小儿误服大剂量地高辛急性中毒2例报告

地高辛是临床上常用的口服强心苷类药物,其治疗窗窄,治疗剂量与中毒剂量接近,若使用时剂量把握不当或误服,则易致中毒[1]。我院最近收治了2例因误服大剂量地高辛而急性中毒的儿童,均出现严重的胃肠道、神经系统、心脏等方面的毒性反应,现报告如下。1病例资料病例1：患儿,女,4岁,体重15 kg,因＂误服大剂量地高辛9＋h伴频繁呕吐10＋次＂由外院急诊转入我院。     

慢性完全冠状动脉堵塞患者心肌梗死发生与否与侧枝血管的关系

目的 观察慢性完全冠状动脉堵塞患者心肌梗死发生率并探讨侧枝血管与其发生的关系.方法 回顾性分析256例慢性完全冠状动脉堵塞(堵塞时间≥3个月)患者的病史、心肌酶谱及心电图后,将其分为心肌梗死组和非梗死组,比较两组患者的一般临床情况、药物治疗情况、堵塞血管的位置分布和支数、非堵塞血管病变位置分布和严重程度以及冠脉造影侧枝血管Rentrop分级的差异.结果 梗死组138例(53.9％),非梗死组118例(46.1％).两组患者的基线情况如性别、年龄、患糖尿病、高血压、血脂异常、吸烟以及药物治疗之间差异无统计学差异(P＞0.05);堵塞冠脉位置分布及堵塞血管支数无统计学差异(P＞0.05);非堵塞冠脉病变位置分布和病变严重程度无统计学差异(P＞0.05);侧枝血管分级两组之间差异无统计学差异(P＞0.05).结论 冠状动脉慢性完全堵塞时间超过3个月,不论其供应的心肌是否有梗死发生,侧枝血管分级亦无差异.     

贝诺酯合成工艺的改进

目的:优化贝诺酯合成工艺,以获取良好的实验教学效果.方法:用草酰氯和DMF替代氯化亚砜和吡啶,改变反应温度和蒸馏乙酰水杨酰氯温度,观察对贝诺酯合成产率与质量的影响.结果:用草酰氯和DMF进行氯化反应快,反应条件温和,产率高;温度对产品质量影响较大,降低反应温度与蒸馏温度可提高产品质量.结论:改进后的实验方法可显著减少药品试剂用量、缩短实验时间、降低能耗,明显提高产品的产率和质量.     

碘帕醇的合成

5-氨基-2,4,6-三碘-1,3-苯二甲酰氯经N-酰化、酰胺化得到N,N'-双[2-羟基-(1-羟甲基)乙基]-5-[(2(S)-(2-乙酰氧基)丙酰胺基]-2,4,6-三碘-1,3-苯二甲酰胺,再经酸性脱乙酰基制得非离子型X射线造影剂碘帕醇,总收率约78%.     

白细胞介素18在HBV感染发病机制中作用研究进展

白细胞介素18(IL-18)通过调节NK细胞分泌功能,启动非特异性免疫应答、参与Th1细胞/Th2细胞的平衡调节、上调细胞毒性T淋巴细胞的表达及与IL-18结合蛋白结合,从而调节免疫反应在病毒性肝炎发病机制中发挥作用.大量研究发现,IL-18与HBV感染后的不同疾病转归有着密切的联系.     

医学硕士专业学位课程设置改革研究

[目的 ]　寻找我校现行医学硕士专业学位课程设置存在的不足 ,优化课程体系。　 [方法 ]　主要采用了文献查阅法、问卷调查法和专家访谈法等方法。　 [结果 ]　目前我校医学硕士专业学位的课程设置虽然在结构上比较合理 ,但其具体课程种类及内容存在一定的不足 :43 %的研究生认为课程教学与临床结合不紧密 ,3 6%的研究生认为课程内容陈旧 ,2 8%的研究生认为课程涉及面窄 ,2 2 %的研究生认为内容与本科生课程重复等。　 [结论 ]　我校医学硕士专业学位课程设置改革的建议 :增加课程种类 ,更新课程内容、教材 ,引进多样化授课方式 ,教师类型多样化等 ,以进一步提高临床医学高层次人才的培养质量     

天葵提取物对小鼠免疫功能的影响

目的:探讨天葵提取物(TK)对小鼠免疫功能的影响.方法:通过TK急性毒性实验,测定TK对小鼠的半数致死量(LD50);采用碳粒廓清法观察TK对小鼠单核巨噬细胞吞噬功能的影响,并计算肝脏、胸腺和脾脏指数;采用半数溶血值HC50法测定血清溶血素的形成,并计算胸腺指数和脾脏指数;采用环磷酰胺(CTX)复制免疫抑制模型,观察TK对小鼠血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)的影响,并计算胸腺和脾脏指数.结果:在TK最大给药浓度和最大给药体积下,给药组小鼠生长良好,未见死亡;免疫实验表明,与对照组相比,给药组小鼠巨噬细胞的吞噬指数α、HC50、脾脏指数显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);与CTX诱导的免疫抑制模型组相比,给药组血清中的AST、ALT、BUN含量明显降低(P＜0.05),脾脏指数明显升高(P＜0.05).结论:TK能增强小鼠的免疫功能,且对CTX引起的小鼠肝肾功能损伤有一定的保护作用.     

经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效观察及并发症处理分析(附15例报告)

目的:探讨经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术(LRP)中及术后并发症的处理对策。方法:局限性前列腺癌患者15例,年龄60~78岁,平均67岁。前列腺特异性抗原(PSA)为8.6~37.4μg/L。TNM分期均≤T2CN0M0。所有患者术前均行经直肠前列腺穿刺活检,病理明确诊断证实为前列腺癌,15例患者均行经腹膜外途径LRP。结果:15例患者均顺利完成手术,手术时间170~410min,平均(230±90)min;术中出血量为420~1 100ml,平均(500±220)ml,术中输血2例均为出血量800ml。术后病理结果:切缘阳性1例,Gleason评分≤6分的患者4例,7分的患者7例,≥8分的患者4例。所有患者均于术后2周拔除导尿管,1例术后出现轻度尿失禁,经提肛训练等辅助治疗1个月后尿失禁痊愈,能自主排尿。1例患者出现出现尿道直肠瘘,给予留置尿管3个月、半流质饮食,3个月后肠漏消失,拔除尿管痊愈;15例患者均定期随访,随访至今;术后3个月时PSA0.001~0.080μg/L,平均(0.040±0.016)μg/L,无一例生化复发。结论:经腹膜外途径LRP安全、有效,对膀胱颈分离、前列腺游离及后尿道吻合技术、技巧的提高可以明显缩短手术时间及术后并发症的发生。     

胸腔镜与开胸肺叶切除手术方式的比较

目的通过传统开胸(OT)与完全胸腔镜(VATS)肺叶切除两种手术方式的比较,更进一步体会完全胸腔镜肺叶切除手术安全性、可行性和有效性。方法分析我院胸外科257例肺叶切除手术。其中72例胸腔镜(CVATS),185例开胸(OT)肺叶切除。对两组手术时间,术中出血量,术后带胸引管时间,手术后住院时间,并发症等临床资料进行比较。结果两组均无手术死亡,手术并发症、手术时间、术中出血量、术后带胸引管时间、手术后住院时间,腔镜组均优于传统开胸组。结论完全胸腔镜肺叶切除手术方式具有微创、快速恢复而且安全,是早期肺癌和大部分肺良性病变的理想选择。     

右美托咪定用于小儿先天性心脏病术后镇静镇痛的疗效和安全性研究

目的:探讨右美托咪定用于小儿先天性心脏病术后镇静镇痛的疗效和安全性,为其临床应用提供依据。方法:将ASA I~II级先天性心脏病手术患儿95例随机单盲分为三组:D1组31例以右美托咪定0.3μg/(kg·h)静脉维持,D2组32例以右美托咪定0.6μg/(kg·h)静脉维持,C组32例以咪达唑仑5μg/(kg·min)静脉维持,三组均同时予以舒芬太尼0.02~0.08μg/(kg·min)镇痛。于术后1 h、4 h、8 h、12 h行Ramsay镇静评分、面部表情镇痛评分,监测心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SaO2)、血糖(BS)、乳酸(Lac),并对不良反应发生情况、临时追加镇静药物例数、机械通气时间进行比较。结果:术后12 h,D2组镇静满意度高于C组(P<0.05),其余时间点三组镇静满意度比较差异无统计学意义(P<0.05);三组镇痛满意度比较差异无统计学意义(P<0.05);D2组和D1组舒芬太尼用量明显低于C组;D2组追加镇静药物例数少于D1组和C组(P<0.05);D2组不良反应发生率明显低于C组;D1组和D2组机械通气时间均短于C组(P<0.05);各时间点各组HR、MAP、SaO2、BS、Lac比较差异均无统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定0.3~0.6μg/(kg·h)用于小儿先天性心脏病术后镇静安全有效,呼吸抑制作用小,且具有一定镇痛作用,能减少联用阿片类镇痛药物的剂量,减少不良反应。右美托咪定推荐用量0.6μg/(kg·h)以达到稳定持久的镇静效果。