听神经瘤的显微外科治疗（附46例报告）

目的 探讨显微外科治疗听神经瘤的优缺点及面神经的保护.方法 46例听神经瘤在神经内镜辅助下来用枕下乙状窦后入路显微手术切除,开枕骨骨瓣约5cm,上达横窦,下至枕骨大孔,内至中线,外达乙状窦后,十字形剪开脑膜,剪开前先行"1"广字形切口,缓慢释放枕大池脑脊液再行手术切除,术后进行随访.伴非交通性脑积水未能解除中脑导水管压迫者可行Torkldsen手术.结果 肿瘤全切33例(72%),次全切12例(26%),1例因大出血未能切除.面神经解剖保留39例(85%)(其中含有4～6cm的肿瘤9例,>6cm 2例),面神经重建2例,未能保留1例.无死亡患者.结论 在神经内镜辅助下采用显微外科治疗听神经瘤是面听神经得以保护,瘤体全切的关键.熟炼的手术技巧及扎实的显微解剖知识是手术疗效的保证.内镜的应用可使术野照明好,直观了解辨别手术进程及深部解剖结构关系利于手术和保护神经血管与脑干.     

颅咽管瘤显微形态学观察50例

背景与目的:颅咽管瘤是颅内最常见的先天性良性肿瘤,也是在下丘脑和垂体区最常见的儿童肿瘤。本研究旨在探讨颅咽管瘤的显微形态学特点及意义。方法:本研究采用光学显微镜和电子显微镜对50例颅咽管瘤标本进行显微结构和超微结构观察,并分析形态学特点及意义。结果:造釉细胞型多见于儿童,具有特征性的上皮和角质碎片。可局部浸润周围正常脑组织。鳞形乳头型常见于成人。颅咽管瘤凋亡细胞极少。电镜下,瘤细胞核较大,呈不规则椭圆形,细胞质内有丰富的张力原纤维,线粒体、粗面内质网、核糖体等细胞器清晰可见。细胞表面微绒毛突起多,细胞间隙大,排列松散。细胞间有发育完整的桥粒,可见多个连接复合体。结论:颅咽管瘤细胞功能活跃,代谢旺盛,蛋白质合成也较旺盛。凋亡抑制基因在颅咽管瘤的发生发展中可能发挥了重要作用。颅咽管瘤似乎并非传统意义上的良性肿瘤,而更可能是一种良恶交界性肿瘤。     

R,S-1-(取代苯基)-4-[3-(萘-1-氧基)-2-羟基丙基]哌嗪类化合物的设计、合成及血管舒张活性

设计合成具有血管舒张活性的苯基哌嗪类系列化合物。以naftopidil活性代谢产物为先导化合物，根据已报道的苯基哌嗪类α₁-受体拮抗剂构效关系研究结论对先导化合物进行结构优化，设计并合成一系列新的苯基哌嗪类化合物，确定其结构，并通过测定其对苯肾上腺素引起家兔胸主动脉条收缩的抑制作用评价其血管舒张活性。发现其中5个化合物显示出不同程度的活性，其中化合物16的血管舒张活性较强，其在0.01和1 μmol·L^-1条件下血管收缩抑制率分别达到7.03%和22.72%，化合物16拟采用自发性高血压大鼠降压试验等进行进一步抗高血压活性研究。以上研究提示已报道苯基哌嗪类化合物的构效关系研究结论可适合于naftopidil的结构修饰。     

吲哚衍生物的设计、合成及胰岛素增敏活性

目的设计合成具胰岛素增敏活性的系列化合物。方法以具备胰岛素增敏活性的化合物为基础，运用拼合设计原理，设计合成了10个目标化合物，用3T3-L1前脂肪细胞对这些化合物进行了胰岛素增敏活性筛选。结果发现其中化合物4在3T3-L1前脂肪细胞模型上表现出较强的胰岛素增敏活性。结论该化合物可能在体内具有降糖活性，拟选送进行体内降糖活性测试。     

抗糖尿病药物研究进展

糖尿病是一种慢性进行性病 ,病人主要表现为高血糖及糖尿。持续的高血糖会导致许多并发症的产生 ,如视网膜、肾脏、神经系统病变及血管并发症。血管并发症是糖尿病患者致死致残的主要原因。因此保持接近正常范围的血糖水平对于预防糖尿病并发症十分重要。　　临床将糖尿病分为两型。 1型糖尿病 (胰岛素依赖型 )是由于胰岛 β细胞损害引起胰岛素分泌水平极低而致高血糖 ,约占糖尿病人的 10 %。其治疗只能依赖于外源性给予胰岛素。另一大类为 2型(非胰岛素依赖型 ) ,是胰岛素分泌的相对不足及胰岛素作用环节不健全而致血糖水平升高[1] 。对 2…     

ACE基因突变致遗传性肾小管发育不良1例并文献复习

目的：提高对遗传性RTD的认识和早期诊断水平。方法：报告1例确诊的遗传性RTD患儿的一般情况、肾脏病理、实验室检查和基因测序结果，系统检索文献并复习已报道的类似病例，总结遗传性RTD的遗传和临床特征。结果：患儿女，因“早产后15 min，气促、发绀5 min”入重庆市妇幼保健院，胎龄28+2周，出生体重1 090 g，羊水0 mL，生后Apgar评分1和5 min分别为8和9分。母孕期正规产检，孕23+5及26+1周因“羊水少”行2次羊膜腔穿刺及0.9%生理盐水灌注术。母不良孕产史3次，均因“羊水少”，或早产生后1 d夭折，或孕5月引产。患儿生后反应欠佳，轻度吸气性三凹征，心音有力、律齐，腹软，肝脾肋下未扪及，原始反射均减弱。予呼吸机辅助通气，予2次肺表面活性物质替代治疗，扩容和多巴胺应用下平均血压22~28 mmHg。应用呋塞米后尿量0.14~0.31 ml·kg－1·h－1，患儿日龄44 h时家属放弃抢救治疗后死亡，尸体泌尿系组织病理诊断：肾小管大小不一，近端小管缺乏，部分远端小管及集合管发育不良。患儿为ACE基因复合杂合突变：c.538C>T来源于母亲，c.3073_3074delTC来源于父亲。共检索到11篇文献，报道了36个家系，加上本文共37个家系的64例ACE基因突变胎儿和婴儿，共发现40个ACE基因突变位点。9个家系为近亲结婚。每个家系均有1~4例母孕期羊水少的受累胎儿，羊水少开始于孕中期，早至18周；终止妊娠10例，死胎7例，出生后死亡39例（<3 d死亡33例，~28 d死亡6例；早产儿37例，足月儿2例），存活>1年8例（慢性肾疾病6例，肾移植1例，正常肾功能1例）。新生儿主要以呼吸困难、低血压、无尿为主要表现，部分病例伴有颅骨发育不良、小结肠（结肠直径0.5~0.6 cm）。结论：对于遗传性RTD，完善基因检测对提高产前诊断及RTD早期诊断有重要意义。     

临时心脏起搏器抢救儿童暴发性心肌炎疗效评价

目的总结儿童暴发性心肌炎合并Ⅲ度房室传导阻滞（Ⅲ°AVB）时临时心脏起搏的救治经验。方法对8例置入临时心脏起搏器的暴发性心肌炎合并Ⅲ°AVB患儿的临床资料进行临床分析。结果 8例患儿病程短,呈暴发趋势,入院后迅速安置临时心脏起搏器后保证了患儿的心搏出量,临床症状好转,赢得了抢救时间和机会,其中1例安置永久起搏器,1例放弃治疗,6例预后良好。结论安置临时心脏起搏器方法简单、起效迅速、效果稳定、创伤小、并发症少,是抢救暴发性心肌炎合并Ⅲ°AVB患儿生命的有效方法。     

显微外科手术治疗侧脑室内肿瘤

目的总结显微外科切除侧脑室内肿瘤的手术经验。方法回顾性分析18例侧脑室内肿瘤的临床资料,其中肿瘤位于侧脑室三角区或颞角10例,枕角4例,额角2例,室间孔区2例;病理性质为脑膜瘤、脉络丛乳头状瘤、间变性胶质瘤等。结果肿瘤全切15例,次全切3例。随访16例,失访2例,随访时间3个月～6年,平均2.3年;治愈14例,复发2例,同向偏盲2例,癫疒间1例,肢体瘫无好转1例。结论侧脑室内肿瘤采用显微外科技术切除可提高肿瘤的全切率,减少致残率和死亡率。     

自行审定博士生导师的质量分析和评估

自行审定增列博士生指导教师是学位授权审核办法的一项重大改革措施，目的是为了扩大学位授予单位办学自主权，充分发挥博士点学术队伍的集体作用，有利于提高博士生培养及学位授予质量。经国务院学位委员会批准，1994年我校也被列为全国四所医学院校开展自行审定博士生指导教师试点工作的单位之一。我校组织有关人员认真学习、深入领会、具体布置，并根据自行审定博士生指导教师试点工作的实施细则和办法的要求，按规定程序严格审核，经校第23次学位评定委员会审核通过14名教授为博士生指导教师。