改良Gibson切口人工髋关节翻修术46例(48髋)随访分析

[目的]评价改良Gibson切口人工髋关节翻修术的临床效果.[方法]对1984年1月-2006年6月首次髋关节置换术后出现脱位、松动等原因产生疼痛和功能障碍行全髋关节翻修术者(revision of total hip replacement,RTHR),其中有完整资料并经至少2年以上随访的46例48髋进行分析.男14例,女32例,年龄39～76岁.初次行股骨头置换术9髋,其中骨水泥型2髋,生物型7髋;全髋关节置换(THR)39髋,其中骨水泥型29髋,生物型10髋.采用改良Gibson切口进行全髋翻修术.[结果]46例48髋术后通过门诊或登门随访,采用Harris评分标准进行评分,由术前的平均41.9分提高到术后的平均81.8分,对手术满意度的评价:非常满意16例,满意28例,不满意2例.[结论]采用改良Gibson切口行全髋翻修术,根据不同分型,采取不同的方法可获得满意的疗效.     

上尿路结石腔内手术中迷走心血管反射的防治

目的探讨上尿路结石腔内手术中迷走心血管反射的防治;方法总结我院2002年12月至2008年12月行上尿路结石腔内手术中发生迷走心血管反射及诊治的经验。结果本组1023例上尿路结石腔内手术,术中发生迷走心血管反射38例,发生率为3．7％。其中2例死亡,1例成为植物人,其余均经积极抢救治愈。结论上尿路结石腔内手术中迷走心血管反射时有发生,严重时可导致病人死亡,应引起高度重视,主要的防治措施为术中给予足够剂量的阿托品。     

基底动脉尖综合征CT表现16例临床分析

目的：探讨基底动脉尖综合征（TOBS）发病机理和CT表现的关系。方法：分析近10年来本院发现的16例TOBS患者的临床和CT表现。结果：TOBS临床表现复杂多样,以程度不一的眩晕、意识障碍、视物模糊、瞳孔变化、眼球运动障碍为主要症状,而CT扫描所显示的相应区域的脑梗死和脑血栓与其基本一致。结论：CT能够对TOBS及时、准确的作出诊断,为TOBS早期诊断、早期治疗,改善预后具有重要作用。数字减影血管造影（DSA）主要为病变血管起到定位作用,从而指导对TOBS的治疗和预防。     

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术58例临床分析

目的探讨腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的可行性及其疗效。方法回顾性分析2001年10月至2008年1月腹腔镜肾上腺嗜铬细胞肿瘤切除术58例的临床资料。结果58例手术均获成功,无严重并发症。术中3例出现血压骤升,调整操作强度及阻断中央静脉后好转。手术时间90-210min,平均150min,术中出血量30-150ml,平均50ml,均未输血。术后住院4—9d,平均5d。术后病理检查证实均为肾上腺嗜铬细胞瘤。58例随访3—24个月,平均11个月,临床症状消失,B超或CT检查未见肿瘤复发。结论腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术损伤小,手术时间短,出血少,术后恢复快,并发症少,疗效好,临床应用前景良好。     

百癣夏塔热片等治疗成人丘疹性荨麻疹

丘疹性荨麻疹是夏秋季常见的皮肤病,一般好发于婴幼儿。近几年该病的发病率较高,在成人中发病很普遍,而且反复发生,迁延不退。单用外用药物疗效不佳。我科于2005年1月—2006年12月采用百癣夏塔热片等治疗成人丘疹性荨麻疹取得了较好的效果,今报告如下。     

伴i(20q-)细胞遗传学异常的骨髓增生异常综合征一例

患者,男,80岁.因贫血6～7年,乏力伴间断性尿色深1个月余入院.患者近7年来贫血,曾口服叶酸治疗,效果差,1个月前出现乏力、纳差,伴头昏、心悸,血常规示全血细胞减少.在外院给予间断输血治疗,输血后伴有间断性茶色尿.近1周乏力加重,不能站立.于2007年2月27日入住我院.查体:体温:36.3 ℃,血压:123/59 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚.重度贫血貌,眼结膜苍白,皮肤轻度黄染,无皮下出血,未触及明显肿大的浅表淋巴结.双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿哕音.心律齐,偶闻早搏.     

澳大利亚福林德斯大学护理情景教学介绍

笔者在澳大利亚做访问学者期间,有幸系统地参与了福林德斯大学护理学院各门护理课程的学习,尤其对护理实验教学中的情景教学感受颇深.情景教学在国际护理教育领域已成为一种日益流行的教学方式,这种方法能给学生提供一个安全的、没有威胁性的、高效的和现实的仿真环境[1],能让学生在真实的病例和情景中培养观察、认识、分析以及解决问题的能力,同时也能使学生协作精神、人文主义、评判性思维等综合素质得到锻炼和体现[2].这种方法可以节约临床资源,对于临床实习基地缺乏的护理院校有借鉴价值.     

美多巴治疗不宁腿综合征22例分析

不宁腿综合征（RLS）是一种常见的神经系统感觉运动障碍性疾病,主要表现为双下肢感觉异常和不适感,其感觉异常范围及程度因人而异,波动较大,随病情进展,髋部、躯干、上肢及面部也可受波及,本组资料中很少累及躯干以上。我科2007—12～2010—02应用美多巴对22例RLS患者进行治疗,疗效显著,现报告如下。     

单信息技术的改良器械清单及其应用

随着外科手术技术的迅猛发展和护理人员专科化的趋势,消毒供应中心也向专业化方向发展.手术器械采用集中供应模式,手术器械敷料的准备、消毒、灭菌等形成一套标准化管理流程是发展趋势.为减少手术室与供应室在手术器械交接过程中常出现问题,做好科室间的沟通,我们设计了手术器械清单,实现了消毒灭菌质量的可追溯性,在临床使用中取得良好效果,现介绍如下.     

微创经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术治疗肾、输尿管上段结石（附1870例报道）

目的评价B超引导下建立微通道行经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术（MPCNL）治疗·肾、输尿管上段结石的疗效。方法2007年8月-2012年5月,治疗肾、输尿管上段结石1870例,其中鹿角状结石42例,肾多发结石58例,海绵肾结石5例,肾憩室结石3例,肾脏单发结石1365例,输尿管上段结石397例。均在B超引导下行MPCNL。结果1868例成功建立经皮肾通道,其中22例一期建立2个通道,3例一期建立3个通道;2例建立通道失败。43例行二期碎石,11例行三期碎石。手术时间25～120min,平均55min。一期结石清除率90．5％（1693／1870）。36例术后高热（体温〉39℃）,其中19例血培养阳性;2例胸膜损伤,留置胸腔闭式引流1周治愈;13例术后大出血,行超选择性肾动脉栓塞治疗。217例失访,1653例随访5～40个月,平均15个月,76例（4．6％）结石复发。结论B超引导下建立微通道行经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术治疗肾、输尿管上段结石疗效确切,安全、微创,术后并发症可控,值得临床广泛应用。