烧伤整形截肢术中的微创操作及引流

目的探讨烧伤整形截肢术的微创操作及肢体残端创腔安放引流管的必要性及益处。方法在知名血管得到妥善处理的前提下，采取少缝扎或不缝扎肌肉断端、留置创腔引流管接负压引流的方法，并最大程度的减少组织损伤，做到微创操作。结果5年共收治的33例截肢病人中，21例采用常规手术方法，12例采用了改良手术方法。常规手术方法组术后有3例合并皮瓣下血肿，4例发生感染流液，2例发生不同程度的皮瓣坏死，并发症发生率为42．9％；而改良手术方法组术后仅1发生皮瓣下感染流液，并发症发生率为9．1％。结论截肢术肢体残端创腔安放引流管保证了肢体残端的Ⅰ期愈合，缩短了病员的住院时间，并能提高安装假肢的成功率，提高患者的生活质量。     

超声心动图对人工腱索替换保留瓣下结构的瓣膜置换治疗二尖瓣狭窄的初步评价

为了解人工腱索替换保留瓣下结构的瓣膜置换治疗二尖瓣狭窄的情况,采用超声心动图测定了20例患者术前、后心腔尺寸及心功能 ,术后亦观察人工腱索及左室流出道.结果显示:术后左房径(LAD),左室舒末径(LVEDD)及左室缩末径(LVESD)明显缩短(P＜0.01);射血分数(EF)明显增加(P＜0.05);缩短分数(FS)虽有增加,但差异不显著(P＞0.05);人工腱索平均长度3.2cm(2.64～4 .3cm),未观察到左室流出道梗阻.以上初步的超声心动图观察结果表明,人工腱索替换保留瓣下结构治疗二尖瓣狭窄的瓣膜置换疗效满意.     

轴性筋膜瓣移植修复头面部皮肤软组织缺损26例

选择2001-09/2008-02四川大学华西医院烧伤整形科各种头面部缺损患者26例,根据头面部的解剖学特点,分别设计以颞前动脉、眶上动脉和面动脉的颏下支为轴性血管的筋膜瓣,移植覆盖头部、额部骨外露缺损区及面颊部的软组织缺损凹陷,表面行皮片移植术,术后筋膜瓣、皮瓣及植皮区完全存活,外形较为满意.提示轴性筋膜瓣血运可靠,是头面部深度组织凹陷缺损的即期、简便、有效的移植修复方法.     

重症急性胰腺炎感染的危险因素分析和预防性抗生素的作用

目的　了解重症急性胰腺炎感染的危险因素和预防性抗生素的作用。方法　采用非条件逻辑回归分析方法对我院108例病例进行回顾性分析。结果　严重肠麻痹和胰周坏死程度因素(CTB althazar评分)发生感染的机会比(OR)分别为7.08和2.34(P＜0.001),而年龄、病因、腹水、Ranson评分和深静脉营养等因素发生感染的机会比均无统计学意义。与氨苄青霉素组比较,头孢一代、头孢三代和喹诺酮类抗生素组的感染率的相对危险降低(relative risk reductions)分别为31.63%、52.14%和51.11%。结论　严重肠麻痹和广泛的胰周坏死与感染的关系明显,而与年龄、Ranson评分、病因、深静脉营养、腹水等因素的关系不明显;头孢三代和喹诺酮类抗生素有预防感染的作用。     

轴性筋膜瓣移植修复头面部皮肤软组织缺损26例

选择2001-09/2008-02四川大学华西医院烧伤整形科各种头面部缺损患者26例,根据头面部的解剖学特点,分别设计以颞前动脉、眶上动脉和面动脉的颏下支为轴性血管的筋膜瓣,移植覆盖头部、额部骨外露缺损区及面颊部的软组织缺损凹陷,表面行皮片移植术,术后筋膜瓣、皮瓣及植皮区完全存活,外形较为满意。提示轴性筋膜瓣血运可靠,是头面部深度组织凹陷缺损的即期、简便、有效的移植修复方法。     

改良乳晕双环法巨乳缩小术的临床体会

目的 探讨乳晕双环法巨乳缩小术的临床应用疗效.方法 对23例患者行改良乳晕双环法巨乳缩小,手术设计方法简单,真皮帽处理避免张力过大,腺体塑形采用旋转腺体组织获得较好的突度,乳房上限的乳腺组织须包裹固定、悬吊,以达到较理想的手术效果.结果 本组患者23例,手术切口均Ⅰ期愈合.随访3～12个月,无乳头乳晕坏死等并发症发生.结论 改良乳晕双环法巨乳缩小术适用于轻、中及重度患者,是一种有较高满意度的手术方式.     

手术治疗体表血管瘤及脉管畸形

目的 总结手术治疗体表血管瘤及脉管畸形的方法及临床疗效.方法 2003年5月-2006年12月,收治145例体表血管瘤及脉管畸形患者.男81例,女64例;年龄2个月～40岁,中位年龄17岁.病程2个月～40年.病变分布于头面部85例,四肢34例,躯干26例.病变范围为1 cm×1 cm～27 cm×24 cm.术中病变切除后直接缝合40例;采用3 cm×2 cm～18 cm×11 cm局部皮瓣移位修复21例,供瓣区直接缝合18例,腹部取皮回植3例;采用5 cm×3 cm～27 cm×18 cm中厚皮片移植84例,其中61例腹部供皮区直接缝合,5例大腿供皮区采用刃厚皮片游离移植修复,18例血管瘤病变区皮肤原位回植.结果 术后病理检查:毛细血管瘤38例,微静脉畸形23例,静脉畸形67例,动静脉畸形15例,淋巴管畸形2例.6例植皮患者术后发生皮片部分坏死,其中1例伴颅骨外露,经局部筋膜瓣移位修复联合植皮后愈合,5例经换药后Ⅱ期愈合;其余患者皮瓣及皮片均顺利成活,供受区切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间1～3年.12例于术后6个月～2年复发,其中动静脉畸形4例,静脉畸形7例,微静脉畸形1例,均再次手术切除后治愈.余患者伤口愈合良好,未见复发.结论 广泛彻底手术切除是治疗体表血管瘤及脉管畸形的有效方法之一,术后应密切随访有无病变复发,并及时对症处理.     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术并发症23例分析

目的对23例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后出现的并发症进行分析，探讨注射隆乳术的临床应用问题。方法通过对接受注射者症状、体征归纳总结，分别行彩色多普勒超声仪检查和病理检查。结果注射物分布层次杂乱，同时有周围组织病理改变，手术亦不能彻底清除。结论手术操作不规范是出现并发症的主要原因，但聚丙烯酰胺水凝胶本身也出现一定程度的不良反应，其安全性值得商讨。     

冻干鼠表皮生长因子应用于烧伤创面的临床研究

目的：了解冻干鼠表皮生长因子（mEGF）在烧伤创面愈合中的作用及其不良反应。方法：选择2000年3月-2001年2月间48例Ⅱ度烧伤病人，创面对照使用mEGF加磺胺嘧啶银霜和单纯使用磺胺嘧啶银霜、观察创面愈合率、愈合时间及其它临床指标，前瞻性研究mEGF对烧伤创面愈合速度和对血、尿、肝、肾功能的影响及其不良反应。结论：mEGF可加速烧伤创面的愈合速度，对血、尿、肝、肾功能无影响，未发现不良反应。     

单侧隆乳术12例报告

我科自 1996年至 2 0 0 1年收治单侧乳房外形不满意患者 12例 ,经单侧硅凝胶假体置入隆乳术后 ,外形、质感有明显改善 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,年龄 2 1岁～ 37岁 ,已婚 6例 ,其中 2例无生育史 ,未婚 6例 ;右侧乳房 7例 ,左侧 5 例。 2例婴幼儿时无明显诱因胸部皮肤软组织感染形成脓肿 ,行脓肿切开引流术后瘢痕愈合 ,致单侧乳腺组织发育不全 ;4例因单侧乳房肿瘤行乳腺组织全切术后 ,其中一例同期行硅橡胶假体隆乳术后假体移位 ;6例为隆乳术后 7月～ 8年出现并发症所致 ,其中纤维包膜挛缩 3例 ,盐水假体破裂、渗…