急性脑梗死患者Hcy ox-LDL D-二聚体的表达水平及意义

目的 分析急性脑梗死（ACI）患者同型半胱氨酸（Hcy）、氧化修饰低密度脂蛋白（ox-LDL）、D-二聚体（D-D）等指标的水平变化及其临床意义。方法 选取2016年6月至2018年6月黄浦区中心医院神经内科收治的53例ACI患者作为研究组,依据病情的严重程度将患者分为重度组、中度组、轻度组,依据梗死灶的大小将患者分为大梗死灶组、中梗死灶组、小梗死灶组;同时选取同期体检人员42例作为对照组,比较不同组别急性脑梗死患者与对照组人群的血清Hcy、ox-LDL、D-D水平差异。结果 研究组患者血清Hcy、ox-LDL、D-D水平均高于对照组（P<0.05）。随着NIHSS评分和梗死灶面积的增加,研究组患者血清Hcy、ox-LDL、D-D水平均增高（P<0.05）。完全型和进展型脑卒中患者血清Hcy、ox-LDL、D-D水平均高于对照组（P<0.05）。进展型患者血清Hcy、ox-LDL、D-D水平均高于完全型（P<0.05）。结论 血清Hcy、ox-LDL、D-D水平与ACI密切相关,三者均可用于ACI的诊断及病情严重程度的评估。     

细胞移植治疗卒中

作为卒中后恢复脑功能的一种实验方法,细胞移植已经开始崭露头角.在动物实验和临床试验中已经对多种类型细胞,如猪胚胎细胞、干细胞、永生化细胞系以及骨髓间质细胞等进行了研究.本文对这些来源不同的移植细胞独特的优缺点进行了讨论,并强调对当前的生物学知识掌握还比较有限.在卒中患者中,神经移植物的成活、整合及疗效将取决于卒中的类型、严重程度、病程长短、血供丰富和卒中损伤的部位.     

老年人地西泮中毒致可逆性神经功能缺损的临床观察及分析

地西泮中毒救治过程中出现可逆性神经功能缺损的并发症目前尚未见报道。第二军医大学长海医院在抢救老年人地西泮中毒的病例中发现,部分病人在意识障碍缓解后出现偏瘫、失语等神经系统局灶性损伤的症状和体征。为明确原因,作者对第二军医大学长海医院神经内科急诊收治的地西泮中毒病人进行了临床观察及实验室相关分析,并就发病机制作初步探讨。     

血清铁死亡相关指标与绝经后女性认知障碍的关系

目的 研究血清铁死亡相关指标与绝经后女性认知障碍的关系。方法 选择2019年8月至2021年12月就诊于海军军医大学（第二军医大学）第一附属医院神经内科的女性148例,其中生育期22例、围绝经期11例、绝经后115例,比较3组女性的一般资料及血清铁死亡相关指标[谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、还原型谷胱甘肽（GSH）、胱氨酸/谷氨酸反向转运体（Xc-系统）、酰基辅酶A合成酶长链家族成员4(ACSL4)、活性氧（ROS）、脂质过氧化物（LPO）和丙二醛（MDA）]。根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分,将绝经后女性分为认知障碍组（77例）和无认知障碍组（38例）,比较两组血清铁死亡相关指标,采用多重logistic回归模型分析绝经后女性认知障碍的影响因素,并通过ROC曲线评估影响因素对绝经后女性认知障碍的诊断价值。结果 与生育期和围绝经期女性相比,绝经后女性MoCA评分较低（均P<0.05）。在生育期、围绝经期、绝经后女性中,血清Xc-系统、GPX4、GSH、ACSL4、ROS、LPO及MDA水平均逐渐升高,3组间比较差异有统计学意义（均P<0.001）。与无认知障碍组...     

孤立性延髓脓肿的临床诊治分析

目的:分析孤立性延髓脓肿的临床表现、诊治及预后。方法:对2014—2017年海军军医大学附属长海医院神经内科确诊的2例孤立性延髓脓肿患者的临床资料进行回顾分析。结果:患者分别为48岁女性、39岁男性,均以急性头晕起病,病程6~10 d,可伴有饮水呛咳(2/2)、声音嘶哑(2/2)、视物成双(1/2),查体可见患侧咽反射迟钝或消失(2/2)、对侧浅感觉障碍、肌力减退(1/2)、闭目难立征阳性(1/2)。病程中曾有低热。头MRI平扫+增强示左侧延髓小片状(或结节状)稍长T1、稍长T2信号,磁共振成像液体衰减反转恢复序列(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)呈高信号,扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)呈高信号,增强后边缘呈环形强化。感染源不明。给予2种以上能透过血脑屏障的广谱抗生素联合抗感染治疗后,患者临床表现及影像学均较前明显好转。出院后随访,恢复良好,未复发。结论:延髓脓肿极罕见,部分病因不明,细菌培养可能阴性,较典型的影像表现为囊壁光滑的环形强化占位灶。对于脓肿位置深或位于功能区、直径较小、薄壁者首选单纯药物治疗,静脉应用血-脑屏障渗透性好的广谱抗生素,并根据患者临床症状及脓腔变化进行调整。     

综合医院常见躯体形式障碍临床特点及规律的横断面研究

躯体形式障碍患者以躯体症状为主要表现,因此常常于综合医院就诊,而相关检查并不能取得阳性的诊断证据.因此,如果接诊医生不能及时识别该病,往往导致患者因无法确诊而长期反复求医,不仅造成了巨大的医学资源的浪费,而且造成了家庭负担加重,家庭生活质量下降的后果,进一步影响患者的情绪,增加精神负担,加重病情,从而成为一种恶性循环[1].     

盐酸多奈哌齐(安理申)治疗血管性痴呆(VaD)有效性及安全性的临床观察

目的评价安理申(Aricept)治疗血管性痴呆(Vascular dementia,VaD)的有效性及安全性.方法40例VaD患者进行12周的安理申治疗临床观察,按简易智能状态量表(MMSE)、临床痴呆程度量表(CDR)及日常生活自理量表(ADL)进行治疗前后的疗效评定.结果研究结果表明,5 mg/d安理申治疗4周、12周时,治疗后较治疗前MMSE、临床痴呆程度量表(CDR)及日常生活自理量表(ADL)数均分有改善(P＜0.01).40例服用安理申的患者中,2例出现头晕、恶心,1例出现运动减少、肌肉强直的类帕金森氏综合症副反应,1例出现轻度的躁动、情绪易激惹等阳性精神症状.结论安理申能有效治疗VaD患者,对患者的认知功能、痴呆程度和日常生活自理能力均有改善,耐受性好,安全性高.     

血清同型（半）胱氨酸水平对动脉粥样硬化及脑梗塞发病的作用

脑梗塞的临床治疗目前尚缺乏有效的措施。因此卒中的一级预防尤为重要。在卒中危险因素的研究中发现 ,在缺血性脑卒中特别是青少年脑梗塞的致病因素中 ,除熟知的年龄、吸烟、高血压、糖尿病等因素外 ,血清同型 (半 )胱氨酸［Ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ简写为Ｈｅ］水平升高也是独立的致病危险因素。因此 ,在未发生脑梗塞之前检测血Ｈｅ水平可监控、干预治疗 ,减少缺血性脑血管病的发生。本文就Ｈｅ与缺血性卒中的关系、机理、基因调控以及治疗作一综述。１Ｈｅ的代谢机制Ｈｅ为一类含巯基氨基酸 ,结构式为 :ＮＨ２ＳＨ－ＣＨ２－ＣＨ２－ＣＨ…     

运用艾森克人格问卷提高本科生神经内科实习质量

目的：为了提高本科医学生在神经内科短时间实习的质量。方法：将新入本科室轮转的五年制实习生50人随机分为试验组和对照组，每组25人。试验组采用艾森克人格问卷进行人格分型，为不同的人格类型采用互补方式匹配相应的带教老师，以期在短期内建立良好的师生关系，提高实习效率。对照组采用随机分组方式，入科后随机分配给带教老师，出科时由教学助理统一进行考核，包括病历书写、床边查体、辅助检查、诊断分析、用药处理、人文素养等，各项分别给出分数。结果：试验组医学生出科考试成绩在查体、诊断分析和人文素养方面明显好于随机分配组，但在病历书写、辅助检查、用药处理上两者比较无明显差异。结论：带教和医学生之间的融洽互动配合能提高短期实习质量，尤其是临床实践方面，合适运用心理学量表有助于临床教学。     

神经胶质细胞在血管性认知障碍发病机制中的研究进展

血管性认知障碍（vascular cognitive impairment,VCI）是由脑血管病变及相关危险因素引起的从轻度认知障碍到痴呆的一大类疾病。VCI的病理特征主要包括白质损伤、脱髓鞘与神经炎症。神经胶质细胞是大脑内数量最多的细胞,对于维持中枢神经系统正常功能具有重要作用。最近的研究发现神经胶质细胞在VCI的发病中扮演重要角色。探讨神经胶质细胞的作用有助于提高对VCI的认识,为疾病的防治提供新的思路。