脑缺血后核酸内切酶对细胞凋亡的作用

近年来 ,人们在缺血性脑血管病的研究中发现了细胞凋亡的证据 ,主要是在半暗带检测到大量被降解的DNA片段 ,在电泳上呈特异性的梯状条带。梯状DNA的出现是内源性核酸内切酶作用的结果。在脑缺血缺氧以及再灌注的病理变化中 ,半暗带的钙离子内流引起钙超载 ,内源性核酸内切酶被激活 ,从不同的作用点不断降解DNA双链 ,导致细胞凋亡。这一作用过程受到基因的调控     

不同时间窗东菱克栓酶治疗缺血性脑卒中的临床观察

目的通过不同时间窗观察东菱克栓酶对脑梗塞患者的疗效及不良反应，寻找该药治疗脑梗塞的最佳时间及可能避免继发出血的方法。方法将５０例脑梗塞患者随机分成治疗组及对照组。治疗组按不同时间窗分３组（１２内，１２～７２ｈ，７２ｈ～ ７ｄ）。治疗组给予东菱克栓酶 ３０ＢＵ治疗（第 １，２，３．４ｄ分别用 １０ＢＵ，１０ＢＵ，ＳＢＵ，ＳＢＵ），对照组用低分子右旋糖酐和丹参治疗。观察各组疗效及不良反应，并做实验室及影像学检查。结果各时间窗疗效较对照组均有显著差异。治疗组ＦＩＢ明显降低，而对其他凝血指标无明显影响。结论１周内使用东菱克栓酶均有明显效果，使用２０ＢＵ后，及时复查ＦＩＢ并调整用药可减少出血倾向。     

自发性低颅压头痛患者26例预后因素分析

目的 探讨自发性低颅压头痛患者的临床特点及预后影响因素。方法 收集海军军医大学（第二军医大学）长海医院2010年至2017年诊治的符合国际头痛分类第3版（ICHD-3）自发性低颅压诊断标准的患者资料,分析患者年龄、性别、病程等一般临床特征以及脑脊液压力特征和影像学特征与自发性低颅压头痛预后的关系。结果 共纳入低颅压头痛患者26例,73.08%（19/26）患者治愈,26.92%（7/26）患者症状缓解。年龄、性别、病程、疼痛程度、头痛性质等临床特征及脑脊液压力对该病预后无影响。头颅磁共振成像提示硬脑膜强化、硬膜下积液、脑组织下垂等低颅压表现的13例患者中有12例（63.16%）治愈,1例（14.29%）缓解,差异有统计学意义（P=0.027）。结论 自发性低颅压头痛预后较好,影像学检查可以协助诊断,对疾病的预后有重要提示作用。     

急性脑梗死患者Hcy ox-LDL D-二聚体的表达水平及意义

目的 分析急性脑梗死（ACI）患者同型半胱氨酸（Hcy）、氧化修饰低密度脂蛋白（ox-LDL）、D-二聚体（D-D）等指标的水平变化及其临床意义。方法 选取2016年6月至2018年6月黄浦区中心医院神经内科收治的53例ACI患者作为研究组,依据病情的严重程度将患者分为重度组、中度组、轻度组,依据梗死灶的大小将患者分为大梗死灶组、中梗死灶组、小梗死灶组;同时选取同期体检人员42例作为对照组,比较不同组别急性脑梗死患者与对照组人群的血清Hcy、ox-LDL、D-D水平差异。结果 研究组患者血清Hcy、ox-LDL、D-D水平均高于对照组（P<0.05）。随着NIHSS评分和梗死灶面积的增加,研究组患者血清Hcy、ox-LDL、D-D水平均增高（P<0.05）。完全型和进展型脑卒中患者血清Hcy、ox-LDL、D-D水平均高于对照组（P<0.05）。进展型患者血清Hcy、ox-LDL、D-D水平均高于完全型（P<0.05）。结论 血清Hcy、ox-LDL、D-D水平与ACI密切相关,三者均可用于ACI的诊断及病情严重程度的评估。     

细胞移植治疗卒中

作为卒中后恢复脑功能的一种实验方法,细胞移植已经开始崭露头角.在动物实验和临床试验中已经对多种类型细胞,如猪胚胎细胞、干细胞、永生化细胞系以及骨髓间质细胞等进行了研究.本文对这些来源不同的移植细胞独特的优缺点进行了讨论,并强调对当前的生物学知识掌握还比较有限.在卒中患者中,神经移植物的成活、整合及疗效将取决于卒中的类型、严重程度、病程长短、血供丰富和卒中损伤的部位.     

老年人地西泮中毒致可逆性神经功能缺损的临床观察及分析

地西泮中毒救治过程中出现可逆性神经功能缺损的并发症目前尚未见报道。第二军医大学长海医院在抢救老年人地西泮中毒的病例中发现,部分病人在意识障碍缓解后出现偏瘫、失语等神经系统局灶性损伤的症状和体征。为明确原因,作者对第二军医大学长海医院神经内科急诊收治的地西泮中毒病人进行了临床观察及实验室相关分析,并就发病机制作初步探讨。     

脑静脉窦血栓形成患者早期癫痫发作与血清D-二聚体相关性的研究

目的：探讨脑静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis,CVST）患者早期癫痫发作与血清D-二聚体水平的相关性及对预后的影响。方法：回顾2010年11月至2021年3月在海军军医大学第一附属医院神经内科及脑血管病中心住院的CVST患者,收集患者一般情况、CVST诊疗情况及相关血液学指标等资料。根据患者有无早期癫痫发作将其分为2组,对2组间指标进行差异分析,并通过logistic回归分析研究早期癫痫发作的影响因素;通过改良Rankin量表（modified Rankin scale,mRS）评分将患者分为预后良好组及预后不良组,分析血清D-二聚体水平与CVST患者预后的关系。结果：共纳入CVST患者60例,其中有癫痫发作组22例（36.7%）,无癫痫发作组38例。比较2组患者基线资料及血液学指标情况发现,有癫痫发作组mRS评分和D-二聚体水平明显高于无癫痫发作组;logistic回归分析结果显示血清D-二聚体水平是CVST早期癫痫发作的危险因素（OR=1.513,95%CI=1.022～2.241,P=0.039）;早期癫痫发作与CVST患者预后不良...     

孤立性延髓脓肿的临床诊治分析

目的:分析孤立性延髓脓肿的临床表现、诊治及预后。方法:对2014—2017年海军军医大学附属长海医院神经内科确诊的2例孤立性延髓脓肿患者的临床资料进行回顾分析。结果:患者分别为48岁女性、39岁男性,均以急性头晕起病,病程6~10 d,可伴有饮水呛咳(2/2)、声音嘶哑(2/2)、视物成双(1/2),查体可见患侧咽反射迟钝或消失(2/2)、对侧浅感觉障碍、肌力减退(1/2)、闭目难立征阳性(1/2)。病程中曾有低热。头MRI平扫+增强示左侧延髓小片状(或结节状)稍长T1、稍长T2信号,磁共振成像液体衰减反转恢复序列(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)呈高信号,扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)呈高信号,增强后边缘呈环形强化。感染源不明。给予2种以上能透过血脑屏障的广谱抗生素联合抗感染治疗后,患者临床表现及影像学均较前明显好转。出院后随访,恢复良好,未复发。结论:延髓脓肿极罕见,部分病因不明,细菌培养可能阴性,较典型的影像表现为囊壁光滑的环形强化占位灶。对于脓肿位置深或位于功能区、直径较小、薄壁者首选单纯药物治疗,静脉应用血-脑屏障渗透性好的广谱抗生素,并根据患者临床症状及脓腔变化进行调整。     

血清铁死亡相关指标与绝经后女性认知障碍的关系

目的 研究血清铁死亡相关指标与绝经后女性认知障碍的关系。方法 选择2019年8月至2021年12月就诊于海军军医大学（第二军医大学）第一附属医院神经内科的女性148例,其中生育期22例、围绝经期11例、绝经后115例,比较3组女性的一般资料及血清铁死亡相关指标[谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、还原型谷胱甘肽（GSH）、胱氨酸/谷氨酸反向转运体（Xc-系统）、酰基辅酶A合成酶长链家族成员4(ACSL4)、活性氧（ROS）、脂质过氧化物（LPO）和丙二醛（MDA）]。根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分,将绝经后女性分为认知障碍组（77例）和无认知障碍组（38例）,比较两组血清铁死亡相关指标,采用多重logistic回归模型分析绝经后女性认知障碍的影响因素,并通过ROC曲线评估影响因素对绝经后女性认知障碍的诊断价值。结果 与生育期和围绝经期女性相比,绝经后女性MoCA评分较低（均P<0.05）。在生育期、围绝经期、绝经后女性中,血清Xc-系统、GPX4、GSH、ACSL4、ROS、LPO及MDA水平均逐渐升高,3组间比较差异有统计学意义（均P<0.001）。与无认知障碍组...