两种接种密度骨髓基质干细胞复合β-TCP对兔腰椎横突间融合的效果

[目的]观察两种不同接种密度的骨髓基质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells ,BMSCs),在成骨诱导分化后复合β-TCP应用于兔腰椎横突间脊柱融合的术后融合效果.[方法]应用BMSCs/β-TCP复合体对随机分为两组(低密度接种组和高密度接种组)的实验兔进行腰椎横突间非去皮质骨脊柱融合术,观察两组动物术后大体腰椎融合率、影像学特征、骨矿含量(bone mineralization content,BMC),骨密度(bone mineralization density,BMD)和矿化组织体积(bone mineralization tissue volume,BMV)及组织形态学变化.[结果]与低密度接种组比较,高密度接种组术后融合率明显提高,可达到71.4%(P＜0.05).显微CT图像结果显示高密度接种组横突间不仅新骨形成量多,而且融合稳固,且其BMC、BMD和BMV及新骨生成率均高于低密度接种组(P＜0.05).[结论]使用接种密度为10×106 cells/ ml的人工骨具有较好的融合效果,融合率可达到71.4%,这一点为临床应用BMSCs复合生物材料体外构建人工骨应用于非去皮质骨脊柱后路融合有一定的指导意义.     

自体与同种异体富血小板血浆对骨髓基质干细胞增殖与分化效应的比较研究

目的 比较自体与同种异体富血小板血浆(PRP)在体外对兔骨髓基质干细胞(BMSCs)增殖、分化效应的差异,探讨同种异体PRP促BMSCs增殖与分化的最适作用浓度. 方法 选取新西兰兔3只,常规培养BMSCs,制备PRP.实验分为4组:空白组(达尔伯克改良伊格尔培养基)、常规组(在空白组基础上加10％胎牛血清)、自体组(在常规组基础上加自体PRP萃取液)与同种异体组(在常规组基础上加同种异体PRP萃取液).同种异体组又按PRP与培养液体积百分比不同依次分为10％、20％、30％、40％、50％5种浓度亚组.获得最佳PRP浓度同种异体组后,自体组预设一组相应的PRP浓度亚组.分别于干预后的第4、8、12、16、20天检测各组BMSCs的四唑盐(M TT)值及碱性磷酸酶(ALP)活性,并用促增殖与分化的最适浓度检测各组BMSCs的凋亡率,比较自体与同种异体PRP对BMSCs增殖、分化与凋亡效应的差异. 结果 PRP对BMSCs的分化效应随着增殖效应的增强而变弱,其促BMSCs增殖的最佳浓度约为30％.干预至第4、8、12、16、20天时,30％自体组和30％同种异体组PRP对BMSCs的增殖、分化效应比较差异均无统计学意义(P＞0.05).干预第20天时,空白组、常规组、30％自体组及30％同种异体组BMSCs凋亡率平均分别为38.7％±2.0％、24.1％±1.7％、9.7％±0.8％、10.3％±1.2％,30％自体组与30％同种异体组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在体外实验中,干预至相同时间30％自体组与30％同种异体组对BMSCs的增殖与分化效应无明显差异,同种异体PRP可以取代自体PRP,其促BMSCs增殖与分化的最适PRP浓度约为30％.     

联合使用氨甲环酸在减少肱骨骨折内固定围术期失血中的作用

目的 探讨肱骨骨折内固定手术中使用氨甲环酸(TXA)对减少围术期失血的效果及安全性.方法 回顾性分析2016年5月—2019年9月空军军医大学第一附属医院骨科收治的肱骨近端骨折、肱骨干骨折、肱骨远端骨折患者70例,男性50例,女性20例;年龄23～58岁,平均38.3岁.依据术中是否使用TXA分为TXA组(38例)和对照组(32例).TXA组在手术开始前15min使用1g/100mL TXA静脉滴注,并使用2块浸润1g/100mL TXA溶液纱布于透视期间及闭合切口前填塞止血,术毕伤口引流管逆向注入TXA并夹闭3h后打开.对照组切口无特殊处理.比较两组患者术中失血量、总失血量、纱布使用量、手术时间、术后引流管引流量、术中术后输血、术前术后血红蛋白差值差异及并发症发生率.结果 TXA组术中失血量[(101.1±61.7)mL vs.(148.4±73.2)mL]、纱布使用量[(8.0±2.6)条vs.(10.4±4.0)条]、术后引流管引流量[(21.6±12.8)mL vs.(29.1±15.5)mL]均显著少于对照组(P＜0.05).两组患者手术时间[(80.3±22.4)min vs.(85.3±26.9)min]、总失血量[(157.4±40.3)mL vs.(174.4±67.0)mL]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后均未出现伤口感染、血管神经医源性损伤、心脑血管等并发症,并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全身联合局部使用TXA可减少肱骨骨折开放复位内固定手术术中失血量、术后引流管引流量等,减少围术期失血效果显著且安全.     

辛伐他汀对甲状旁腺素相关肽(PTHrP)诱导小鼠头盖骨骨吸收的影响

[目的]探讨辛伐他汀对体内破骨细胞功能及对局部骨吸收的影响。[方法]采用甲状旁腺素相关肽(parathyroid hormone related peptide,PTHrP)诱导的小鼠头盖骨骨吸收的动物模型体系,分别采用皮下注射辛伐他汀(0、5、10、20 mg.kg-1.d-1)的方法,检测头盖骨X线片的骨吸收面积,组织学用抗酒石炭酸染色(TRAP),检测单位面积破骨细胞的数量。[结果]辛伐他汀在皮下注射(10、20 mg.kg-1.d-1)均可抑制头盖骨的骨吸收和破骨细胞的形成,皮下注射(0、5 mg.kg-1.d-1)则无明显的抑制作用。[结论]辛伐他汀对小鼠局部骨吸收有着明显的抑制作用,对局部骨吸收的治疗有着重要的意义。     

带金属置人物骨组织标本的显微CT观察与分析

目的 探讨应用显微CT观测与评价金属置入物与周边骨组织结合状况的优势. 方法 选取大鼠股骨标本8个、犬股骨标本6个、羊L2椎体标本8个,大鼠股骨标本置入钛合金髓内钉,犬股骨标本置入低弹性模量钢板、螺钉,L2椎体标本置入椎弓根螺钉.首先应用标准扫描协议,分别采用不同标本放置方法 (上下单一放置和水平多标本放置、内置钉一般放置和轴向中心放置),观测对比伪影消除效果;然后分别采用标准扫描协议与增强扫描协议(即高能量360°扫描协议),双标准校样校准,对比分析金属置入物与周边骨组织的扫描重建效果、伪影影响及三维测试结果 . 结果 在消减金属固定物引起的伪影方面,增强型扫描协议明显优于标准型扫描协议.采用钉体与周边骨组织三维分割等校正措施后,可有效获得周边骨组织精确的密度与结构参数. 结论 通过优化扫描协议和伪影校正方法 ,显微CT能够有效观测金属置入物与周边骨组织的结合与生长状况.     

脱蛋白液对异种骨移植替代物生物学特性影响

目的研究不同脱蛋白时间对异种骨移植替代物细胞毒性、生物相容性和体内降解性的影响。方法采用脱蛋白液分别浸泡牛松质骨0、24、36、48和60h，通过与细胞共培养观察异种骨对骨髓基质细胞的细胞毒性，通过异种动物体内埋置观察其生物相容性和降解性。结果脱蛋白液处理48h和60h组细胞相对增殖率与空白对照组间无显著性差异（P〉0．05），细胞相容性最好，细胞毒性分级为0级；扫描电镜和组织学观察结果显示脱蛋白液处理48h组早期（4周内）即出现细胞长入软组织，具有良好的生物相容性；X线片、扫描电镜、能谱分析和显微CT观察显示48h组支架结构降解性明显优于其他组（P〈0．05），12周后48h组支架几乎完全降解。结论脱蛋白液处理48h后，异种骨移植替代物的细胞毒性最低，生物相容性和降解性达到最佳状态。     

磷酸钙骨水泥载药核心块型重组合异种骨修复大段骨缺损的能力及其力学性能

目的:寻找一种制备工艺简单的能够修复大段感染骨缺损的骨移植材料。方法:在块型重组合牛异种骨(massivereconstitutedbovinexenograft,MRBX)中复合磷酸钙骨水泥(calciumphosphatecement,CPC)载药核心,制成CPC载药核心抗感染块型重组合牛异种骨(anti-infectionmassivereconstitutedbovinexenograft,CPC-AMRBX)观察其缓释效果、力学性能和修复兔股骨大段感染骨缺损的能力。结果:体外试验观察到了CPC载药核心的块型重组合异种骨具有较理想的药物缓释能力,抗压缩性能较单纯块型重组合异种骨有较明显的提高,并能够修复兔股骨的大段感染骨缺损。结论:CPC-AMRBX制备工艺简单,具有良好的修复大段感染骨缺损的能力,同时力学性能也得到了提高。     

磷酸钙骨水泥载药核心块型重组合异种骨修复大段骨缺损的能力及其力学性能

目的：寻找一种制备工艺简单的能够修复大段感染骨缺损的骨移植材料。方法：在块型重组合牛异种骨(massive reconstituted bovine xenograft，MRBX)中复合磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement，CPC)载药核心，制成CPC载药核心抗感染块型重组合牛异种骨(anti-infection massive reconstituted boyine xenograft，CPC-AMRBX)观察其缓释效果、力学性能和修复兔股骨大段感染骨缺损的能力。结果：体外试验观察到了CPC载药核心的块型重组合异种骨具有较理想的药物缓释能力，抗压缩性能较单纯块型重组合异种骨有较明显的提高，并能够修复兔股骨的大段感染骨缺损。结论：CPC-AMRBX制备工艺简单，具有良好的修复大段感染骨缺损的能力，同时力学性能也得到了提高。     

3DBody软件辅助PBL在骨科临床教学中的应用

目的　探讨3DBody软件在骨科PBL教学中的应用效果。方法　选择2013级中国人民解放军空军军医大学临床医学专业本科学员,按照解剖学成绩进行排序并编号分为实验组（20人）和对照组（20人）,实验组采用3DBody软件辅助PBL教学,课前设计布置相关问题及3DBody软件的使用方法给学生,课时进行讨论得出结论;对照组采用传统教学方式,通过教材、多媒体课件方式进行讲授式教学。比较两组学生的骨科理论考试成绩、见习考试成绩。应用问卷调查评估各组学员对不同教学方法的主观感受。采用SPSS 16.0进行t检验。结果　实验组学员骨科理论考试成绩[（84.6±5.9）分],明显高于对照组的理论考试成绩[（73.2±6.1）分],并且实验组学员的见习考试成绩[（17.7±2.1）分]也明显高于对照组的见习考试成绩[（12.7±1.9）分];实验组学员对骨科教学的满意度评分[（9.2±0.8）分]明显高于对照组评分[（7.2±1.3）分];差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论　3DBody教学软件辅助PBL教学可以明显提高骨科临床教学的效果,提高学员的学习积极性和兴趣,值得推广应用。