表达水平。骨形态发生蛋白2与骨形态发生蛋白1a,b的关系应用线性回归分析;成骨相关因子与SOST的关联性应用Pearson分析。结果与结论：骨髓间充质干细胞成骨相关信号因子与患者的性别、年龄及体质量指数无明显相关性。线性回归分析表明,骨形态发生蛋白2与骨形态发生蛋白受体1a存在显著相关性(P < 0.01),但与骨形态发生蛋白受体1b无相关性。SOST与碱性磷酸酶、MSX2及骨形态发生蛋白受体1a有相关性(P < 0.05)。提示全髋关节置换后假体的稳定性可能与患者的成骨能力相关。尽管性别、年龄及体质量指数等与成骨潜能无明显联系,但这些因素仍然可能影响假体的稳定性。     

全膝关节假体三维有限元模型的建立

背景:由于全膝关节的结构形态具有运动复杂、受力复杂等特性,造成了数据采集,模型建立困难,影响了三维实体模型的准确性。目的:建立全膝关节假体三维有限元模型。方法:通过Microscribe G2三维定位扫描仪取得假体数据、Geomagic软件进行曲面拟合、导入大型有限元分析软件Abaqus6.7.2建立全膝关节假体三维有限元模型,对如何提高三维有限元模型的精确性,扩大模型的开放性以及提高建模效率,增加关节外科医师在建模过程中的参与性进行探讨。结果与结论:通过Microscribe G2三维定位扫描仪取得假体数据、Geomagic软件进行曲面拟合、导入大型有限元分析软件Abaqus6.7.2建立了全膝关节假体三维有限元模型。与以往建模方法比较,该模块设计使模型更加精准,使用更灵活,简化了有限元前期处理过程,明显降低了建模难度,提高了建模效率,增加了模型的扩展形,并获得了更高的精度。     

孕33～37周胎心监护异常的相关因素及其对母儿围产结局的影响

目的 探讨孕33～37周胎心监护异常的相关因素及其对母儿的影响.方法 孕33～37周因胎心监护异常收治的孕妇60例,同时随机选取60例胎心监护异常的足月孕妇作为对照组,比较两组的妊娠并发症及其妊娠结局.结果 孕33～37周出现胎心监护异常的中脐带异常占41.7%(25/60),低体重儿占18.3%(11/60),其他因素占20.0%(12/60),妊娠结局以剖宫产为主,占68.3%(41/60);而孕足月出现胎心监护异常的因素中脐带异常占18.3%(11/60),低体重儿占5.0%(3/60),其他因素占21.7%(13/60);妊娠结局以剖宫产为主,占88.3%(53/60).两组相比,脐带异常及低体重儿发生及剖宫产率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重视孕33～37周胎心监护异常的孕妇的处置,降低胎心监护假阳性率及剖宫产率.     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的探讨肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎骨折的疗效.方法对15例肱骨近端粉碎骨折行肱骨近端锁定钢板内固定治疗.结果经3 ～ 6月的随访并根据Neer的百分制评分,优良率为86.6%.结论对于年轻的肱骨近端粉碎骨折的患者采用肱骨近端锁定钢板治疗有较满意的效果.