彩色多普勒超声心动图对老年退行性心脏瓣膜病变的诊断价值

目的探讨老年退行性心脏瓣膜病变的超声心动图特点，评价超声心动图技术对老年退行性以及瓣膜病变的诊断价值。方法应用HP Image Point多普勒超声仪，探头频率3.5MHz，进行多切面探查，观察房室大小，及瓣膜形态结构与活动度，返流的部位与程度。结果（1）发生率随年龄的增长而增加；（2）无冠瓣受累率最高达63.3%、其次石冠瓣居第二占60%，合并二尖瓣后叶及瓣环钙化占6%，主动脉瓣受累率明显高于二尖瓣。结论彩色多普勒超声心动图对退行性钙化瓣膜病的诊断有特殊价值，可直接观察瓣膜厚度、回声强度及活动度，并可发现瓣环的钙化及返流程度，为敏感性较高的无创检查方法。     

冠心病患者血清hs-CRP、HCY和IL-10联合检测的临床意义

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)和白细胞介素-10(IL-10)在冠心病(CHD)患者中的检测意义。方法选择我院2010年6月至2012年6月经冠脉造影检查确诊的CHD患者80例,作为观察组。其中,急性冠脉综合征(ACS)患者42例,稳定性心绞痛(SAP)患者38例。同时选择同期健康体检者40例,作为对照组。检测上述对象血清hs-CRP、HCY和IL-10水平。结果 CHD患者血清hs-CRP和HCY水平较对照组显著增高,差异有统计学意义(均P<0.01);IL-10水平较对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。ACS和SAP患者血清hs-CRP和HCY水平较对照组显著增高,ACS患者血清IL-10水平较对照组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);SAP患者血清IL-10水平较对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。ACS患者血清hs-CRP和HCY水平较SAP患者显著增高,而IL-10水平则较SAP患者显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论血清hs-CRP、HCY和IL-10水平与CHD的发生、发展关系密切,三项指标联合检测,对评估CHD病情,尤其对急性冠脉事件的预防、控制具有重要的的临床价值。     

超声在乳腺肿块中的应用价值

目的:探讨超声检查对乳腺良恶性肿块的诊断价值。方法:通过对240例乳房良恶性肿块的声像图特征与手术病理对照结合临床进行分析。结果:240例乳房肿块的超声检出率为100%,良性肿块163例,符合率89%,恶性肿块77例,符合率84.4%,乳房肿块的总符合率约87.5%。根据肿块形态不规则、边缘毛刺、纵横比(L/T)>1、后方回声衰减、肿块内"针尖样"钙化等指标对判断肿块的良恶性意义较大[1],且腋下淋巴结肿大是更具有特征性的鉴别点。结论:应用超声诊断乳房肿块的符合率高,典型的乳房良恶性肿块不难诊断,乳腺的超声检查具有较大的临床应用价值,可以作为首选的影像学检查手段之一。     

体外膜肺氧合技术在中国的发展之路

早在20世纪30年代,Gibbon等[1]发明了体外循环机,并在1953年成功实施了体外循环下房间隔缺损修补手术,从而开创了心脏外科的新纪元。但体外循环机和氧合器对血液会产生严重影响,使用时间超过2～3h会造成严重的并发症。1956年,第1个膜式氧合器的诞生使长时间氧合成为可能。随着体外循环技术的日益成熟,     

早期宫颈癌保留卵巢内分泌功能的临床研究

目的:探讨早期宫颈鳞癌患者行宫颈癌根治术[原位保留双侧卵巢或行侧面卵巢移位术(LOT)]后对卵巢内分泌功能的影响。方法:选取年龄<45岁、病灶<2 cm、FIGO分期为IA2～IB1、未发现区域淋巴结转移的27例宫颈鳞癌患者,其中手术时行LOT的23例,卵巢原位保留的4例,测定患者术前、术后的血清女性激素水平。结果:LOT后未放疗组16例患者术后6个月FSH、LH、E2水平及Kupperman评分与术前比较差异无统计学意义(P>0.05):LOT后放疗组7例患者术后6个月FSH、LH水平、Kupperman评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);LOT后放疗组FSH、LH、Kupperman评分高于未放疗组(P<0.05),低于原位保留放疗组4例(P<0.05);LOT的手术年龄在40～45岁的9例患者中,卵巢功能正常3例,卵巢功能减退6例;<40岁的患者14例中,卵巢功能正常10例,卵巢功能减退4例。两组均无卵巢功能丧失,两组间卵巢功能正常的比例无显著差异(P>0.05)。结论:年轻宫颈鳞癌患者行宫颈癌手术并LOT时,术后如果不行放疗,卵巢内分泌功能保留良好;放疗对宫颈癌手术时移位的卵巢有一定影响,并不能完全避开放射线的照射,但卵巢移位对宫颈癌手术后患者的卵巢内分泌功能起到了很大的保护作用。手术年龄超过40岁的患者仍然可以从LOT获益。     

腺苷及其受体对肺保护的研究进展

体外循环及肺移植所引起的肺损伤的发生机制尚未完全阐明,可能与多种因素有关,其中中性粒细胞和巨噬细胞等炎性细胞的激活、肺缺血再灌注损伤为主要的影响肺功能的因素。近年来,动物实验和临床研究发现,腺苷及腺苷受体在肺保护方面有重要作用。通过刺激A2、A3腺苷受体及其信号转导通路,可以抑制中性粒细胞等炎性细胞的激活,减轻肺的缺血再灌注损伤等,文章就这些方面的最新进展做一综述。     

合并2型糖尿病对冠心病患者冠状动脉非靶病变进展和血运重建的影响

目的 探讨合并2型糖尿病对冠心病患者冠状动脉非靶病变进展和血运重建的影响。方法 回顾性分析阜外医院2010年1月至2014年9月期间连续2次接受冠状动脉造影的冠心病患者的临床资料。患者均在第1次冠状动脉造影时记录到了至少1处冠状动脉非靶病变,依据其是否合并2型糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组。收集纳入患者基线(第1次冠状动脉造影时)及随访时(第2次冠状动脉造影时)的人口学特征、冠心病危险因素以及2次冠状动脉造影时的非靶病变特征和实验室检验结果。通过对比2次冠状动脉造影定量分析结果判断冠状动脉非靶病变是否进展,记录纳入患者的血运重建情况。采用多因素Cox回归分析探讨2型糖尿病是否影响冠状动脉非靶病变进展和血运重建的发生,并在糖尿病和非糖尿病亚组中进一步分析冠状动脉非靶病变进展和血运重建的影响因素。使用受试者工作特征(ROC)曲线评价HbA1c的界值。结果 共纳入1 255例患者,男性1 003例(79.9%),年龄(58.0±9.7)岁。其中糖尿病组486例,非糖尿病组769例。随访(14.8±4.5)个月。与非糖尿病组比较,糖尿病组患者年龄较大,男性患者比例较低,体重指数较高,合并高血压...     

阴道超声在早期诊断未破裂型输卵管妊娠中的临床价值

异位妊娠(ectopic Pregnancy,EP)是妇产科常见急腹症,是孕产妇的主要死亡原因之一,以输卵管妊娠(tubai pregnancy,TP)最为常见,占EP的95%左右[1].     

经阴道超声鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌症

目的:探讨阴道超声对子宫肌瘤及子宫腺肌症的鉴别诊断价值。方法:应用经阴道超声检查子宫肌瘤58例,子宫腺肌症40例。结果:子宫腺肌症与子宫肌瘤在阴道超声上检查的二维声像图上存在明显差异性。结论:二者在临床治疗方法上完全不同,因此二者的鉴别诊断对临床处理有重要意义,且经阴道超声检查能更形象直观地观察病灶区域的回声、边界及宫腔线情况。     

体外膜肺氧合支持治疗中炎性因子变化的意义

目的:探讨体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗期间炎性因子的变化特点及变化规律。方法:42例成人心脏术后心肺功能衰竭患者接受ECMO支持治疗。分别于ECMO建立前及建立1,6,24,48,72小时撤机前采集中心静脉血标本,分离血浆冻存,测定各时点炎性因子TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10及hsCRP水平,观察其变化情况。同时按是否发生院内死亡将患者分为死亡组和存活组,比较两组各时点上述指标的差异。结果:ECMO前两组TNF-a、IL-6、IL-8及IL-10等炎性因子的浓度均高于正常值;存活组TNF-α水平在ECMO建立24小时后开始下降,至撤机前明显低于死亡组(P<0.05);存活组IL-6水平在ECMO建立6小时后就开始下降,至48小时后各时点与死亡组相比均明显降低(P<0.05)。存活组TNF-α水平在ECMO治疗24小时、IL-6水平在ECMO治疗6小时后开始下降,撤机前均较死亡组低(P<0.05);死亡组炎性因子支持治疗期间均处于高水平状态。结论:心脏术后心肺衰竭患者ECMO前已存在明显炎性反应。存活组炎性反应强度随病情改善逐渐下降。持续高水平的炎性因子提示预后不良。