新型冠状病毒肺炎（轻型）患者心身症状及转阴时程的性别差异

目的 探索不同性别轻型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者心身症状及转阴时程特点,为今后开展此类疾病临床诊疗工作提供参考依据。方法 以2022年4月10日～5月20日在国家会展中心（上海）方舱医院接受隔离治疗的307例轻型COVID-19患者为研究对象,并按性别分为男性组和女性组;通过在线问卷、电子医疗系统查阅等方式,收集人口学资料、心理症状、躯体症状、疫苗接种频次及转阴时程等资料;应用IBM SPSS Statistics 22软件进行统计分析。结果 COVID-19患者心理症状检出率：抑郁27.7%,焦虑22.8%,痛苦体验20.5%;躯体症状检出率：咳嗽70.7%、咳痰59.6%、鼻塞43.6%、流涕41.0%、咽痛31.6%。男女两组年龄、教育年限、疫苗接种次数及转阴时程差异均无统计学意义（P>0.05）。与男性组相比较,女性组患者健康问卷（PHQ-9）、广泛性焦虑问卷（GAD-7）、应激感受量表（PSS-10）、一般健康问卷（GHQ-12）评分偏高,咳嗽、咳痰、萎靡、发烧等躯体症状检出率偏高,差异有统计学意义（P<0.05或0.01）。结论 轻型COVID-1...     

θ短阵快速脉冲经颅磁刺激治疗首发抑郁症患者疗效及认知功能的对照研究

目的 探讨重复经颅磁刺激θ短阵快速脉冲刺激（TBS）模式联合文拉法辛治疗对抑郁症首次发病患者疗效、认知功能及安全性的影响.方法 符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的抑郁症首次发病患者43例,采用随机数字表法随机分为TBS组（21例）和伪刺激组（22例）,2组患者均接受盐酸文拉法辛缓释片（150～ 300） mg/d治疗.TBS组接受左侧背外侧前额叶皮质经颅磁刺激,伪刺激组线圈放置与头皮呈90度,其他参数的设置与研究组一致,治疗4周.治疗前及治疗第2、4周末应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）评估患者的临床症状,治疗前和治疗第4周末应用威斯康星卡片分类测验（WCST）和持续性操作测验（CPT）评估患者的执行功能和注意功能.结果 治疗前,TBS组与伪刺激组的HAMD评分差异无统计学意义[（38.2±7.1）vs.（37.5±6.8）,t=0.314,P=0.754];治疗第2、4周末,TBS组HAMD评分减分值均高于对照组[（20.5±4.8）vs.（16.1±5.9）,（30.3±5.2）vs.（26.0±6.3）],差异有统计学意义（t=2.547,P=0.015;t=2.318,P=0.026）.治疗第2周末,TBS组显效率（57.9％）高于伪刺激组（25％）,差异有统计学意义（x2=4.358,P=0.037）;治疗第4周末,TBS组显效率为和治愈率（94.7％和78.9％）均高于伪刺激组（65％和45％）,差异有统计学意义（x2=5.284,P=0.021;x2=4.744,P=0.029）.治疗第4周末,TBS组WCST的完成分类数、正确应答数、错误应答数、持续性错误、非持续性错误的改善优于伪刺激组,CPT1、CPT2、CPT3的改善也优于伪刺激组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 相对于单一应用抗抑郁药物治疗,联合应用θ短阵快速脉冲经颅磁刺激治疗抑郁症首次发病患者起效快,疗效好,对执行功能和注意功能改善更显著.     

创伤后应激障碍军人患者多导睡眠图和事件相关电位P300特征

目的:探讨创伤后应激障碍(PTSD)军人患者多导睡眠图(PSG)和事件相关电位P300特征。方法:对36例PTSD军人患者(研究组)PSG和P300检测,并与随机抽取某部32名官兵(对照组)进行比较。结果:PSG检测示:研究组较对照组总睡眠时间缩短,睡眠效率(SE)降低,觉醒次数(AT)增加,慢波睡眠(SWS)S1期延长,S3和S4期缩短,快眼动睡眠(REM)缩短,差异具有统计学意义(P0.05或P0.01)。P300检查示:与对照组比较,研究组N2和P3潜伏期(PL)显著延长,P3波幅(Amp)显著降低(P均0.01);研究组N2、P3潜伏期与AT和睡眠潜伏期(SL)呈正相关(r=0.21~0.28,P0.05或P0.01),与SE和REM呈负相关(r=-0.22~-0.39,P0.05或P0.01);P3Amp与AT和SL呈负相关(r=-0.22~-0.23,P均0.05),与SE和REM呈正相关(r=0.25~0.28,P0.05或P0.01)。结论:PTSD军人患者存在睡眠结构紊乱和认知功能损伤,且二者相互影响。     

军人创伤后应激障碍探究性眼动与事件相关电位分析

目的评价探究性眼动分析(EEM)和事件相关电位(ERP)对军人创伤后应激障碍患者认知功能评估的临床价值。方法采用EEM和ERP对某三级甲等部队医院心理科收治的96例创伤后应激障碍官兵(研究组)和随机抽取某部100名官兵(对照组)进行测定,并将结果进行比较。结果①军人创伤后应激障碍患者EEM凝视点数(NEF)、反应探索评分(RSS)及D值与对照组相比,两者差异有统计学意义(P0.01);②军人创伤后应激障碍患者ERP测定,N2、P3波潜伏期较对照组延长,P3波幅较对照组降低,其差异比较均有显著性意义(P0.01);③相关分析显示,研究组N2、P3波潜伏期与NEF、RSS呈负相关(r=-0.19~-0.42,P0.05或0.01),与D值呈正相关(r=0.30,0.48;P0.01);P3波幅与NEF、RSS呈正相关(r=0.38,0.51;P0.01),与D值呈负相关(r=-0.32,P0.01)。结论 EEM和ERP测定具有良好的一致性,可作为判断军人创伤后应激障碍患者认知功能的重要指标。     

立体定向手术对精神分裂症患者事件相关电位的影响

目的：探讨脑立体定向手术对军人慢性难治性精神分裂症患者3种事件相关电位的影响。方法：以40例难治性精神分裂症患者为手术组，43例条件相匹配的非手术患者为对照组。在脑立体定向手术治疗前、后，对两组患者分别进行事件相关电位N400（N400）、失配性负波（MMN）和关联性负变（CNV）检查，以阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效。结果：与治疗前比较，手术组CNV潜伏期M1缩短，命令信号后负变化（PINV）出现率下降，N400潜伏期缩短（P均〈0．05），MMN各指标变化不明显；手术组PANSS总分及各因子（除阴性症状因子）分均明显下降（P〈0．05或P〈0．01）；对照组N400、MMN、CNV和PANSS各项指标变化不明显。治疗后两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：立体定向手术改善了军人慢性难治性精神分裂症患者的认知功能和精神症状。     

正常人丘脑质子磁共振波谱分析

背景：磁共振波谱使神经影像学从单纯形态学观察进入到分子水平上的探索,有研究利用磁共振波谱发现疾病发生时丘脑生化代谢物质与正常人存在差异。 目的：利用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)观察正常人的丘脑代谢特点,为正常人及脑部疾患的相关治疗提供客观依据。 设计、时间及地点：自身对照,横断面调查,于2007-08/2008-08在解放军第九一中心医院影像中心完成。 对象：选择解放军第九一中心医院附近社区的精神正常的居民及学生共56名,男32名,女24名。所有受检者或其监护人均对调查方案知情同意,并签署知情同意书, 方法：采用1.5T超导型磁共振成像系统,入组24 h后采用多体素1H-MRS检测丘脑生化代谢物N-乙酰天冬氨酸、胆碱复合物与肌酸复合物。 主要观察指标：用随机软件测量N-乙酰天冬氨酸、胆碱复合物、肌酸复合物的峰下面积,以肌酸复合物峰为参照,计算机自动完成N-乙酰天冬氨酸/肌酸复合物值、胆碱复合物/肌酸复合物值、N-乙酰天冬氨酸/(胆碱复合物+肌酸复合物)值的计算。 结果：正常人丘脑1H-MRS左侧N-乙酰天冬氨酸/肌酸复合物、N-乙酰天冬氨酸/(胆碱复合物+肌酸复合物)高于右侧,胆碱复合物/肌酸复合物低于右侧,但差异但差异无显著性意义(P > 0.05)。经Pearson分析,丘脑双侧各观察指标与年龄均无相关性(P > 0.05);不同性别间比较,男性组左右两侧N-乙酰天冬氨酸/肌酸复合物、右侧胆碱复合物/肌酸复合物、左侧N-乙酰天冬氨酸/(胆碱复合物+肌酸复合物)均高于女性组,余观察指标低于女性组,但差异均无显著性意义(P > 0.05)。 结论：正常人丘脑代谢物双侧无差异,代谢物水平可能并不受性别和年龄的影响。     

汶川地震救援官兵一个月后心身健康状况及相关因素分析

目的 研究抗震救灾官兵1个月后心身健康状况及相关因素,为开展有针对性的心理行为干预提供参考依据.方法 采用中国心身健康量表(CPSHS)、社会支持评定量表(SSRS)、应竹方式问卷(CSQ)和一般情况调查表,对某部抗震救灾官兵186名(研究组)和未参加抗震救灾的同部队官兵142名(对照组)进行测评对比,对CPSHS的相...     

抑郁症患者前额叶海马质子波谱研究

目的 探讨不同临床特征的抑郁患者前额叶、海马氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)特点及其相关性.方法 将2010年12月至2012年3月期间在精神疾病防治研究所住院,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的46例抑郁症患者,分为男性(25例)与女性(21例)、早发(26例)与晚发(20例)、短病程(23例)与长病程(23例)等不同亚组.采用多体素1 H-MRS检测双侧前额叶和海马N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸复合物(Cr),完成NAA/Cr值、Cho/Cr值的计算,分析不同组别的差异,进行相关因素分析.结果 抑郁症患者男性组、晚发组和短病程组左侧前额叶NAA/Cr值均分别高于女性组、早发组和长病程组(分别为1.83 ±0.19,1.70±0.12,t=2.711,P＜0.01;1.86±0.16,1.70 ±0.19,=3.028,P＜0.01;1.83±0.17,1.71±0.20,t=2.192,P＜0.05),均差异有统计学意义.相关分析发现,左侧前额叶、左侧海马的NAA/Cr值分别与起病年龄呈正相关(r值分别为0.493和0.478,P＜0.01)、与病程呈负相关(r值分别为-0.482和-0.470,P＜0.01).结论 起病年龄、病程可能是抑郁症患者质子磁共振波谱特点研究的影响因素.     

阴性和阳性症状为主型精神分裂症患者脑部质子波谱与症状相关性

目的：比较阴性和阳性症状为主型精神分裂症患者前额叶和丘脑质子波谱及其与临床症状、执行功能的相关性方法：对61例阴性症状为主型精神分裂症患者（阴性组）和53例阳性症状为主型精神分裂症患者（阳性组）,在入组时应用抗精神病药治疗前与治疗后8周末,采用多体素磁共振质子波谱（1H-MRS）检测前额叶和丘脑N-乙酰基天门冬氨酸（NAA）与肌酸复合物（Cr）,计算NAA/Cr值;采用阳性和阴性症状量表（PANSS）和威斯康星卡片分类测验（WCST）评定临床症状和执行功能;进行两组1H-MRS、PANSS、WCST的比较与相关分析。结果：治疗前阴性组右侧丘脑NAA/Cr值（1.43±0.33）低于阳性组（1.58±0.35）,（t=2.35,P〈0.05）;治疗前阴性组分类数（1.68±0.54）低于阳性组（2.06±0.66）,（t=3.38,P〈0.01）,持续错误数（43.3±11.2）高于阳性组（31.8±9.22）,（t=5.95,P〈0.01）;治疗前阴性组左侧前额叶NAA/Cr值与阴性症状分、持续错误数呈负相关（r=-0.35,P〈0.05）;（r=-0.36,P〈0.01）。治疗前后阴性组左侧前额叶NAA/Cr值变化与阴性症状分变化、持续错误数变化呈负相关（r=-0.30,P〈0.05）;（r=-0.29,P〈0.05）,与分类数变化呈正相关（r=0.31,P〈0.05）。结论：不同亚型精神分裂症患者可能存在不同的神经生物学基础,阴性症状为主型精神分裂症患者左侧前额叶神经元的损害可能是引起阴性症状、执行功能障碍的生物学基础。     

雌激素对精神分裂症女性患者事件相关电位P300的影响

目的 探讨雌激素对女性精神分裂症事件相关电位P300的影响。方法 将67例女性精神分裂症患者随机分为研究组（32例）和对照组（35例）。研究组在利培酮（3．5—4．5mg／d）治疗的同时口服雌激素（妊马雌酮，0．625mg／d），疗程3个月。治疗前后对两组分别进行P300检查及阳性和阴性症状量表（PANSS）评定。结果 （1）P300：治疗前两组各项指标的差异无统计学意义（P〉0．05）。与治疗前比较，治疗后，在Cz点，研究组靶刺激P2，P3，P4波潜伏期缩短，P3，P4波波幅升高；非靶刺激P2波波幅升高（均P〈0．05—0．01）。在Pz点，研究组靶刺激中潜伏期的5项指标（N1，P2，N2，P3，P4）均缩短，波幅的3项指标（P2，P3，P4）均升高；非靶刺激P2波潜伏期缩短，其波幅升高（均P〈0．05—0．01）。而对照组各项指标治疗前后变化均无统计学意义（P〉0．05）。与对照组比较，治疗后，在Cz点，研究组靶刺激P2，N2，P3，P4波潜伏期短，P3，P4波波幅高；非靶刺激P2波潜伏期短，其波幅高（均P〈0．05—0．01）。在Pz点，研究组靶刺激中潜伏期的5项指标均短，3项指标的波幅均高；非靶刺激P：波潜伏期短，其波幅高（均P〈0．05—0．01）。（2）PANSS：治疗前，两组各因子评分的差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后，研究组的阴性症状、反应缺乏和抑郁因子分低于治疗前（均P〈0．01），亦低于对照组。对照组各因子治疗前后的变化无统计学意义（P〉0．05）。结论 雌激素治疗可使女性精神分裂症患者P姗主要波幅升高，部分潜伏期缩短，精神症状部分改善。