急性卒中的医护和康复:直接费用与其临床和社会因素的分析

卒中对社会经济是一个巨大的机战。因卒中住院治疗,住院天数的延长、慢性功能丧失及死亡等一系列问题增加卒中医护和康复的直接费用;在瑞士,卒中占医院总床位天数的10％,而仅仅卒中的直接费用(主要指健康治疗)就占卒中全部费用的70％。卒中的直接费用很大程度上取决于住院时间的延长(the length of     

皮质下梗死患者认知障碍与供血动脉狭窄的相关性分析

[摘要] 目的：探讨皮质下梗死致血管性认知障碍（vascular cognitive impairment,VCI）患者的颅内血管病变情况,分析VCI的可能病因与机制,为早期诊断与寻找可能的预防和治疗方式提供依据。方法：连续入选我院皮质下梗死的住院患者,排除影响认知测评的患者,根据VCI诊断标准,分为VCI组49例,无认知障碍组(NVCI）42例,收集临床资料及体格检查、实验室检测,蒙特利尔认知评估（the Montreal Cognitive Assessment,MoCA）量表评分,头颅CT血管造影(computed tomography angiography,CTA或磁共振血管造影（magnetic resonance angiography,MRA）评估脑供血动脉。结果：皮质下梗死的VCI患者TOAST分型VCI组大动脉粥样硬化型24例（48.98%）,NVCI组大动脉粥样硬化型22例（52.38%）,两组无显著差异。CTA或MRA评估血管提示VCI组血管狭窄患者37例（75.51%）,颅内血管狭窄占75.25%,其中大脑中动脉28.71%。单一血管病患者18.37%,多血管病变患者57.14%。NVCI组血管狭窄患者80.95%,颅内血管病变60%,其中大脑中动脉32%,单一血管病患者26.19%,多血管病变患者54.76%,与VCI组有统计学差异（P<0.05）。VCI患者每例颅内血管狭窄数目分别为0-6支,平均狭窄数量为（1.51±1.67）支,患者的认知评分与血管狭窄数目成负相关（Rs =-0.283,P=0.048）。结论：大动脉粥样硬化为VCI的最常见原因,且以颅内大动脉病变为主。由于颅内大动脉病变为华人常见脑动脉狭窄部位,且具有可治疗性,为华人的VCI的防治提供了依据。     

潘通治疗急性缺血性中风的疗效观察

目的：探讨潘通（己酮可可碱）治疗急性缺血性中风的疗效。方法：潘通与低分子右旋糖酐＋川芎素进行对照研究，治疗急性缺血性中风各３９例，于１４ｄ和２１ｄ分别观察疗效。结果：潘通治疗组血胆固醇，血小板降集率，纤维蛋白原和全血粘度（高切）有显著差异，以血浆粘度改变极其显著（Ｐ〈０．００１）；对照组经统计学处理血小板聚集率，全血粘度（高切）和血浆粘度有显著差异（Ｐ〈０．０２）；两组总有效率分别为６６．６７％，     

富含ω-3多不饱和脂肪酸蛋对高脂血症者的影响

ω-3系列多不饱和脂肪酸(PUFA)对降低血脂,减少动脉粥样硬化及预防心脑血管疾病有一定作用,但ω-3PUFA为必需脂肪酸,需饮食摄入.本研究的目的在于验证富含ω-3蛋对高脂血症者的作用及影响.     

表现为周围神经病和低钠血症的小细胞肺癌1例报告

正抗Hu抗体相关副肿瘤综合征(Hu-PNS)是指抗Hu抗体阳性的副肿瘤综合征(PNS),最多见于小细胞肺癌。副肿瘤性周围神经病(PPN)是较常见的副肿瘤综合征类型。肿瘤伴发的低钠血症以小细胞肺癌最多见。现就我院收治的首发症状为副肿瘤性周围神经病、低钠血症的抗Hu抗体阳性的复合性小细胞肺癌一例报道如下。1临床资料患者,男性,61岁,因"四肢酸痛乏力2 m,吞咽困难1 m,     

免疫失调与抑郁、痴呆关系的研究进展

抑郁症是最常见的精神障碍之一,会增加卒中、心脑血管疾病和痴呆等疾病的发病风险。而某些类型的抑郁症可能是认知障碍的前驱表现。慢性应激和炎症共同损害血管和脑功能,引起小胶质细胞活化和促炎细胞因子增加,导致抑郁和认知障碍,并可能进展成痴呆。抗炎治疗可以改善抑郁症状,抗炎和抗抑郁治疗可以预防炎性抑郁患者认知功能下降。本文针对炎症、抑郁和认知的关系进行综述,拟为炎性抑郁和痴呆的临床研究提供参考。     

神经内科171例孤立性眩晕患者病因分析

目的 分析以眩晕为主诉患者的病因,旨在早期识别后循环缺血性孤立性眩晕。 方法 回顾性分析孤立性眩晕患者171例,根据病史特点、神经影像学检查、脑血管评估等辅助检 查,焦虑抑郁状态通过自评焦虑或抑郁量表评价。采用卒中风险评分（Stroke Risk Score,SRS）确定 眩晕患者病因,筛查危险因素。 结果 171例患者中,中枢性眩晕19例（11%）,前庭周围性眩晕142例（83%）,焦虑或抑郁10例（6%）。 各组临床表现（体位诱发或加重眩晕,恶心、呕吐,眼球震颤,耳鸣,听力减退）比较无显著差异。中 枢性眩晕组发病年龄、吸烟率、合并糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高低密度脂蛋白 胆固醇血症、既往短暂性脑缺血发作/卒中史的发病率以及SRS＞7分的比例等方面均显著高于周围性 眩晕组（P值分别为0.001,0.004,0.023,0.015,0.021,0.002,0.006和＜0.001）。中枢性眩晕组发病 年龄、合并糖尿病、高血压、颈动脉狭窄的发病率以及SRS＞7分的比例等方面均显著高于焦虑/抑郁 组（P值分别为0.001,0.011,0.019,0.027和0.003）。周围性眩晕组合并高低密度脂蛋白胆固醇血症 的发病率显著高于焦虑/抑郁组（P =0.001）。 结论 孤立性眩晕常见为非中枢性眩晕,而急性脑血管病也可表现为孤立性眩晕。中枢性眩晕患者 在年龄、既往血管危险因素病史等方面与非中枢性眩晕有显著差异,临床诊治中应重点识别中枢性损 害,避免严重后果发生。     

通心络对大鼠脑缺血-再灌模型脑保护作用的研究

目的探讨通心络胶囊对脑缺血再灌注损伤的保护作用机制。方法用Zea Longa方法制作大鼠大脑中动脉缺血-再灌模型,观察不同剂量的通心络对缺血-再灌脑损伤大鼠脑组织形态学、脑脊液、行为学等的影响。结果通心络不同剂量均能降低脑缺血-再灌损伤大鼠神经功能评分,减轻脑水肿、缩小脑梗死面积、降低脑脊液中兴奋性氨基酸及乳酸含量。结论通心络对脑缺血再灌注损伤有保护作用。