聊聊肝占位那些事

“医生,你快帮我看看,体检报告说我肝上有个占位,什么是占位啊,会是肿瘤吗?拿到报告我一晚上都没睡着,不会是肝癌吧?”在门诊,常常会遇到这样惴惴不安、带着B超报告前来就诊的患者。什么是肝占位?     

桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗围绝经失眠的临床价值体会

目的:探究围绝经失眠患者采取桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗的效果,以此为临床提供指导。方法:采用抽签法将2017年12月至2018年12月我院84例围绝经失眠患者分为实验组(42例,应用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗治疗)、对照组(42例,给予临床常规西药治疗)。比较两组患者治疗前后负面情绪改善情况、睡眠质量评分、治疗效果。结果:实验组与对照组治疗前负面情绪以及睡眠质量评分对比无明显差异P0.05,治疗后实验组焦虑评分、抑郁评分、睡眠质量评分均低于对照组各项评分,数据对比存在显著性差异P0.05;实验组治疗总有效率41(97.62%)例高于对照组治疗总有效率32(76.19%)例,组间对比统计学意义存在P0.05。结论:针对围绝经失眠患者给予采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗,其临床效果显著,可全面改善患者睡眠质量,缓解其负面情绪。     

正念减压法对结直肠癌患者干预效果的Meta分析

目的 评估短期内正念减压疗法对结直肠癌患者心理、生理及生存质量的临床疗效。方法 从建立数据库到2022年4月,共检索了10个数据库。只纳入了比较正念减压疗法干预组和对照组在结直肠癌患者症状减轻方面的干预性研究。使用随机效应模型计算合并MD、SMD和95%CI。使用了Cochrane偏倚风险工具评估纳入的研究。结果 确定了17项高质量的干预性研究。7项研究集中在患者的焦虑、抑郁方面。有3项研究聚焦于睡眠质量。Meta分析显示,与对照组相比,干预组在治疗后的心理及生存质量均有改善,在生理方面的效果不明显。结论 以正念为基础的减压干预对结直肠癌患者降低负性情绪、提高生活质量非常有效果。     

虚拟现实技术在减轻儿童操作性疼痛中的应用进展

近年来,基于虚拟现实技术分散注意力的方法逐渐被应用到儿童操作性疼痛管理中。该文对虚拟现实技术在儿童操作性疼痛中的应用现状进行综述,包括操作性疼痛的常见原因、虚拟现实技术的分类、虚拟现实技术在减轻儿童操作性疼痛中应用方法及效果等,总结了相关不足并提出了展望,以期为临床实践提供指导。     

从本科护生角度探讨临床见习存在的问题及对策

临床见习是护生学习中重要的一环，但在思想上和临床能力方面存在职业态度不端正、缺乏同理心、理论与实际脱节等现象；对此提出树立正确的职业态度、培养爱伤观念、培养批判性思维、采用多种学习方式等措施。     

腰椎间盘突出症术后中西医结合康复疗法护理疗效观察

腰椎间盘突出症（LIDP），是因椎间纤维环退行性改变或外伤致纤维环破裂，髓核从裂隙中突出，使相应的神经根受到刺激或压迫而出现的一系列症状和体征。它是骨科的常见病，多发病，以青少年居多。目前采取保守和手术两种疗法，随着影像学和脊柱外科学的发展，LIDP的手术治疗广泛开展，效果肯定，但仍存在部分病例远期效果不理想及再次手术问题。因此除术中认真探查和保护脊柱结构外，还应加强术后康复阶段的干预，     

公式计算的心肺适能(CRF)和6分钟步行距离(6MWD)预测上腹部大手术术后肺部并发症(PPCs)的效能比较

目的 比较6分钟步行距离（6 minute walking distance,6MWD）和公式计算的心肺适能（cardiorespiratory fitness,CRF）对上腹部大手术术后肺部并发症（postoperative pulmonary complications,PPCs）的预测效能。方法 连续纳入2018年8月至2019年7月择期行上腹部大手术的患者。所有患者术前均行6MWD,记录相关临床资料。根据6MWD、年龄、性别、体重和静息心率计算CRF。根据是否发生有临床意义的PPCs,将患者分为PPCs组和非PPCs组。采用多因素Logistic回归分析PPCs的独立危险因素,分析6MWD和CRF预测PPCs的敏感性、特异性和最佳临界值,采用Z检验比较6MWD和CRF预测PPCs的ROC曲线下面积（AUC）。结果 共纳入161例患者,其中35例患者发生有临床意义的PPCs,发生率为21.7%。PPCs组的6MWD为（346.7±109.0）m,显著小于非PPCs组的（439.9±68.3）m（P<0.001）。PPCs组的CRF为（8.0±1.3）MET,显著低于非PPCs组的（10.1±1.2）MET（P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示6MWD、年龄、静息心率和体重指数（body mass index,BMI）是PPCs的独立危险因素。6MWD预测PPCs的最佳临界值为389 m,敏感度为68.6%,特异度为81.0%。公式计算的CRF预测PPCs的最佳临界值为9.27 MET,敏感度为91.4%,特异度为76.2%。公式计算的CRF预测PPCs的AUC显著大于6MWD的AUC（Z=2.624,P=0.009）。结论 公式计算的CRF预测上腹部大手术患者PPCs的效能显著优于单纯6MWD,公式计算的CRF可作为筛查上腹部大手术PPCs高危患者的有效方法。     

医院护理绩效评估的研究现状及展望

如何科学合理地评估临床护理工作绩效,提高护理机构运营效率,是医院护理管理者面临的重大课题.护理绩效评估即绩效评估在护理领域的应用,是依据一定标准对护理人员的绩效进行检查、测量和评价的过程[1].借鉴和应用现代绩效管理工具,客观、科学、公正地评估护理工作绩效具有重要意义.为此,本文对国内外护理绩效评估的研究现状进行综述,并对我国医院护理绩效评估的研究进行展望,以期为进一步深入研究提供借鉴,促进医院护理绩效管理的发展.     

免疫检查点TIGIT/CD155对原发性肝癌免疫微环境的调控作用及应用展望

随着免疫检查点抑制剂在各种实体瘤中得到了应用,耐药性和疗效不佳等问题随之而来,所以为了更好地改善患者的预后,探索更佳的免疫治疗方案刻不容缓。本文介绍了一种新兴的免疫检查点TIGIT及其高亲和力配体CD155,总结了TIGIT/CD155通路对肝癌免疫微环境的调控作用,并归纳了针对TIGIT的抑制剂在肝癌免疫治疗中的应用。认为TIGIT/CD155可以通过免疫细胞和基质细胞等改变肝癌的免疫微环境,从而造成免疫逃逸使病情恶化。分析表明,针对TIGIT的靶向治疗会成为将来肝癌治疗发展的新方向,并在免疫联合治疗中发挥重要作用。     

肝细胞癌根治术后行辅助性肝动脉化疗栓塞对近期复发的作用

目的 观察辅助性肝动脉化疗栓塞(TACE)对肝细胞癌根治术后近期(<2年)复发的作用.方法 回顾性收集自2000年11月至2007年12月间2591例接受根治性手术切除的肝细胞癌患者的资料.根据术后是否行辅助性TACE分为干预组和对照组;再根据肿瘤直径、数目以及有无镜下癌栓将入选病例分为肿瘤直径≤5 cm的残癌低危、高危组以及肿瘤直径>5 cm的残癌低危、高危组.其中残癌低危定义为肿瘤单个且无镜下癌栓;残癌高危为肿瘤数目2～3个和(或)有镜下癌栓.分析辅助性TACE对近期复发的影响.结果 对照组与干预组比较,术后3个月内的复发率在肿瘤直径≤5 cm的残癌低危组和高危组分别为1.34%比4.14%(P=0.002)和3.17%比8.15%(P=0.011),肿瘤直径>5 cm的残癌低危组和高危组分别为5.33%比12.88%(P=0.002)和8.43%比14.29%(P=0.045);6个月内的复发率在肿瘤直径≤5 cm的残癌低危组和高危组分别为4.63%比6.71%(P=0.133)和8.73%比13.48%(P=0.070),肿瘤直径>5 cm的残癌低危组和高危组分别为11.50%比21.02%(P=0.052)和19.64%比23.94%(P=0.070).那些6个月内未发生复发的患者,其术后9、12、18、24个月内的复发率在各亚组的对照组与干预组间均无明显差异.结论 术后辅助性TACE治疗本身并不能预防近期复发,但其操作过程有助于早期发现术后残癌和复发灶.