影响前列腺穿刺活检阳性率的临床因素分析

目的：探讨影响前列腺穿刺活检阳性率的临床因素。方法：103例因前列腺特异性抗原（prostatespecific antigen，PSA）增高（〉4．00ng／mL）行了B超引导下经直肠前列腺穿刺活检的患者，对可能影响穿刺活检阳性率的各种因素如经直肠B超、前列腺指检、前列腺按摩、急性尿潴留、前列腺炎等进行分析。结果：单纯PSA增高而无其他影响因素的患者行前列腺穿刺活检阳性率（前列腺癌）为32．4％，PSA增高而伴有以下可能影响PSA的因素穿刺阳性率分别为，急性尿潴留17．6％（P〈0．01）、直肠指检22．7％（P〈0．05）、前列腺按摩25．0％（P〈0．05）、前列腺炎2／8（P〈0．01）、经直肠B超检查2／7（P〉0．05）。结论：前列腺穿刺活检阳性率可受多种临床上常见的因素如直肠指检、前列腺按摩、急性尿潴留、前列腺炎影响，评估前列腺穿刺活检时应予重视。     

骶椎椎管内硬膜外脓肿1例

正1病例患者,女,75岁。因"腰部疼痛、不适伴双下肢麻木1个月余,排尿困难2周"于2013年2月28日入院。患者病程中无畏寒、发热、全身乏力等其他症状,既往无腰穿及腰骶部外伤病史,无明确的免疫功能低下疾病,无糖尿病及静脉滥用抗生素史。入院时查体:患者神清语利,四肢活动自如,双上肢肌力V级,双下肢肌力V-级,双下肢、肛周麻木感,足背感觉障碍,导尿管在位。腰椎MRI平扫示,骶尾部椎体呈溶骨性     

α1-受体阻滞剂联合泽桂癃爽治疗良性前列腺增生的疗效观察

目的:探讨α1-受体阻滞剂特拉唑嗪联合中成药泽桂癃爽治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效及安全性。方法:51例诊断为BPH的患者予α1-受体阻滞剂特拉唑嗪联合泽桂癃爽治疗8周后进行疗效评估,同时以30例单独服用特拉唑嗪的BPH患者作对照。结果:特拉唑嗪联合泽桂癃爽治疗8周后患者最大尿流率和国际前列腺症状评分改善率分别为76%和42%,较单独使用特拉唑嗪(32%和18%)增高(P<0.01)。结论:特拉唑嗪联合中成药泽桂癃爽治疗BPH是一种安全有效的方法,值得推广。     

α1受体阻滞剂诱导前列腺细胞凋亡的临床意义

目的 探讨α1受体(α1-AR)阻滞剂诱导前列腺细胞凋亡的临床意义.方法 取穿刺或手术切除的良性前列腺组织.根据服用α1-AR阻滞剂(特拉唑嗪或多沙唑嗪)时间长短分组:A组(对照组,未服药物者);B组(服药1～3个月);C组(服药3～6个月);D组(服药6～12个月).原位凋亡法(TUNEL)检测各组前列腺细胞凋亡的情况.分析细胞凋亡情况及其与国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(MUF)改善的关系.结果 B、c、D组前列腺细胞凋亡率(AI)分别为(1.5±0.8)%、(2.3±1.2)%、(2.4±1.1)%,较A组(0.8±0.5)%明显增高(P＜0.01).C组与B组的AI差异有统计学意义(P＜0.05);D组与C组的AI差异无统计学意义.B、C、D组IPSS的改善为(5.0±3.3)、(8.0±3.5)、(9.0±1.8);QOL的改善为(2.0±0.9)、(3.0±1.6)、(3.0±1.9)分;MUF的改善为(3.0±1.2)、(5.0±3.2)、(6.0±1.7)ml/s;均较A组的改善明显增高(P＜0.01).C组IPSS、QOL、MUF的改善均较B组明显增高(P＜0.05);D组IPSS、QOL、MUF的改善与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).前列腺细胞的AI与患者IPSS、QOL、MUF的改善呈正相关(r=0.361,0.289,0.412,P均＜0.01).结论 α1-AR阻滞剂诱导前列腺细胞凋亡与下尿路症状改善相关,可能为药物治疗良性前列腺增生(BPH)机制之一.     

苯肾上腺素对体外培养人前列腺平滑肌细胞增殖及凋亡的作用

目的探讨苯肾上腺素（PE）对体外培养人前列腺平滑肌细胞增殖及凋亡的作用。方法将原代培养得到的3—5代人前列腺平滑肌细胞随机分组，各组加入浓度为0．1μmol／L～100μmol／L的PE和／或10μmol／L a1受体阻滞剂酚妥拉明（Ph），以噻唑蓝（MTT）检测细胞增殖情况．原位凋亡法（TUNEL）检测细胞凋亡情况。结果PE浓度大于1μmol／L时对前列腺平滑肌细胞有诱导增殖和抗凋亡作用（P均〈0.05），并且存在浓度依赖性。r分别为0．90和-0．893（P均〈0．05）；10μmol／L Ph能够拮抗PE的诱导增殖和抗凋亡作用（P〈0．01）。结论PE可以通过a1受体信号传导途径诱导体外前列腺平滑肌细胞增殖增加和凋亡减少。     

骶神经调节治疗隐性骶椎裂排尿功能障碍的探讨

目的：探讨骶神经调节治疗隐性骶椎裂排尿功能障碍的效果和安全性。方法：对1例隐性骶椎裂排尿功能障碍患者进行经皮穿刺骶神经测试、永久电极和可程控式骶神经调节器植入术,比较测试和植入术前后的排尿日记,记录不良反应。结果：测试期间平均每次排尿量增加52％－190％,每天尿急发生率降低42％－100％;植入术后1个月的平均每次排尿量增加169％,平均排尿间隔时间延长102％。无明显不良反应。结论：骶神经调节是一种创伤小、安全有效的治疗方法,可以仍椎裂引起的排尿功能障碍。     

应用Subdural引流管及尿激酶治疗慢性硬膜下血肿

我院自2004年1月～2010年9月采用Subdural引流管治疗慢性硬膜下血肿119例,术后24h复查头颅CT,根据血肿残留情况注入尿激酶溶解血肿,取得满意疗效,报告如下。1资料与方法1.1一般资料男96例,女23例;年龄44～86岁,平均64.5岁,有明确头部外伤史108例,病程20～180d,平均41.5d。1.2临床表现头痛、头晕78例,恶心、呕吐20例,肢体轻偏瘫32例,锥体束征阳性8例,精神障碍9例,癫痫发作6例,嗜睡11例,神志朦胧5例,昏迷2例。     

移行带前列腺特异性抗原密度在前列腺特异性抗原4．0-10．0和10．1-20．0μg／L时诊断前列腺癌的作用

目的探讨移行带前列腺特异性抗原密度（TZPSAD）在前列腺特异性抗原（PSA）4．0-10．0μg,L和10．1-20．0μg/L时诊断前列腺癌的意义。方法回顾性分析1999年11月至2009年8月在本院行前列腺穿刺活检的患者资料,以PSA4．0-20．0μg／L且有经直肠B超测量前列腺移行带资料的189例患者为研究对象,用接受者操作特性（ROC）曲线计算评估PSA和TZPSAD诊断前列腺癌的意义。分析PSA和TZPSAD不同临界点在PSA4．0-10．0μg／L和10．1-20．0μg,L范围内对前列腺癌的诊断效力。结果40例（21．2％）诊断为前列腺癌,PSA4．0-10．0μg／L时前列腺癌的阳性率为20．5％（16／78）,PSA10．1-20．0μg／L时前列腺癌的阳性率为21．6％（24／111）,两者差异无统计学意义（P=0．854）。PSA4．0-10．0μg／L时,PSA和TZPSAD预测前列腺癌ROC曲线下面积（AUC）分别为0．569和0．702;PSA10．1-20．0μg／L时,USA和TZPSAD预测前列腺癌AUC分别为0．463和0．730。TZPSAD0．370和0．500ng·ml·ml^-1分别在PSA4．0-10．0和10．1-20．0μL的诊断效力最大,其敏感性分别为68．8％和70．8％,特异性分别为72．6％和70．1％。结论TZPSAD在PSA4．0-10．0和10．1-20．0μg/L时诊断前列腺癌的效力均明显优于PSA,可明显提高PSA诊断前列腺癌的阳性率,减少不必要的前列腺穿刺活检。     

后腹腔镜技术治疗肾上腺肿瘤53例报告

Objectives To summarize the clinical experience of retroperitoneal laparoscopic adrenalectomy for adrenal tumor and facilitate the clinical application.Methods From June 2002 to October 2009,S3 caws of adrenal tumor were treated with retroperitoneal laparoscopic adrenalectomy,including 19 cases of primary aldosteronism,8 cases of Cushings syndrome,9 cases of pheochromocytoma,14 cases of nonfunctional adrenal adenoma,2 cases of adrenal cyst,1 case of adrenal paraganglioma.B ultrasound and CT/MRI were used to diagnose all patients.33 tumors were on the left side and 20 on the right.The size of the tumors ranged from 1.2 to 7.0cm(mean,2.2cm).Results 49 surgeries were successfully completed.4 surgeries converted to open surgeries.The mean of operating time was 92(56～220) min.The mean of estimated blood loss was 55 (20～300 ) ml.The mean of postoperative hospitalization was 7(4～12) days.There was no serious complication during perioperative period.Conclusions Retroperitoneal laparoscopic adrenalectomy for adrenal tumor is safe and effective with the advantages of minimal invasion,quick recovery and few complications.It should be considered as the first choice for treating benign adrenal diseases.     

后腹腔镜技术治疗135例泌尿外科疾病疗效分析

目的：总结后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的经验,以提高临床应用水平。方法：回顾分析2002年6月～2009年1月本科135例后腹腔镜手术病例资料,其中肾上腺手术32例,单纯肾囊肿去顶减压术68例,多囊肾去顶减压术3例,输尿管切开取石术16例,单纯肾切除术6例,根治性肾切除术4例,肾部分切除术3例,肾输尿管全切术3例。结果：130例完成手术,5例术中转开放式手术。手术时间30～310min,平均62min。术中出血量5～350mL,平均39mL。术后住院时间2～11d,平均6d。术后未发生严重并发症。结论：后腹腔镜手术治疗肾上腺、肾、输尿管疾病,具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。