抑郁症合并认知障碍的静息态功能磁共振成像研究

认知功能障碍是抑郁症重要的临床表现之一,主要表现为执行功能、注意力、记忆力、信息处理速度等方面的功能受损。抑郁症合并认知功能障碍不仅是其疗效不佳的预测因素,而且与痴呆之间也存在密切的联系。既往研究表明抑郁症与认知障碍之间可能存在多种生理机制的改变。随着神经影像学技术的迅速发展,静息态功能磁共振成像作为一种新兴技术,被广...     

血脂康对高脂血症合并脑梗死患者血脂及LCAT活性的影响

目的 验证血脂康在对高脂血症合并脑梗死病人的降血脂作用及通过观察卵磷脂一胆固醇脂酰转移酶（Lecithin cholesterol acyltransferase，LCAT）活性的变化探讨其作用机理。方法 65例CT或MRI证实脑梗死患者，血脂符合高脂血症标准，随机分为两组，分别给予血脂康0．6g口服2次／d及安慰剂治疗60d后评估血脂及LCAT活性的变化。结果 治疗组甘油三脂、胆固醇、LDL水平较治疗前下降，与对照组相比有统计学意义。LCAT上升在治疗组有统计学意义。结论 血脂康在高血脂的脑梗死病人中具有明显降低血脂的作用，其机理可能通过升高LCAT水平而达到降血脂的目的。     

卒中预警综合征的临床研究进展

卒中预警综合征(stroke warning syndrome, SWS)是一种特殊类型的短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA),占所有TIA的1.5%～8.5%。SWS临床表现为反复、刻板的一侧面部、上肢和/或下肢的感觉和/或运动功能缺损,但无皮质受损表现。根据受累部位不同,SWS可以分为内囊预警综合征、脑桥预警综合征和胼胝体预警综合征。SWS常见的危险因素包括高血压、糖尿病、吸烟和高脂血症。目前认为SWS可能的发病机制是脑小血管病、动脉粥样硬化、动脉到动脉的栓塞、血流动力学不稳定和缺血病灶周围去极化等。SWS进展成脑梗死的风险很高,并且缺乏公认有效的治疗方法。时间窗内就诊的SWS患者给予静脉溶栓(intravenous thrombolysis, IVT)治疗可能会改善患者的预后,并且IVT治疗SWS是安全的,尚未见IVT引起SWS患者出血转化的文献报道。超时间窗就诊的SWS患者及时给予双联抗血小板治疗可能可以有效终止缺血发作。SWS进展成脑梗死的比例为60%～100%。虽然SWS患者发生脑梗死风险很高,但大多数神经功能恢复良好,且很少复发...     

老年人抑郁共病糖尿病血糖、血脂水平与认知功能的关系

目的 探讨老年人罹患抑郁症及共病2型糖尿病后的血糖、血脂水平改变及其与认知功能的关系。方法 以2017年11月1日至12月30日接受健康体检的60～79岁老年人作为研究对象,根据入组、排除标准最终纳入抑郁共病糖尿病组（共病组） 59例、单纯抑郁组106例、单纯糖尿病组84例、无糖尿病或抑郁症（对照组）248例。统计各组老年人下述资料：基本生理指标（身高、体质量、腰围、臀围与血压）、体质量指数（BMI）及腰臀比（WHR）;血糖、血脂水平;蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评估结果。分析各组间BMI、WHR、血压、血糖、血脂水平的差异,以及与MoCA量表评估的校正总分、各认知域之间的关系。结果 （1）各组老年人在身高、体质量、BMI、WHR及舒张压方面差异无统计学意义（P均>0.05）;收缩压和脉压差异均有统计学意义（P均<0.01）,且单纯糖尿病组二者升高最显著。（2）与对照组相比,共病组与单纯糖尿病组空腹血糖（FBG）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA_1c）均升高（P均<0.01）,单纯抑郁组差异无统计学意义（P>0.05）。共病组的三酰甘油（TG）水平较对照组升高（P<0.05）,共病组与糖尿病组较对照组的高密度脂蛋白（HDL）均降低（P<0.05,P<0.01）。（3）各组老年人MoCA量表的校正总分差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组相比,其他3组的注意力得分均降低（P均<0.01）;共病组的流畅性、定向得分较对照组降低（P<0.05,P<0.01）,同时定向得分较糖尿病组也降低（P<0.05）。（4）简单线性回归分析显示,FBG、HbA_1c对MoCA量表的校正总分呈负向影响（b=－0.339,P=0.006;b=－0.482,P=0.023）,FBG、OGTT 2 h血糖、HbA_1c对注意力得分呈负向影响（b=－0.119,P<0.001;b=－0.040,P=0.002;b=－0.161,P=0.006）。（5）多元线性回归模型分析显示,FBG对MoCA量表校正总分呈负向影响（B=－0.349,P=0.004）。结论 高血糖状态可能是抑郁共病糖尿病老年人认知功能障碍的危险因素。     

1,5-脱水葡萄糖醇与轻度认知功能障碍的相关性分析

目的：探讨血清1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)与认知功能障碍的相关性。方法：选取2019年11月-12月我院门诊健康体检人群80例,男女各40例,采用MoCA北京版进行认知功能测试,分为认知功能障碍(CI)组33例和正常对照(NC)组47例。使用SAS 、GDS量表评估焦虑抑郁情绪。收集人口学资料、临床资料, 分别测定血糖指标,包括1,5-AG、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2小时血糖(2h-PPG)。对比分析两组人口学资料、临床资料、上述血糖指标,采用线性相关分析和多元线性回归分析研究血糖指标与认知功能障碍的相关性。结果：两组人口学资料、临床资料、SAS和GDS评分均无统计学差异(P均> 0.05)。CI组MoCA评分明显低于NC组(P＜0.01)。CI组1,5-AG明显低于NC组(t=2.315, P=0.023),FPG、2h-PPG均高于NC组(P均＜0.05)。线性相关分析显示MoCA评分与FPG、2h-PPG、HbA1c均呈负相关(P均＜0.05),与1,5-AG无相关性(P> 0.05)。延迟回忆与FPG、2h-PPG、HbA1c均呈负相关(P均＜0.05),与1,5-AG呈正相关(r=0.247,P=0.027)。分别以MOCA评分和延迟回忆为因变量,以年龄、受教育程度、1,5-AG、FPG、HbA1c、2h-PPG为自变量,进行多元线性回归分析发现FPG是影响MoCA评分的独立因素(β=-0.836,P=0.009),1,5-AG(β=0.199,P=0.015)和FPG(β=-0.39,P=0.001)是影响延迟回忆的独立因素。结论：认知功能障碍的个体FPG、2h-PPG较认知正常个体偏高,近期血糖波动偏大。1,5-AG作为近2周血糖波动的可靠指标,可能是提示认知功能减退的潜在生物学指标,尤其对延迟回忆的影响更加突出。因此,保持血糖的稳定性对预防认知功能障碍有益。     

Minocycline对血管性抑郁小鼠抑郁行为及神经递质的作用

目的 探讨minocycline抑制炎症反应对血管性抑郁小鼠行为及神经递质的影响。 方法 成年雄性CD1小鼠随机分为3组,每组各10只,实验组造模后立即腹腔注射minocycline每日1 次连续7 d（30 mg/kg）,对照组造模后给予同等剂量的生理盐水,假手术组除不阻断颈动脉供 血外,其余手术操作与实验组相同,术后同样给予腹腔注射相应剂量的生理盐水。术后第8天起 行悬尾实验（第8天）、旷场实验（第9天）检测抑郁行为,水迷宫定向航行实验（第10天）检测认 知能力。术后第11天处死取脑,分离海马匀浆,酶联免疫吸附测定（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）试剂盒检测肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor α,TNF-α）、白细胞介素-1β （interleukin-1β,IL-1β）及白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）含量,并通过高效液相色谱法（high performance liquid chromatography,HPLC）对抑郁相关的单胺类神经递质进行检测,包括5-羟色胺 （5-hydroxytryptamine,5-HT）、去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）及多巴胺（dopamine,DA）。 结果 3组小鼠悬尾实验不动时间差异有显著性［实验组：（174.7 5±11.37）s,对照组： （194.32±14.32）s,假手术组：（169.62±19.27）s,F =6.59,P =0.005］;与对照组相比,实验组和假手 术组悬尾不动时间显著缩短;3组小鼠探洞次数、活动时间、活动路程差异显著（F =6.17,P =0.008; F =11.55,P＜0.001;F =13.47,P＜0.001）;与对照组相比,实验组与假手术组探洞次数明显增多［实 验组：（50.86±9.23）次,对照组：（35.73±11.96）次,假手术组：（48.14±10.16）次］,活动时 间与活动总路程均明显延长［实验组：（786.70±27.51）s,对照组：（738.88±36.00）s,假手术组： （807.90±33.16）s;实验组：（37 171.42±8493.40）mm,对照组：（28 992.91±5760.03）mm,假手术 组：（47 206.23±8219.84）mm］;水迷宫实验潜伏期差异有显著性［实验组：（87.38±13.36）s,对照 组：（88.50±19.88）s,假手术组：（44.38±19.76）s,F =16.09,P＜0.001］,与假手术组相比,实验组 和对照组潜伏期显著延长。炎症因子检测提示,3组海马TNF-α、IL-1β及IL-6差异具有显著性［实 验组：（141.10±24.36）pg/100 mg,对照组：（167.6±15.91）pg/100 mg,假手术组：（123.8±15.53） pg/100 mg,F =13.42,P＜0.001;实验组：（5.32±1.89）pg/mg,对照组：（10.31±2.83）pg/mg,假手术组： （4.50±2.07）pg/mg,F =18.69,P＜0.001;实验组：（20.01±3.62）pg/mg,对照组：（24.39±5.04）pg/mg, 假手术组：（18.40±3.78）pg/mg,F =5.49,P =0.010］;与对照组相比,实验组与假手术组3种炎性 细胞因子均显著降低。3组海马5-HT及DA含量差异有显著［实验组：（3.89±1.21）ng/ml,对照组： （3.13±1.44）ng/ml,假手术组：（5.01±1.68）ng/ml,F =4.17,P =0.026;实验组：（10.72±2.65）ng/ml, 对照组：（7.99±2.31）ng/ml,假手术组：（11.76±3.10）ng/ml,F =5.18,P =0.012］;与对照组相 比,实验组和假手术组DA含量显著增加,实验组5-HT含量差异无显著性,而假手术组5-HT含量增 多;3组NE含量差异无显著性［实验组：（3.97±1.35）ng/ml,对照组：（3.16±1.55）ng/ml,假手术组： （4.68±1.99）ng/ml,F =2.13,P =0.139］。 结论 Minocycline能够抑制血管性抑郁小鼠炎症因子的表达,抗炎症治疗可改善其抑郁行为,对认 知损害未观察到明显改善,相关的神经递质以DA的改变为最明显。     

发热相关的产妇可逆性后部脑病综合征一例

<正>1病例介绍患者,女,26岁,因"剖宫产后7 d,发热6 d,雷击样头痛2 d,发作性四肢抽搐1 d"于2015年10月16日入院。患者于2015年10月10日于当地医院剖宫产双胎,产程顺利,新生儿Apgar评分均为10分。产后第2天开始出现发热,体温最高为38.3℃,无咳嗽、咳痰,无胸闷、心慌,恶露正常,剖宫产伤口无明显渗液,伴全头部轻度阵     

血管性认知障碍小鼠脑内少突胶质细胞再生分化障碍特点研究

目的 观察血管性认知障碍小鼠模型中,缺血性炎性损伤对室管膜下区及海马齿状回少突胶质细胞 再生分化的影响,为血管性认知障碍的缺血性炎症机制提出新的损伤途径。 方法 成年雄性CD1小鼠随机分为模型组和假手术组,每组24只,模型组采用双侧颈动脉反复缺 血再灌注法制备血管性认知障碍小鼠模型。造模后4～6 d连续腹腔注射5 -溴脱氧尿嘧啶核苷 （bromodeoxyuridine,BrdU）（150 mg/kg）标记新生细胞,分别于术后14 d和28 d每组随机取一半小鼠脑 组织进行脑切片免疫组化、免疫荧光双标共聚焦检测,标记脑组织室管膜下区和海马区的少突胶质 细胞、星形胶质细胞及神经元,观察新生少突胶质细胞增殖及分化情况,并观察星形胶质细胞的增 生活化情况。 结果 造模后14 d和28 d室管膜下区新生细胞（BrdU阳性细胞）在模型组较假手术组明显增加（P均 ＜0.001),造模28 d模型组新生神经元（BrdU/NeuN阳性细胞）较假手术组显著增加（P＜0.001)。与假 手术组相比较,术后28 d模型组海马齿状回少突胶质细胞祖细胞显著增多（P＜0.001）;少突胶质细 胞前体细胞显著减少（P =0.006）。造模后28 d模型组海马齿状回新生星形胶质细胞（BrdU/GFAP阳性 细胞）较假手术组显著增加（P =0.015）。 结论 血管性认知障碍小鼠内源性新生细胞增殖区室管膜下区与海马齿状回区均存在新生细胞反 应性增生的情况。新生细胞区分化的主要细胞为星形胶质细胞,而少突胶质细胞分化障碍,可能是血 管性认知障碍患者影像学常见皮层下白质病变的重要原因。     

脑血管病与精神心理障碍

<正>编者按随着我国步入老年社会,以动脉粥样硬化病变为基础的心脑血管疾病的发病逐年增高。近年来,脑血管病相关的精神心理障碍逐步受到人们的重视,以抑郁、认知障碍、精神异常为代表的一系列精神心理症状可在卒中基础上给患者的预后带来诸多不利影响。但在临床卒中的诊治中,精神心理疾患不易被识别,且大多医院的神经科未建立规范化的筛查策略,因而极易     

微小核糖核酸在缺血性卒中研究中的进展

微小核糖核酸（micro ribonucleic acids,miRNAs）是近年来发现的一类对基因表达调控具有 调节作用的核糖核酸（ribonucleic acid,RNA）分子,近年来研究发现部分miRNAs在缺血性卒中的病因、 诊断、治疗等方面具有独特的作用。本文对有关缺血性卒中的多种危险因素、生物学标记物以及治疗 手段等方面的miRNAs相关研究做一综述,以期能够为miRNAs相关的卒中基础、临床研究提供参考。