基因组信息指导下海参共附生Penicillium sclerotiorum SD-36嗜氮酮类化合物的挖掘

目的 结合生物信息学与分子遗传操作技术深入挖掘海参共附生菌核青霉(Penicillium sclerotiorum)SD-36的活性次级代谢产物,并探析其生物合成基因簇中转录调控因子的作用。方法 基于本课题组前期P. sclerotiorum SD-36的基因组信息,利用antiSMASH预测了一条具有合成嗜氮酮类化合物潜力的双PKS基因簇。针对该簇中一个锌指转录因子PsAza1构建了含潮霉素抗性基因和强启动子pgpdA的转录因子基因过表达盒,转化P. sclerotiorum SD-36原生质体后,经过抗性筛选及PCR验证获得阳性转化子OE::PsAza1。发酵培养后HPLC检测次级代谢产物变化并通过qRT-PCR验证基因簇核心基因的转录水平。结果 OE::PsAza1的多种次级代谢产物产量增加,其中两个化合物通过质谱、核磁数据鉴定为活性嗜氮酮类isochromophilone VI和sclerotiorin C,其产量较野生型分别增加了约6倍和4.5倍。qRT-PCR检测该簇中两个聚酮合酶基因及Psaza1基因的转录水平,显示上调60-80倍。结论 首次明确P. sclerotiorum SD-36的双PKS基因簇编码活性嗜氮酮类化合物,且转录因子PsAza1正向调控该簇核心基因的表达水平及化合物产量。本研究结果为P. sclerotiorum SD-36中化合物isochromophilone VI和sclerotiorin C的生物制备及调控研究奠定理论基础。     

地佐辛对缓解男性患者全麻苏醒期导尿管不适的作用

目的观察地佐辛对全麻患者苏醒期导尿管留置不适的临床预防效果。方法 120例男性全麻手术患者,ASAⅠ^Ⅱ级,年龄25Ⅱ级,年龄25⁶5岁,随机分为观察组和对照组各60例。在手术结束前约30 min静脉注入地佐辛0.1 mg/kg,对照组给予生理盐水。术后进入麻醉后恢复室进行导尿管不适感评估,观察两组患者留置尿管不适情况和并发症发生情况及血压、心率变化。结果观察组在拔管后患者的血压和心率均得到了较好的控制,术后导尿管不适发生率为观察组16例(26.6%),显著低于对照组41例(68.3%)(P<0.05)。结论地佐辛用于预防全麻患者苏醒期导尿管留置不适起到了较好的效果,可有效地缓解导尿管不适感症状。     

115例混合型肝癌临床病理特征及预后分析

目的 研究混合型肝癌的临床病理特征及预后.方法 收集复旦大学肝癌研究所1995年至2007年经病理检查确诊的115例混合型肝癌患者临床病理及随访资料,分析混合型肝癌的临床病理特征.以Kaplan-Meier法计算患者1、3、5年生存率及无瘤生存率并行Log-rank法分析,探讨与混合型肝癌预后相关的影响因素.结果 115例患者中Allen A型和B型各1例,其余113例均为C型.患者以男性为主,多伴肝硬化,可出现甲胎蛋白水平升高、CA19-9水平升高、门静脉系统血管侵犯、包膜不完整、淋巴结转移等表现.115例患者的1、3、5年总体生存率分别为68.1%、38.1%、33.6%,中位生存时间为13.0个月.行根治性切除术者1、3、5年总体生存率分别为78.4%、44.4%、44.4%,中位生存时间为16.0个月;无瘤生存率分别为57.8%、12.6%、0.0%,中位复发时间为10.0个月.10例非手术治疗者1、3、5年总体生存率分别为1/10、0/10、0/10,中位生存时间为5.3个月.TNM分期是患者术后生存的独立影响因素,淋巴结转移是患者根治性切除术后无瘤生存的独立影响因素.结论 混合型肝癌临床病理特征接近肝细胞癌,但预后较肝细胞癌差.TNM分期是患者术后生存的独立影响因素.

Abstract：

Objective To assess clinicopathological features and prognosis of patients with combined hepatocellular and cholangiocarcinoma (cHCC-CC). Methods Clinicopathological and follow-up data of 115 cHCC-CC patients confirmed pathologically in Liver Cancer Institute of Fudan University from 1995 to 2007 were analyzed. Kaplan-Meier method was used to calculate 1-,3- and 5-year survival rates and tumor-free survival rates. Survival curves were analyzed using the log-rank test. The factors that impacted the prognosis of cHCC-CC were estimated. Results In 115 cases, one was Allen's type A, one was Allen's type B, and the other 113 were Allen's type C. Being with male in predominance, most of the cHCC-CC patients had liver cirrhosis background. They presented with elevated AFP or CA19-9, vascular invasion, resembling hepatocellular carcinoma(HCC)as well as lymph nodes metastasis. One-, 3-, 5-year survival rates of 115 patients were 68. 1%, 38. 1% and 33.6%, respectively, with median survival time of 13.0 months. Whereas the 1-, 3-, 5-year survival rates in radical resected patients were 78.4 % ,44.4 % and 44.4 % ,respectively, with median survival time of 16.0 months. Tumor free survival time at 1-, 3- and 5-year was 57.8 %, 12.6 % and 0.0 %,respectively,with median recurrent time of 10.0 months. One-, 3-, 5-year survival rates of 10 nonsurgical patients were 10/10,10/10 and 0/10,respectively, with median survival time of 5.3 months.TNM stage was independent factor for prognosis of the patients after resection. Whereas the lymph nodes involvement was independent factor for the tumor free survival time of radical resected patients.Conclusions Although clinicopathological characteristics of cHCC-CC are more similar to those of HCC, the prognosis of cHCC-CC is more unfavorable than that of HCC. TNM stage is an independent determinant of long time outcome for patients after resection.     

我国“第一目击者”培训现状及展望

<正>"第一目击者"一词在院前心肺复苏领域使用了多年,英文是"first responder",原意指心脏骤停发生后,现场第一个做出反应,采取急救行动的人,这个人不是医务人员,而是患者身边的任何人[1]。现国内一些文献也泛指所有意外或急症发生时,现场第一个做出反应的非专业救助者。在院前急救工     

家属参与心力衰竭病人护理的调查研究

[目的]调查心力衰竭病人家属参与护理的行为活动内容,分析家属参与心力衰竭护理存在的问题及可能原因.[方法]选取150名心力衰竭病人家属作为研究对象,采用家属参与心力衰竭护理行为问卷(即寻求医疗帮助相关行为、服药相关行为、监测病情相关行为和生活相关行为4个方面)进行调查.[结果]被调查者参与心力衰竭护理行为中参与服药相关行为(维度2)得分最高,寻求医疗帮助(维度1)和参与生活相关行为(维度4)次之,监测病情相关行为(维度3)得分最低.[结论]家属在心力衰竭护理中的积极参与可以帮助病人改善健康状况,应加强家属参与心力衰竭护理的宣教与培训.     

腰椎间盘突出症术后中西医结合康复疗法护理疗效观察

腰椎间盘突出症(LIDP),是因椎间纤维环退行性改变或外伤致纤维环破裂,髓核从裂隙中突出,使相应的神经根受到刺激或压迫而出现的一系列症状和体征.它是骨科的常见病,多发病,以青少年居多.     

警务人员院前急救知识与技能的现状调查及对策探讨

目的 通过对警务人员院前急救知识与技能的现状及接受急救培训情况的调查,评价警务人员社会急救意识、急救知识与技能的普及情况、存在问题及引发原因,为进一步加强对警务人员社会急救培训与管理提供有力的依据.方法 采用多级抽样方法选取296名警务人员作为研究对象,对其进行院前急救知识与技能测试,同时采用自行设计的问卷进行调查,内容包括基本情况、院前急救知识与技能自我评价及急救培训相关调查三部分.结果 警务人员院前急救知识与技能测试的总平均成绩在60分以下,及格率仅39.2%,近五年有71.3%的警务人员从未参加过任何形式的急救培训.结论 警务人员普遍缺乏院前急救知识与技能,尤其心肺复苏技术相对更为薄弱,更新警务人员观念是急救知识与技能普及的关键,应基于研究结果合理制定对策.     

授权在社区慢性病健康促进中的应用现状及启示

从20世纪80年代至今,授权(Empowerment)在健康促进中的应用一直得到国际上的广泛关注.研究表明,慢性病患者通过授权获得了控制自身健康的能力和自信,同时提高了其对生活的满意度[1-2],对于慢性病的持续性管理有重要意义.本文针对授权在社区慢性病健康促进中的应用现状及对我国社区慢性病健康促进的启示进行综述.     

重症监护病房护士对临床警报认知及警报疲劳程度调查

目的 :调查重症监护病房护士对临床警报的认知和疲劳现状,并识别警报管理中的障碍及目前的管理现状。方法 :采用问卷调查法对吉林省某三级甲等综合医院622名护士警报疲劳的认知现状、疲劳程度、警报管理障碍及警报管理现状进行调查。结果 :护士对临床警报认知程度得分最高的条目是工作人员对报警敏感,反应迅速;护士警报疲劳程度总得分为(19.50±6.40)分,其中焦虑和精神压力疲劳程度得分最高;不同工作年限、不同职称护士疲劳程度得分的差异具有统计学意义(P0.05);护士在改善警报现状中所面临困难的前三位依次是频繁的错误报警使护士对警报的关注和应对降低对于报警优先级的理解的困难当警报发生时能够及时听到警报的困难。结论 :护士对临床警报的认知呈正向积极态度,护士在精神心理方面的疲劳程度较躯体疲劳程度更为严重,不同工作年限、不同职称护士警报疲劳程度存在差异。临床错误报警是干扰护士对警报应对的主要障碍,临床对警报管理的应对不足,未来应采取有针对性的干预及管理措施,有效降低警报危害,保障重症监护病房的护理质量与安全。