以胸腔积液为首发表现的恶性血液肿瘤三例

恶性血液肿瘤（急性白血病、淋巴瘤等）可侵犯全身各脏器引起相应病变,当侵犯到胸膜腔可引起胸腔积液,少数患者可因胸腔积液为首发临床表现到呼吸科就诊。本院于2004年2月至2009年5月先后收治了3例以胸腔积液为首发表现的恶性血液肿瘤,现报告如下。     

肺炎性肌纤维母细胞瘤4例临床分析

目的分析肺炎性肌纤维母细胞瘤临床、影像和病理特征,同时对其治疗方法和预后进行讨论。方法选择经过手术、明确诊断为肺炎性肌纤维母细胞瘤患者的临床、影像、病理资料,并通过复习近年来相关文献资料,对本病的病理及临床特点进行分析。结果4例患者中男3例,女1例,年龄12~67岁,病程4d~1个月,有1例无症状,另外3例分别有咳嗽、发热、乏力等症状。影像学均表现为单发的巨大肿块,边缘光滑,直径4~8cm。气管镜表现为：管腔内有新生物3例,管腔受压狭窄2例。4例患者中手术切除3例,放化疗1例,目前患者均存活25~90个月。病理学显示肌纤维母细胞与慢性炎症细胞混杂,免疫组化显示ALK表达阳性2例,IgG4表达阳性2例。结论肺炎性肌纤维母细胞瘤是相对少见的交界性肿瘤,预后较好,手术切除是主要治疗方法,根据分子病理采用针对性的靶向治疗是未来趋势。     

3.0T MR磁敏感加权成像对早期帕金森病黑质致密带的研究

目的：应用3.0 T磁共振磁敏感加权成像技术T2＊图,探讨其在早期帕金森病（PD）研究中的价值．方法采用3.0T磁共振成像系统对59例原发性早期帕金森患者组及59名年龄、性别相匹配的正常对照组进行常规序列及SWI序列的扫描．经后处理在T2＊图上分别手动测量双侧SNc宽度、中脑直径的比值（SNc宽度/中脑直径）、SNc的T2＊值,并对测量结果进行对比分析．结果（1） PD症状同侧与正常对照组在SNc宽度、SNc宽度与中脑直径比值、T2＊值有统计学意义（P〈0.05）;（2） PD症状对侧与正常对照组在SNc宽度与中脑直径比值及T2＊值有统计学意义（P〈0.05）,而在SNc宽度差异无统计学意义（P〉0.05）．结论采用SWI测量SNc的T2＊值、宽度以及宽度与中脑直径比值对诊断PD具有一定的临床价值．     

无创高频振荡通气在新生儿持续肺动脉高压拔管后的应用

〔摘 要〕 目的：比较无创高频振荡通气（NHFOV）和经鼻间歇正压通气（NIPPV）在新生儿持续肺动脉高压 （PPHN）机械通气拔管后的临床疗效。方法：选取惠州市第三人民医院 2020 年 1 月至 2021 年 5 月期间收治的 41 例 PPHN 患儿,有创机械通气拔管后,随机分为 NHFOV 组（19 例,实施 NHFOV）和 NIPPV 组（22 例,实施 NIPPV）,比较两组患儿的血气分析参数、拔管失败率及并发症发生率。结果：NHFOV 组患儿通气后 1、6、24 h 的 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）均低于 NIPPV 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患儿通气后 1、6、24 h 的动脉血氧分压（PaO2）比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组患儿通气后 72 h 内拔管失败率、肺出血、脑 室内出血、肺气漏发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：与 NIPPV 相比,PPHN 拔管后采用 NHFOV 模式可更有效地降低 PaCO2,而且不会增加拔管失败率和并发症发生率。     

梅花针叩刺配合拔罐治疗第三腰椎横突综合征56例

第三腰椎横突综合征是常见的慢性腰腿痛疾病之一 ,多见于青壮年和体力劳动者。传统的封闭治疗复发率高 ,不良反应多 ,远期疗效欠佳。笔者自 1 998年 1 0月以来采用七星针叩刺配合拔罐治疗该病 5 6例 ,取得满意疗效。现总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5 6例中 ,男 38例 ,女 1 8例 ;年龄最大 65岁 ,最小 1 9岁 ,平均 35 .2岁 ;病程最长5年 ,最短 2个月 ,平均 1 .7年 ;单侧发病 35例 ,双侧 2 1例 ;体力劳动者 45例 ,非体力劳动者 1 1例。1 .2　诊断要点[1] 　 1有一侧为主的慢性腰痛。2晨起疼痛明显 ,或长期固定某一位置后直腰…     

发挥医科院校优势建立“四位一体”模式积极应对艾滋

充分发挥昆明医学院教学和科研的优势，在国内医学院校中率先开展了集教学、科研、国际合作、公众健康促进“四位一体”的预防控制艾滋病工作模式，有力的促进了学校禁毒防艾工作的开展．     

彩色多普勒血流显像诊断移植肾动脉重度狭窄

目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)检查肾动脉与叶间动脉峰值流速之比(简称峰值流速后比)对移植肾动脉重度狭窄的诊断价值.方法 CDFI发现的46例移植肾动脉狭窄(TRAS)患者中,14例接受了动脉造影检查并证实有TRAS者构成研究组.测量7项多普勒血流参数肾动脉主干、髂动脉和叶间动脉收缩期峰值流速(PSV),肾动脉与髂动脉峰值流速之比(简称峰值流速前比)、峰值流速后比、加速时间和阻力指数.并进行了介入治疗前后超声结果的对比分析.结果在14例单个移植肾患者中,血管造影显示13条主肾动脉重度狭窄和2条肾动脉中度狭窄(主、副肾动脉各1条).对于13条重度TRAS,峰值流速后比＞13、肾动脉PSV＞4 m/s、加速时间＞ 0.06 s和阻力指数＜ 0.5 的敏感性分别为100%、69%、92%和54%.采用峰值流速前比＞5来诊断所有13条和11条端-端吻合的重度TRAS,敏感性分别为85%、100%.对获得介入治疗成功的7例患者,介入治疗前后的所有7项多普勒参数差异均具有非常显著性意义.结论 CDFI是血管造影前筛选重度TRAS的良好影像学方法.峰值流速后比＞13能很好地诊断重度TRAS(端-端或端-侧吻合).峰值流速前比＞5对端-端吻合的重度TRAS和加速时间＞ 0.06 s对两种吻合类型的重度TRAS的诊断很有帮助.     

纳西族中学生HIV／AIDS知识、态度、行为调查

[目的]对云南省纳西族中学生进行与艾滋病有关的知识、态度、行为调查，为少数民族地区学校开展预防艾滋病健康教育提供更具针对性的建议。[方法]采用整群随机哥由样方法，抽取丽江玉龙县三所中学的364名纳西族中学生，进行独立、匿名问卷调查。[结果]纳西族中学生对有关艾滋病基本知识的问题，正确回答率在41．5％～79．9％。学生对艾滋病的三大传播途径知晓率较高，血液传播、性传播和母婴传播分别为95．6％、90．4％和89．0％，但对于一些非传播途径了解程度不高。[结论]纳西族中学生对艾滋病有一定了解，但仍存在对艾滋病认识的误区及对艾滋病感染者／病人的歧视明藩。建议加强学校开展预防艾滋病健康教育工作的力度。     

肝爽颗粒对抗初治肺结核引起药物性肝损伤的影响

目的 考察肝爽颗粒对抗初治肺结核引起药物性肝损伤的影响。方法 回顾性收集180例患者,对照组(83例)给予2HRZE/4HR,观察组(97例)在对照组基础上加用肝爽颗粒。采用Kaplan-Meier法比较2组药物性肝损伤累积发生率,COX比例风险分析考察其发生风险及影响因素,并检测不良反应发生率。结果 观察组药物性肝损伤累积发生率低于对照组(P=0.001),相对危险度为3.873(95%CI:1.732,8.661)。调整年龄、性别、白蛋白、肝肾功能等项目后,HBsAg阳性、肺外结核、肝爽颗粒治疗是独立影响因素(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肝爽颗粒可安全有效地降低初治肺结核患者药物性肝损伤发生率,保障疗程完成,提高治愈率。