胸腰段骨折椎弓根螺钉折断原因分析

目的寻求胸腰段骨折椎弓根螺钉内固定失败的原因和对策。方法随访观察108例胸腰椎骨折采用后路切开复位椎弓根螺钉系统内固定术治疗的患者,发现108例术后患者中有11例发生椎弓根螺钉断裂。结果椎弓根螺钉内固定折断原因为局部应力集中及异常活动,多为技术因素。结论导致术后发生椎弓根螺钉断裂的相关因素有：①胸腰段是断钉的好发部位;②脊柱骨折的严重程度;③术中是否行椎板减压、椎弓根螺钉置入是否准确、是否有过度撑开、骨折节段是否植骨融合;④内置物留置体内时间过长;⑤术后是否严格佩带支具;⑥椎弓根螺钉本身的设计缺陷。     

肾透明细胞癌超声造影模式与其病理分化程度的相关性

目的 探讨肾透明细胞癌的超声造影(CEUS)模式与病理分化程度的相关性.方法 对病理结果为肾透明细胞癌的24例患者的超声造影结果进行回顾性分析,并将其超声造影模式与病理分化程度进行对照研究.结果 肾透明细胞癌超声造影模式分四型:Ⅰ型:快进快出型8例,Ⅱ型:快进慢出型5例,Ⅲ型:同进同出型5例,Ⅳ型:慢进慢出型6例,前3型病理组织表现为分化程度较低,血管成分及血管弹力层纤维丰富,间质成分较少;Ⅳ型病理组织表现为分化程度较高,间质成分较多,血管成分较少.结论 肾透明细胞癌的造影模式与肿瘤病理分化程度密切相关.     

中性粒细胞凋亡调控基因表达异常在全身炎症反应综合征中的作用

目的观察全身炎症反应综合征（SIRS）时中性粒细胞（PMN）凋亡的异常变化及其凋亡调控基因的表达情况，评价其临床意义。方法8例SIRS患者（均为急性胰腺炎患者）作为SIRS组。6名健康献血者作为正常对照组。分别观察两组外周血PMN凋亡率、凋亡调控基因Fas／FasL和凋亡信号转导分子天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3（caspase-3）及血清白细胞介素-6（IL-6）、IL8的水平。结果SIRS组外周血血清IL-6和IL-8水平均明显高于正常对照组（P均＜0．01）。SIRS组患者外周血PMN细胞凋亡率较正常对照组明显减少（P＜0．01）；两组PMN在体外培养24h后，用蛋白质免疫印迹法（Western blotting）没有检测到FasL表达；SIRS组患者外周血PMN的Fas、caspase-3表达水平与正常对照组比较明显降低（P均＜0．01）。结论SIRS患者存在PMN的凋亡异常和Fas、caspase-3表达水平下调，PMN凋亡延迟在SIRS的发生发展中有着重要意义。     

全身炎性反应综合征时中性粒细胞凋亡的异常

[目的]研究中性粒细胞即多形核白细胞(polymorphonuclear neutrophil,PMN)凋亡的异常在全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)中的意义。[方法]SIRS患者8例(均为急性胰腺炎患者)为SIRS组,正常人6例为对照组。采用流式细胞仪和TUNEL方法定量检测外周血PMN的凋亡情况,采用ELISA法检测血清IL-6、IL-8的水平。[结果]流式细胞仪检测:SIRS组外周血PMN的细胞凋亡率为(42±8)%,低于对照组的(63±9)%,P<0.05;TUNEL法检测:SIRS组外周血PMN的凋亡指数(apoptosis index,AI)为25±7,低于对照组的37±10,P<0.005。SIRS组外周血血清IL-6水平为(8.2±2.2)pg/mL,高于对照组的(2.1±1.3)pg/mL,P<0.001;SIRS组外周血血清IL-8的水平为(38±12)pg/mL,高于对照组的(12±4)pg/mL,P<0.001。[结论]SIRS患者存在PMN的凋亡延迟,其在SIRS的发生、发展中有着重要的意义。     

定量分析肝脏局限性低回声小病灶的超声造影结果并与增强CT诊断的对比研究

目的 对比超声造影(CEUS)和增强CT显示呈肝局限性低回声小病灶(LSFLLs)(直径≤3 cm)血流灌注模式,旨在探讨超声造影在LSFLLs良、恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析42例(58个病灶)有病理结果的LSFLLs的超声造影灌注模式,对实时超声造影图像运用时间-强度曲线进行分析,并与64 排螺旋CT增强检查结果对照.结果 LSFLLs诊断中,超声造影的检出率为93.10%,增强CT的检出率为87.93%,超声造影的准确性为92.59%,增强CT的准确性为86.27%.结论 CEUS对LSFLLs检出率优于或不低于增强CT,可有效动态地评价肝肿瘤的血管化程度,尤其对于CT扫描未显示的小病灶进行定性、定量诊断,并可进一步对血流灌注特点进行分析,超声造影对小肝癌的早期诊断具有更重要的临床意义.     

彩超误诊胸壁脓肿1例

1病例摘要 患者,男,53岁.于入院前2个月无明显诱因出现右胸壁疼痛,1周后发现右胸壁肿物伴疼痛,经抗炎治疗2周未见效.除糖尿病史11年外,病史中无咳嗽、咳痰及咯血,无呼吸困难、低热、盗汗,无食欲不振及体重下降.     

白细胞分化抗原14的研究进展及意义

白细胞分化抗原14(CD14)在机体免疫系统的病理反应中起关键作用,以CD14依赖及非依赖方式诱导产生细胞因子,可导致或参与炎症反应引起组织器官损伤。现从CD14的分类与分布、结构特点与生化特征、功能与作用机制及其研究意义进行系统综述。     

双钢板法治疗肱骨髁间骨折

目的报告双钢板法治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法2002年2月至2003年6月,采用双钢板法治疗肱骨髁间骨折22例,男15例,女7例;年龄19～67岁,平均42.2岁。按照Müller的AO分型:C1型5例,C2型11例,C3型6例。受伤至手术时间3～6d,平均4.3d。取肘后正中切口,经尺骨鹰嘴截骨显露肱骨髁间骨折。先将髁间骨折复位固定,其中6例C3型骨折,由于骨折块粉碎,采用了自体髂骨植骨。然后用双钢板固定髁上骨折,内侧半管状钢板固定于内上髁的嵴上,外侧则用重建钢板固定,两钢板呈90°角,鹰嘴截骨部用张力带固定。结果22例患者均获随访,时间13～29个月,平均20.2个月。术后1个月,肘关节屈曲80°～105°,平均86.2°;伸直丢失30°～45°,平均40.7°。术后12个月,肘关节屈曲95°～135°,平均117°;伸直丢失10°～35°,平均23.2°。骨折愈合时间12～20周,平均15.7周。以Jupiter评分系统评价肘关节功能,优3例,良15例,可4例。4例伤口渗出,3例克氏针退出,1例尺神经病变,3例异位骨化。无一例出现切口皮肤坏死、深部感染、内固定松动及断裂。结论双钢板法治疗肱骨髁间骨折能提供牢固持久的固定,有效地防止骨折不愈合或畸形愈合,显著降低相关并发症,促进肘关节功能的恢复。     

静脉畸形骨肥大综合征8例

１９９３～１９９８年,我科收治静脉畸形骨肥大综合征（ＫｌｉｐｐｌｅＴｒｅｎａｕｎａｙｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＫＴＳ）共８例,报告如下。１临床资料１．１一般资料：８例患者均为男性,年龄６～２２岁。病变位于左下肢５例,右下肢３例。具有患肢血管痣、肢体肥大、静...     

改良Kugel补片治疗98例成人腹股沟疝的临床应用

目的探讨改良Kugel补片在成人腹股沟疝治疗中的理论基础和临床应用效果评价。方法总结2005年1月～2008年1月采用美国Bard公司生产的Modified Kugel Hernia Patch（内存记忆弹力环的改良Kugel补片）行改良Kugel腹股沟疝修补术治疗98例成人腹股沟疝的临床资料。结果手术时间较短,术后恢复快,平均住院时间5d。术后切口疼痛和不适感轻,本组病例无并发症。随访6～18个月无1例复发。结论改Kugel腹股沟疝修补技术是针对于解决耻骨肌孔结构薄弱及缺损这一腹股沟疝发生的解剖学基础的腹股沟疝修补技术,具有手术彻底、术后恢复快、并发症少、复发率低的优点,从根本上解决腹股沟疝患者多种疝并存及术后容易复发的特点,是目前腹股沟疝治疗中较理想的手术方式。