经一侧半椎板入路椎管髓外肿瘤显微切除术

我科自1999年6月至2006年6月采用经一侧半椎板入路显微切除椎管髓外肿瘤67例，现报道如下。     

弹性蛋白酶制作囊性动脉瘤模型的实验研究

目的　建立病理形态与自然动脉瘤更接近、更适于实验研究的动物模型。方法　以弹性蛋白酶破坏SD大鼠 (n =10 )右颈外动脉起始部 ,在距其 1mm处结扎并剪断 ,建立直径为 1mm的囊性动脉瘤模型 ,测量不同时间动脉瘤的大小。喂养 4周后灌注固定取动脉瘤标本 ,通过HE和VanGieson染色方法对瘤壁进行病理评价。结果　动脉瘤模型的病理形态与颅内自然动脉瘤极为相似 ,内膜不完整 ,弹力层及肌层断裂或消失 ,代之以增生的胶原纤维组织。4周时动脉瘤大小较制作时稍有增大 (P <0 0 1)。结论　本实验动脉瘤模型的病理形态及发展特性与颅内自然动脉瘤相似 ,为动脉瘤的实验研究提供了较理想的动物模型。     

自发性脑出血患者急性期高血糖与预后的关系研究

目的:探究分析自发性脑出血患者急性期高血糖与预后的关系。方法:择取2015.6～2017.8某院收治的自发性脑出血患者600例,收集患者入院随机血糖及其他与预后的相关资料。高血糖为随机血糖超出8mmol/L,统计自发性脑出血1年后患死亡、残疾情况,再展开自发性脑出血患者急性期高血糖与预后的关系分析。结果:所选取的600例糖尿病患者中,共有高血糖患者180例,占30%,血糖正常者420例,占70%,其中,高血糖患者中,共有糖尿病患者60例,占10%。结合NIHSS评分,展开Pearson相关性分析,得到NIHS评分与入院随机血糖水平呈正相关。且高血糖者与正常血糖者比较,1年内的死亡与残疾风险均为高血糖者的几率更大。结论:自发性脑出血患者急性期血糖水平与患者预后具有联系,即为患者血糖水平越高,患者的预后越差,导致脑出血患者死亡和残疾的几率更大。     

64排螺旋CT血管造影诊断颅内动脉瘤

目的探讨64排螺旋CT血管造影(CTA)诊断颅内动脉瘤的临床价值。方法对52例怀疑颅内动脉瘤的患者行头部64排螺旋CTA检查,层厚0.625mm,后处理技术包括多层面重建、表面遮盖三维重建、容积显示重建及最大密度投影重建,并对照开颅手术及介入栓塞治疗结果,评估其诊断准确性。结果64排螺旋CTA共发现48例患者50个动脉瘤,其中46例为单发动脉瘤,2例为2个动脉瘤。动脉瘤最小直径2.2mm,最大直径43mm。64排螺旋CTA能清晰显示动脉瘤的瘤体大小、瘤颈、瘤顶指向、载瘤动脉及动脉瘤与邻近血管和骨性组织间的解剖关系。手术证实的动脉瘤与64排螺旋CTA显示的动脉瘤符合率为100%,数字减影血管造影(DSA)证实的动脉瘤与64排螺旋CTA显示的动脉瘤符合率为97.2%。结论64排螺旋CTA诊断颅内动脉瘤有较高的准确性,在诊断颅内动脉瘤时,可对DSA起到重要补充作用。     

颅内多发动脉瘤的手术治疗

目的报告29例颅内多发动脉瘤，探讨其手术时机、手术方法及影响手术疗效的相关因素。方法手术治疗颅内多发动脉瘤29例，共73个动脉瘤，一期手术17例，二期手术12例。动脉瘤直接夹闭62个，动脉瘤包裹3个，动脉瘤孤立1个，7个未破裂动脉瘤未予手术处理。结果术后恢复良好24例，差4例，死亡1例。结论正确判断多发动脉瘤中的破裂动脉瘤并首先进行处理；根据动脉瘤的部位、Hunt-Hess临床分级等因素，一期或二期处理多发动脉瘤，以期达到最佳的治疗效果。     

部队平时精神分裂症危险因素的病例对照研究

目的：探讨部队平时精神分裂症发病的主要危险因素，为部队的精神病防治提供理论依据。方法：应用病例对照研究对62例首发精神分裂症患者和144例正常对照主要危险因素进行单因素和多因素分析。结果：发现4个危险因素，分别是：家族史（OR＝5．25，95％CI＝1.15-23.94)、内向性格（OR＝4.41,95%CI=1.82-10.66)、遭遇精神创伤事件（OR＝5.68,95%CI=2.01-15.63)、与父母关系不好（OR=4.27,1.03-17.74)。该4种因素精神分裂症的发病显著相关。结论：精神分裂症的发病与遗传和多种环境因素有关，部队的预防工作应为加强高危人群的普查。     

高颈段椎管内巨大动静脉瘘一例

患者女,32岁.因颈痛3个月,双上肢麻木1个月加重10d于2012年8月15日入院.患者以无明显诱因,突发颈痛为首发症状,经针灸及药物治疗无效,且出现双上肢麻木感,其后又出现枕部及肩部麻木、疼痛加重,右侧较明显.查体:颈部僵直,活动受限,双上肢活动不利,右侧明显,肌力Ⅴ-级,深浅感觉正常,轻瘫试验右侧阳性,四肢腱反射活跃,双侧Hoffmann征及Babinski征阳性.MRI(图1)示:颈1～4椎管内可见短T1短T2巨蚓状信号影,相应蛛网膜下腔明显扩张,脊髓受压变细,增强后病灶呈斑片状强化.     

大脑半球间纵裂血肿致脑疝1例并文献复习

大脑半球间纵裂血肿(interhemispheric subdural hematomas,ISH)是一种少见的特殊类型硬膜下血肿,其确切的发病率并不清楚,多见于老年人,男性多于女性[1]。ISH初期临床症状较轻或无任何表现,病情发展相对缓慢,加之部分基层医院临床经验不足,该病易被忽视而延误治疗,导致预后不良[2]。我院收治了1例ISH重症患者,现结合文献总结其临床特点及救治体会,以供临床参考,现报告如下。     

同期手术治疗颅骨缺损合并脑积水24例临床分析

目的 探讨颅骨缺损合并脑积水患者同期行分流与颅骨修补手术的临床价值.方法 24例颅骨缺损患者(20例外伤性,3例高血压性脑出血术后,1例大面积脑梗塞减压术后)合并脑积水,同期行脑室腹腔分流与颅骨修补.结果 术后无颅内感染,近期观察21例患者意识及神经功能障碍有不同程度改善.远期随访,除3例植物生存外,其余患者神经功能均有很大程度改善.结论 早期颅骨缺损合并脑积水的同期手术可有效改善神经功能,降低分期手术的风险与费用.