弹性蛋白水解酶诱导动脉瘤模型的建立和研究

弹力组织是动脉壁的重要组成部分,人类动脉瘤的形成可能是由弹性蛋白水解酶分解破坏动脉的弹力组织引起的。应用弹性蛋白水解酶将动脉壁弹力层消化,制备各种动脉瘤模型,主要制备方法有血管腔内灌注法、血管壁内注射法、血管表面滴注法、离体诱导法四种。其中以血管腔内灌注法最为常用。     

肺小细胞癌椎管内硬膜下转移一例

男性,60岁,因双侧胸壁疼痛半月,加重伴双下肢活动受限、小便失禁3天入院。查体：肋弓以下深浅感觉减退,左侧明显。右下肢肌力0级,左下肢肌力II级。双下肢肌张力较低。双下肢生理及病理反射均未引出。肺部CT示：右肺下叶结节影,纵隔淋巴结增大（图1）。图1肺部CT示患者肺部原发占位病灶胸椎MRI示：约T4-5水平椎管内髓外背侧硬膜下可见截面约1.2×0.8cm等T1长T2信号肿物,同层面脊髓受压信号不均。诊断：神经鞘瘤,转移瘤不除外。入院后CT椎管造影检查见肿瘤位于T4-5节段髓外硬膜下,肿瘤主体位于脊髓左侧,脊髓明显受压（图2）。图2CT椎管造影显示椎管内占位情况腰穿提示椎管内堵塞,压力为10cmH2O。完善术前检查后行半椎板入路椎管内肿瘤切除及椎管减压术。术中打开T5椎板后可见,硬膜外脂肪减少,硬膜张力较高。切开硬膜后见鱼肉样组织,与硬膜、脊髓及周围神经根粘连紧密,且血供丰富,完全切除肿瘤后可见脑脊液流出。缝合硬膜及肌肉各层。术后大小便功能较术前有所恢复,双下肢肌力改善不明显,但肋弓以下感觉较术前明显改善。术后病理报告为肺小细胞癌。术后行脑及其他部位检查,结果示肝内、颅内等处均有转移性病灶。     

塑形钛网颅骨成形术后并发症的原因及防治

目的 探讨塑形钛网颅骨成形术后并发症发生的原因及预防措施。方法 对采用塑形钛网成形术治疗的131例颅骨缺损的临床资料进行回顾性分析。结果 术后随访3~36个月,发生并发症25例,其中皮下积液5例,切口感染3例,硬膜外血肿1例,脑挫裂伤3例,继发癫痫5例,钛网断裂1例,钛网溃露3例,咀嚼功能障碍4例。结论 个性化塑形钛网成形术治疗颅骨缺损是一种理想的方法;合理、规范的操作,能减少并发症的发生。     

小骨瓣开颅内镜辅助下手术治疗老年急性硬膜下血肿的疗效观察

目的 探讨小骨瓣开颅内镜辅助下手术治疗老年急性硬膜下血肿(ASDH)的安全性及有效性.方法 回顾性分析19例老年创伤性急性硬膜下血肿应用小骨瓣开颅内镜辅助下手术清除血肿患者的临床资料;对患者的影像学特点、手术方式及预后进行分析.结果 根据格拉斯哥预后量表(GOS)评分评定预后,本组患者中恢复良好15例、轻度残疾3例、死...     

不同血糖控制方案对脑出血术后应激性高血糖患者预后研究

目的:探究分析不同血糖控制方案对脑出血术后应激性高血糖患者预后影响情况。方法:择取2016.6～2018.7某院收治的脑出血术后应激性高血糖患者110例,随机分为A组与B组,每组55例,给予2组不同的血糖控制方案,其中A组行静脉单次推注,B组行持续静脉泵注,对比分析组间患者28d生存情况,血糖监测次数、达标率、达标时间、格拉斯哥预后评分等指标。结果:A组与B组比较,组间患者的28d生存情况、达标率、达标时间没有显著差异(P0.05)。但,A组的血糖监测次数少于B组(P0.05),A组的格拉斯哥预后评分优于B组(P0.05)。结论:不同血糖控制方案对脑出血术后应激性高血糖患者的预后具有影响,其中以持续静脉泵注的血糖控制方案的效果更为理想,可改善患者格拉斯哥评分,并减少血糖监测次数,可推广实践。     

母亲孕产期并发症与子代精神分裂症的关系

目的 探讨母亲孕产期并发症与子代精神分裂症的关系。方法 病例对照研究,单因素、多因素分析,并计算相对危险度和95％的可信限。结果 单因素分析显示,孕期并发症(OR=4.63,95％CI=1.27～20.66)、产期并发症(OR=3.29,95％CI=1.06～11.29)达到统计学意义。性别分层分析,男性患者的产科并发症发生率明显高于对照组。多因素分析,孕期营养差、孕期并发症与精神分裂症有密切的关系,OR(95％CI)分别为3.98(1.13～14.07)、4.93(1.44～16.86)。结论 精神分裂症的发生与孕产期环境因素密切相关,孕期、产期损伤者为精神分裂症的高危人群.     

精神分裂症危险因素的病例对照研究

目的 探讨精神分裂症发病的主要危险因素，为精神病防治提供理论依据。方法 应用病例对照研究对10l例首发精神分裂症患和10l例正常对照进行1：1配对研究，通过单因素和多因素分析其危险因素。结果 发现4个主要危险因素，分别是：精神病家族史(OR＝7．98，95％CI＝2．58—32．58)、内向性格(OR＝3．32，95％CI＝1．60—6．94)、遭遇精神创伤事件(OR＝5．68，95％CI＝2．0l—15．63)、与父母关系不好(OR＝4．27，95％CI＝1．03一17．74)与精神分裂症的发病显相关。结论 精神分裂症的发病与遗传和多种环境因素有关。     

一侧入路显微手术治疗颅内多发动脉瘤

目的探讨一侧入路显微手术治疗颅内多发动脉瘤的手术时机、方法及影响手术效果的相关因素。方法回顾分析7例16个颅内多发动脉瘤显微外科手术治疗患者的临床资料。采取一侧入路显微手术处理颅内多发动脉瘤的方法,先处理破裂动脉瘤,再处理未破裂动脉瘤。结果动脉瘤直接夹闭16个。依据GOS判断:优良5例,轻残2例。结论一侧入路显微外科手术可处理部分颅内多发动脉瘤,选择好适应证、正确判断责任动脉瘤并首先处理可达到良好效果。     

经皮微创气管切开术在神经外科危重患者中的应用价值

经皮微创气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)近年来在我国逐渐开展,该方法具有迅速、微刨、简易、并发症少等优点,适用于危重患者建立人工气道.