磁共振体素内不相干运动在肿瘤中的研究进展

磁共振体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)是在扩散加权成像(diffusional weight imaging,DWI)基础之上,通过双指数模型得出相关参数,在不使用对比剂的情况下,同时反映组织内水分子自由扩散和微循环血流灌注信息。近年来,IVIM逐渐应用于各系统疾病研究,尤其在脑、肝脏等肿瘤中取得了初步成果,展现出良好的临床价值。作者就IVIM成像原理、肿瘤中的应用进展予以综述。     

3.0TMR扩散张量成像在心肌梗死后微观结构重构中的监测价值

目的运用3.0 T MR扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对心肌梗死后梗死区、边缘区及非梗死区的心肌重构进行动态监测,以发现心室重构的规律性和异质性。材料与方法选用50只成年雄性兔,分为正常组(5只),假手术组(5只)和实验组(40只),实验组根据心肌梗死术后1、2、4、8周及16周分为5个亚组(8只)。通过结扎冠状动脉左室支,建立兔心肌梗死模型,术后死亡7只,实验组存活33只。将离体兔心脏标本进行3.0 T DTI扫描,测量梗死区、边缘区和非梗死区的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值和平均扩散系数(mean diffusion coefficient,MD)值,动态观察DTI指标的演变过程。结果 (1)梗死区和边缘区的FA值在术后第1周时均显著下降,之后下降较缓慢,均在第4周时达最低。之后梗死区FA基本稳定,而边缘区FA小幅度升高至8周时稳定。(2)在术后4周内,梗死区MD呈迅速明显上升趋势而边缘区MD渐进性轻度升高,两者均是在第4周时达高峰。之后梗死区MD基本稳定至8周,在第16周时有小幅度下降。边缘区MD在第8周时轻度下降,之后稳定。结论心肌梗死后心室重构是复杂且动态变化的过程,在心梗后第1周内,梗死区和边缘区组织重构最为迅速且明显,在第4周时重构达高峰,即组织破坏最为严重,心梗长达8周后重构基本稳定。DTI能够揭示心室不同区域重构的规律性,对指导临床治疗有着重要意义。     

CT诊断处女膜闭锁1例

1病例报告女,12岁。因下腹痛4 d来诊,4 d前无明显诱因出现下腹疼痛,呈渐进性加重,无其他伴随症状。查体:盆腔下部扪及一包块,压痛。实验室检查:血、尿、大便常规未见异常。B超检查:膀胱后方探及一囊性低回声包块,内回声不均,子宫未见异常,宫腔未见积液改变,疑为盆腔囊性占位。次日螺旋CT扫描:膀胱后方一囊性低密度灶,最大截面约50 mm×45 mm,密度不均匀,CT值25~30 Hu,MPR重建见病变呈纵向椭圆形,上连子宫,下达盆底,子宫升高。CT诊断:阴道积液扩张,考虑处女膜闭锁经血潴留所致。妇科检查:处女膜向外略膨隆,表面紫蓝色,肛诊扪及阴道囊性…     

JAK-STAT信号通路在创伤性深静脉血栓形成中作用的实验研究

目的:探讨Jak蛋白酪氨酸激酶-信号转导子和转录激活子信号通路在创伤性深静脉血栓形成中的作用。方法:将150只SD大鼠随机分为正常对照(A组)和模型组。模型组根据造模后的不同生物学状态再分为7组:创伤即刻(B组)、血栓形成前期(C组)、高峰期血栓形成(D组)、高峰期血栓不形成(H组)、血栓消退期(E组)、血栓不消退(F组)和血栓不形成(G组),在相应时相点无创切取股静脉血管组织,随后抽取各组大鼠总RNA,用Genechip Rat Genome430 2.0芯片测定股静脉RNA表达,并分析Jak蛋白酪氨酸激酶-信号转导子和转录激活子信号通路基因表达变化情况。结果:Jak蛋白酪氨酸激酶-信号转导子和转录激活子信号通路中Cytokine R、STAT、PI3K、AKT、SOCS、CycD等关键基因均呈下调,调控着细胞凋亡、细胞周期等。结论:Jak蛋白酪氨酸激酶-信号转导子和转录激活子信号通路可能是调控血栓的生物学状态的重要信号通路之一。     

医用耗材管理存在的问题及节约建议

医用耗材是指医院在开展医疗服务过程中经常使用的一次性卫生材料、人体植入物和消毒后可重复使用且易损耗的医疗器械,其品种繁多,使用量大,覆盖面广,是医院开展医疗、科研、教学等工作的物质基础[1].     

经阴道彩超在子宫肌瘤临床诊断中的应用价值

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声技术声像图特点及对子宫黏膜下肌瘤的诊断价值。方法：回顾性分析85例经手术及病理证实的子宫黏膜下肌瘤患者的声像图特点。结果：经阴道彩色多普勒超声特点为子宫肌瘤瘤体有假包膜,边界清晰,瘤体假包膜血流呈环状包绕,瘤体内血流呈条状、网状,频谱形态与子宫动脉略有不同,舒张期切迹模糊或消失,瘤体内血流阻力指数低于肌壁内子宫动脉的阻力指数。结论：经阴道彩超能清晰地显示宫腔内瘤体结构及肌瘤与子宫内膜的关系,对月经过多、经期延长患者的鉴别诊断提供了重要的信息。     

多排螺旋CT及其后处理技术在足部骨折中的应用

目的评价多排螺旋CT检查在足部骨折中的应用价值。方法对23例足部外伤患者分别进行X线和多排螺旋CT扫描并进行后处理。结果多排螺旋CT扫描及后处理能发现X线检查无法显示的骨折及各关节面的情况。结论普通X线检查在足部骨折中仅为初步检查手段,易漏诊,应将CT检查尤其是多排螺旋CT检查作为重要的检查手段。     

结直肠癌治疗进展

近30a来,随着科技发展,新药的研发上市,结直肠癌的5a生存率逐步提高.目前,结直肠癌的主要治疗模式是以手术为主,结合化疗、放疗的综合治疗方法.近几年来,一些分子靶向药物也崭露头角.主要对近几年来结肠癌的诊断和治疗进展做一综述.     

2型肝肾综合征患者的预后影响因素分析

目的研究影响2型肝肾综合征患者预后相关因素,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析61例2型肝肾综合征患者的临床资料,根据预后不同将患者分为死亡组与存活组,比较两组患者的各临床指标,并应用多因素Logisitc回归分析探讨2型肝肾综合征患者预后的影响因素。结果治疗期间61例2型HRS患者死亡40例,存活21例,死亡率65.6%。单因素分析发现,死亡组患者总胆红素、血肌酐、尿酸、血浆渗透压评分、Child-Pugh评分以及MELD评分均显著高于存活组（P〈0.05）。经多因素回归分析,血浆渗透压评分、Child-Pugh评分以及MELD评分均是影响预后的独立危险因素,以MELD评分OR值最高。结论 MELD评分、血浆渗透压综合评分以及Child-Pugh评分均可评估2型肝肾综合征患者预后转归,临床使用各有优劣,应综合应用。     

64层螺旋CT骨性泪道测量的临床应用研究

目的获取骨性泪道各项CT测量数据,分析解剖学因素在原发性泪道阻塞（primary nasolacrimal duct obstruction,PNDO）发病中的作用。方法回顾分析18例PNDO患者与88例正常成人鼻窦64层螺旋CT容积扫描资料,测量比较骨性泪道各项数据。结果正常成人骨性泪道最窄处为（4．1±1．0）/mm,原发性泪道阻塞患者骨性泪道最窄处为（4．0±1．1）mm,差异无显著性（P〉0．05）。结论64层螺旋CT容积扫描及后处理技术是准确测量骨性泪道的可靠方法。骨性泪道狭窄并非PNDO唯一致病因素。