热性惊厥患儿外周血单个核细胞表面淋巴细胞功能相关抗原-1的表达

目的 探讨细胞间黏附分子配体淋巴细胞功能相关抗原-1(LFA-1)对热性惊厥(FS)患儿的神经免疫调节作用.方法 Fs患儿60例分为单纯性FS(SFS)组和复杂性FS(CFS)组各30例;年龄和性别与FS组相匹配的同期体检健康儿童30例为健康对照组.采用流式细胞术检测各组儿童外周血单个核细胞(PBMC)表面LFA-1蛋白表达水平.同时从60例FS检测样本中随机抽取SFS和CFS各20例.从30例健康对照组儿童中抽取19例,采用半定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测其PBMC LFA-1 mRNA表达水平.结果 SFS组PBMC表面LFA-1蛋白表达水平(50.89±21.36)明显高于CFS组(34.35±11.45)及健康对照组儿童(41.39±16.30)(Pa <0.05),CFS组与对照组相比无显著性差异,但数值有下调趋势.SFS组LFA-1 mRNA表达水平为(0.73±0.11),明显高于健康对照组(0.60±0.15)和CFS组(0.54±0.17)(Pa <0.05);CFS组LFA-1 mRNA水平与对照组比较亦有下调趋势,但无统计学意义.结论 LFA-1可能作为早期应激状态下的协同刺激信号免疫因子,参与白细胞黏附及其黏附级联反应,使大脑神经元在对热应激不适应基础上呈过度兴奋状态,诱导惊厥的发生.CFS患儿神经免疫病理损害过程要比SFS相对复杂,阻止脑内异常免疫应答的发生可能为FS的防治开辟新途径.     

Association of HLA-B 1502 and 1511 Allele with Antiepileptic Drug-induced Stevens-Johnson Syndrome in Central China简

Previous studies have demonstrated a strong association between carbamazepine（CBZ）-induced Stevens-Johnson syndrome（SJS） and HLA-B 1502 in Han Chinese. Here, we extended the study of HLA-B 1502 susceptibility to two different antiepileptic drugs, oxcarbazepine（OXC） and phenobabital（PB）. In addition, we genotyped HLA-B 1511 in a case of CBZ-induced SJS with genotype negative for HLA-B 1502. The presence of HLA-B 1502 was determined using polymerase chain reaction with sequence-specific primers（PCR-SSP）. Moreover, we genotyped HLA-B 1502 in 17 cases of antiepileptic drugs（AEDs）-induced cutaneous adverse drug reactions（cADRs）, in comparison with AEDs-tolerant（n=32） and normal controls（n=38） in the central region of China. The data showed that HLA-B 1502 was positive in 5 of 6 cases of AEDs-induced SJS（4 CBZ, 1 OXC and 1 PB）, which was significantly more frequent than AEDs-tolerant（2/32, 18 CBZ, 6 PB and 8 OXC） and normal controls（3/38）. Compared with AEDs-tolerant and normal controls, the OR for patients carrying the HLA-B 1502 with AEDs-induced SJS was 6.25（95% CI： 1.06–36.74） and 4.86（95% CI： 1.01–23.47）. The sensitivity and specificity of HLA-B 1502 for prediction of AEDs-induced SJS were 71.4%. The sensitivity and specificity of HLA-B 1502 for prediction of CBZ-induced SJS were 60% and 94%. HLA-B 1502 was not found in 11 children with maculopapular exanthema（MPE）（n=9） and hypersensitivity syndrome（HSS）（n=2）. However, we also found one case of CBZ-induced SJS who was negative for HLA-B 1502 but carried HLA-B 1511. It was suggested that the association between the CBZ-induced SJS and HLA-B 1502 allele in Han Chinese children can extend to other aromatic AEDs including OXC and PB related SJS. HLA-B 1511 may be a risk factor for some patients with CBZ-induced SJS negative for HLA-B 1502.     

郑州市社区老年人就医现状及相关因素调查

目的通过调查郑州市社区老年人就医状况,分析其相关因素,为完善社区卫生服务提供决策依据。方法采用自制问卷随机抽取郑州市四个社区200名社区老年人就其健康及就医状况进行调查。结果共发放问卷200份,回收有效问卷186份,回收率93％。每年32．3％老年人没去过体检,48．4％老年人每年体检2次以下,12．9％老年人每年体检2～4次,6．5％老年人每年体检4次以上。25．8％老年人定期就诊,54．8％老年人不舒服时就诊,19．4％老年人受到家人鼓励时采取就诊。不同性别、户口及医疗费用支付形式的社区老年人就医行为不同,差异均有统计学意义。结论有必要对郑州市社区老年人进行就医指导,帮助其规范就医并给予社会支持。     

穴位注射治疗久咳58例

笔者自1996年以来采用穴位注射治疗久咳58例,经2年随访观察,疗效较好,现总结如下。1治疗方法主穴：①肺俞（双）,尺泽（双）;②定喘（双）,孔最（双）。配穴：足三里（双）。每日取一组主穴加配穴,二组穴位交替选用。药物选择：当归注射液,鱼腥草注射液,核酪注射液。操作方法：选准穴位,局部皮肤常规消毒后,吸取鱼腥草注射液2ml、当归注射液2ml混匀,在无菌操作下,将针刺入主穴中,并上下提插,待病人有酸、麻、重、胀等得气感后,回抽无血即可推药。每穴注射1ml,随后再抽取核酪注射液2ml,按上述操作注入配穴,每穴1ml,每日1…     

原穴配伍规律临床应用体会

原穴是脏腑原气经过和留止的部位,它不仅有祛邪的作用,更有补虚扶正的特点。《灵枢·九针十二原篇》提出了肺原出于太渊、心原出于大陵、肝原出于太冲、脾原出于太白、肾原出于太溪。《灵枢·本输篇》补充了六腑原穴,并指出各原穴的分布。《难经·六十六难》在《灵枢》所载的十二原基础上引伸为六阳经各有一定原穴,六阴经以俞代原。１　原穴功能及与脏腑关系原穴是十二经脉在腕踝关节附近的一个重要经穴,是脏腑原气行止之处。阳经体表穴位多、经线长,而增以原穴;阴经穴位少、经线略短,以俞代原。原穴分布于腕踝关节附近,是经气由浅…     

消旋卡多曲联合思密达治疗小儿急性非感染性腹泻病的疗效观察

目的 观察消旋卡多曲联合八面体蒙脱石(思密达)治疗小儿急性非感染性腹泻病的临床疗效.方法 将我院门诊116例小儿急性腹泻病患儿随机分为联合治疗组和思密达治疗组各58例,联合治疗组给予消旋卡多曲1.5 mg/(kg·次)口服,3次/天,总剂量不超过6 mg/(kg.天),同时联合思密达1.0口服3次/天治疗;思密达治疗组给予思密达单药口服治疗.两组疗程均为5～7天.结果 联合治疗组总有效率93.1%,思密达组总有效率70.7%,两组总有效率比较,有极显著差异(P<0.01).结论 消旋卡多曲联合思密达对小儿急性非感染性腹泻病的治疗效果良好,使用方便安全.     

芳香族类抗癫痫药诱发Stevens-Johnson综合征与HLA-B*1502基因的相关性研究

HLA-B*1502基因与芳香族类抗癫痫药（AEDs）诱发的Stevens-Johnson综合征（Stevens-Johnson syndrome,SJS）在华中地区汉族研究对象的相关性研究。方法　2007-2009年武汉市儿童医院神经内科住院就诊的因服用AEDs而导致药物副反应（cADRs）的16例癫痫患儿为cADRs组,其中5例表现为SJS,高敏综合征（HSS）2例和斑丘疹（MPE）9例。同时,按1 ∶ 2的比例收集32例服AEDs无副反应的患儿为AED-耐受组,其年龄、性别及所服用药物与cADRs组匹配;选取38名正常儿童为正常对照组。采用等位基因特异性多重PCR分型技术（ARMS-PCR）检测HLA-B*1502的基因型。结果　5例由芳香族类AEDs所诱导的SJS皆为HLA-B*1502基因阳性,而在AED-耐受组中2例、正常对照组中3例HLA-B*1502基因阳性。HLA-B*1502基因频率在cADRs组（33.3%）明显高于AED-耐受组（6.25%,P <0.05;OR=7.5,95%CI 1.25～44.89）和正常对照组（7.89%,P < 0.05;OR = 5.30,95%CI 1.09～25.84）。若以SJS或表皮性红斑（TEN）为研究对象则检测到HLA-B*1502基因与SJS或TEN有更强的相关性（P < 0.0001;OR = 247.99,95% CI 5.87～3831.70）。若以AED-耐受组为对照组,HLA-B*1502基因预测芳香族类AEDs诱发SJS的敏感性为100%（95%CI 81.5%～100%）,特异性为71.4%（95%CI 30%～95%）。HLA-B*1502基因与MPE及HSS无相关性。结论　HLA-B*1502基因与芳香族类AEDs诱导的SJS在华中地区汉族研究对象呈强相关,HLA-B*1502基因可作为由卡马西平为代表的芳香族类AEDs诱发SJS的易感基因,筛查该基因有助于指导癫痫患儿临床个体化药物治疗。     

幼儿抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎1例报道

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