多发脑动脉瘤危险因素的系统评价

目的评价性别、吸烟和高血压与多发脑动脉瘤的关系。方法计算机检索medline(1976~2002)、EM(1990~2002),主题词为multiplecerebralaneurysms、riskfactors,同时检索中文CBM(1978~2002),关键词为多发脑动脉瘤、危险因素,同时查阅相关文章的参考文献目录。并应用meta分析方法对检索到的文章进行综合分析。结果共检索到符合条件的文章4篇,分别对性别、吸烟和高血压与多发动脉瘤的关系评价,结果表明,女性、吸烟和高血压均为多发脑动脉瘤的危险因素,其合并OR和95%CI分别为1.92(1.23~3.00);2.66(1.10~6.41);1.85(1.17~2.94)。结论性别、吸烟和高血压与多发脑动脉瘤的形成有密切的关系。     

容积CT脊髓造影在椎管内肿瘤诊断中的应用价值

随着MRI的广泛应用,传统的脊髓造影技术已少人问津,容积CT的问世为这一诊断技术在临床重新发挥作用带来契机.本文分析收集我院2005年12月～2008年6月21例行容积CT脊髓造影(VCTM)的椎管内肿瘤的临床资料,探讨VCTM的临床应用价值.     

显微手术治疗大脑中动脉动脉瘤46例临床分析

目的探讨大脑中动脉动脉瘤的显微手术技巧及临床疗效。方法回顾分析显微手术治疗的46例大脑中动脉动脉瘤的临床资料,44例有动脉瘤破裂出血的临床表现,按Hunt-Hess分级：0～Ⅰ级6例,Ⅱ级17例,Ⅲ级13例,Ⅳ级9例,Ⅴ级1例。64排螺旋CT血管造影（CTA）确诊,动脉瘤位于大脑中动脉主干4例,分叉部41例,远端1例。46例均行显微手术治疗,对多发动脉瘤采取早期与择期、一期与分期相结合的方法处理,原则是先处理破裂动脉瘤,再处理未破裂动脉瘤。结果动脉瘤夹闭41例,动脉瘤夹闭＋包裹4例,夹闭一侧动脉瘤、另一侧动脉瘤未处理1例。依据格拉斯哥预后量表（GOS）判断预后：优良36例,轻残6例,重残2例,死亡2例。结论显微外科手术治疗大脑中动脉动脉瘤效果显著。熟悉大脑中动脉动脉瘤的解剖特征有助于减少术中血管损伤,降低术后神经功能障碍发生率。     

大脑中动脉动脉瘤的显微外科治疗

目的 探讨大脑中动脉（MCA）动脉瘤的解剖特点、临床特征、影像学表现、显微手术技巧及临床疗效.方法 回顾分析43例MCA动脉瘤显微外科治疗患者的临床资料,41例有动脉瘤破裂出血的临床表现,按Hunt-Hess分级：0～Ⅰ级6例,Ⅱ级16例,Ⅲ级11例,Ⅳ级9例,Ⅴ级1例.64排螺旋CT血管造影（CTA）确诊,动脉瘤位于MCA主干3例,分叉部39例,远端1例.43例均行显微手术治疗,对多发动脉瘤采取早期与择期、一期与分期相结合的方法处理动脉瘤,原则是先处理破裂动脉瘤,再处理未破裂动脉瘤.结果 动脉瘤夹闭39例,动脉瘤夹闭＋包裹3例,夹闭一侧动脉瘤、另一侧动脉瘤未处理1例.预后：优良34例,轻残5例,重残2例,死亡2例.结论 显微外科手术治疗MCA动脉瘤效果显著.熟悉MCA动脉瘤的解剖特征有助于减少术中血管损伤和术后神经功能障碍;对合并脑内血肿的MCA动脉瘤,应急诊手术清除血肿并夹闭动脉瘤.     

颅骨骨纤维异常增殖症(附34例报道)

目的总结颅骨骨纤维异常增殖症的治疗经验.方法回顾性分析34例经病理证实的颅骨骨纤维异常增殖症的临床资料和手术治疗效果.结果本病以女性和儿童多见,常见累及额骨、筛骨、蝶骨.临床主要表现为头痛、视力障碍、局部肿物、眼球突出、面部畸形.X-线检查主要表现为局部骨密度增高,MRI检查主要表现为长T1、短T2信号.结论外科手术为本病的主要治疗手段,儿童病人应积极手术.     

脑动脉瘤患者生活质量：1：1配对病例对照分析

目的：评价脑动脉瘤患者的生活质量。方法：以1：1配对病例对照设计研究，选取解放军总医院神经外科病房和门诊就诊的连续46对脑动脉瘤患者和同期门诊或病房患者家属。应用36条款小型调查表(SF-36)为测量工具现场调查其生活质量。结果：脑动脉瘤组患者生活质量明显降低，病例组和对照组生理功能(40．2&;#177;21．2比48．3&;#177;23．3，t=2．6，P=0．01)、生理角色功能(45．0&;#177;41比61．0&;#177;42．6，t=4．6，P=0．00)、生命活力(35．5&;#177;24．6比53．3&;#177;28．9，t=5．7．P=0．00)、一般健康(53．1&;#177;25．1比67．6&;#177;23．5，t=5．2，P=0．00)、自报健康(37．1&;#177;13．2比43．6&;#177;17．2，t=2．3，P=0．02)等生活质量各因子分值差异均有显著性意义。而心理健康(72．1&;#177;13．5比75．1&;#177;15．1，t=1．9，P=0．07，、社会功能(46．4&;#177;14．1比59．9&;#177;15．2，t=1．8，0．07)、情感角色功能(71．1&;#177;26．6比72．3&;#177;28．6，t=0．4，P=0．7)、疼痛(67．9&;#177;21．2比66．5&;#177;19．6，t=1．2，P=0．25)等因子两组差异无显著性意义。结论：动脉瘤病严重影响个体的生活质量。     

颅脑外伤后进展性颅内血肿的诊治

目的 探讨颅脑外伤后进展性颅内血肿的临床特点,总结其发病机制及诊断、治疗方法。方法回顾性分析总结收治的93例外伤进展性颅内血肿病例的临床资料。结果本组手术59例,死亡8例;保守治疗34例,死亡6例;本组死亡14例（15％）。结论对外伤性颅内血肿绝不能仅仅依赖首次CT结果制定一成不变的治疗方案,而应进行动态观察和CT监测,根据血肿量的变化及时调整治疗方案。     

椎管重建在脊髓肿瘤显微切除术中的应用

我科2003年3月至2008年6月对椎管内肿瘤切除后采用半椎板入路加切除骨再植和全椎板切除再植成形法进行椎管重建,通过38例体会,有效维持术后脊柱的解剖生理功能,现报告如下.     

高血压促囊性动脉瘤增大过程中VEGF的作用及其机制的实验研究

目的 研究VEGF在高血压促囊性动脉瘤增大过程中的作用及其机制。方法 SD大鼠24只,以弹性蛋白酶处理右颈外动脉起始部,在1mm处结扎并剪断,建立囊性动脉瘤模型。动物随机均分为高血压组（A组,结扎双侧肾动脉后支升高血压）和对照组（B组）。测量血压变化、动脉瘤的大小。8周时灌注固定取动脉瘤标本,应用免疫组化法评价动脉瘤壁VEGF的表达特点。结果 8周时A组血压明显升高（P〈0．01）,动脉瘤明显大于B组（P〈0．01）,动脉瘤壁中VEGF表达强度明显高于B组（P〈0．01）。结论 血压是影响动脉瘤增大的重要因素,VEGF表达上升可能在动脉瘤瘤体扩大中起一定作用。     

颞肌下塑形钛网修补额颞部颅骨缺损36例

去骨瓣减压术在挽救危重颅脑损伤及高血压性脑出血患者的生命中发挥着巨大作用,由此遗留的颅骨缺损,对患者的神经功能、外貌及心理状态有着较大影响。2007年5月至2012年5月我们对36例额颞部颅骨缺损患者采用颞肌下塑形钛网修补的方法进行治疗,术后疗效满意,现报告如下。