实验室信息系统在临床微生物检验中的应用

目的建立一套能全面控制临床微生物检验分析全过程及内部管理和外部服务的实验室信息系统(LaboratoryInformationSystem,LIS),做到无纸化管理,提高工作效率,全面提升服务质量。方法在windows2003操作系统中采用SQLserver2000系统数据库,用Powerbuilder9.0编写应用程序,各病房电脑终端与LIS服务器相连,通过检验医嘱模块打印检验项目申请条码;LIS系统内部建立录入模块、分析模块、数据处理及报告模块、院感管理及统计模块、数据库维护模块、质控模块、试剂管理模块、物资管理模块、设备管理模块等。结果实现了标本的自动接收、记费、内部条形码、数据的自动传输和审核、工作量及医院感染统计、耐药分析等模块的应用,大量减少了手工劳动及差错率。结论建立一套全面的临床微生物信息管理系统,是提高工作效率,全面提升服务质量的有效途径,也是促进工作模式转变和建立实验室标准化的基础。     

葡萄糖-6-磷酸异构酶对类风湿关节炎诊断价值的系统评价

为了评价血清中葡萄糖-6-磷酸异构酶(glucose-6-phosphate isomerase,GPI)诊断类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)的价值,检索1990~2007年相关数据库,关于酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中GPI诊断RA的诊断性试验文献,提取四格表资料,利用RevMan软件分析。15个研究对GPI检测异质性较大:χ2=191.65,P0.00001,使用已知浓度血清作为标准品的5篇文献,具有同质性(χ2=6.97,P=0.14),合并OR=1.93(95%CI:1.40,2.67),有效性检验Z=4.00(P0.0001)。15个研究合并诊断敏感性为38%,合并特异性为87%,曲线下面积为0.7846;5个使用相同标准品的研究合并诊断敏感性为25%,合并特异性为80%,曲线下面积为0.6279。GPI在RA诊断中的特异性较高而敏感性较差,可与高敏感性的其他标志物联合检测。     

远外侧入路相关显微解剖

因部位较深、暴露困难、解剖结构复杂等原因，下斜坡肿瘤、颅颈交界区病变一直是神经外科手术的一个难点。远外侧人路可从极侧方显露延髓和颅颈交界区腹侧面，增加了岩斜区显露且牵拉脑干轻微，被认为是较合适的人路之一。本文对远外侧人路相关显微解剖做一综述。     

抗可提取性核抗原抗体谱检测方法的对比研究

目的比较三种检测抗可提取性核抗原(ENA)抗体谱试剂的敏感性、特异性和检测结果一致性。方法分别采用免疫印迹法(WB)法万孚试剂及纯化抗原的免疫斑点法Trinity试剂和欧蒙试剂检测42例患者(22例SLE患者、10例RA患者和10例非自身免疫病患者)抗ENA抗体谱中的6种抗体(抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗SSa抗体、抗SSb抗体、抗Scl-70抗体和抗Jo-1抗体),分析各抗体检测结果的符合率。结果在SLE患者组欧蒙试剂检测抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗SSa抗体和抗SSb抗体检测敏感性均高于万孚试剂和Trinity试剂(P<0.05),三种试剂检测结果一致性除抗SSa抗体外均较高。这与检测抗SSa抗体的方法学有关。结论检测ENA抗体谱免疫斑点法优于WB法,三种试剂中以欧蒙试剂检测敏感度较高,且与临床诊断相符。     

实验室信息系统中的室内质量控制功能应用

目的:利用LIS系统中IQC系统,进行医学实验室IQC管理,简化流程、增加功能、改善分析模式,使IQC工作达到国际认可标准。方法:与上海杏和软件公司合作,按照美国病理学家协会(CAP)[1]的要求,开发出适合医学实验室的IQC系统。程序设计软件为PowerBuilder,数据库为SQLSERVER,运行环境为Windows XP、2000、98,显示分辨率为1024×768或800×600。结果:该系统自动传输质控数据,对数据与已确定控制范围进行比较,自动判断失控规则,提供失控处理平台,复查结果可同时显示,每月汇总近期质控情况,其功能基本达到国际标准。结论:通过IQC系统的完善,使其功能强大,使用方便,非常适合大型实验室的IQC工作。失控记录和质量评价结果能长期保存,可随时进行回顾性分析。月汇总表,可帮助实验室人员分析IQC情况,查找失控原因。     

骨髓图像管理系统的设计与应用

近二十年来，计算机和信息技术已广泛应用于医学领域，成为医学迅速发展必不可少的工具。在现代化的临床医学实验室中，信息技术的使用尤为重要，很多医院已经建立了实验室信息系统（Labrotory Information System，LIS），以方便快速地处理各种数字和文字信息。在骨髓细胞形态学检验中，防工数字和文字之外，图形信息是俭验结果的重要组成部分。     

两种抗体阳性对抗核抗体阴性的确证试验价值探讨

抗核抗体 (ANA)是抗核内多种抗原成分抗体的总称。抗双链DNA(dsDNA)抗体和抗可提取核抗原 (ENA)抗体检测是对某些核抗原抗体的确证试验。在临床检测中 ,部分自身免疫性疾病患者ANA阴性 ,而抗dsDNA抗体或抗ENA抗体阳性。本研究用回顾性分析方法 ,对其临床意义进行探讨。一、材料和方法1.标本来源 :1998年 12月至 2 0 0 2年 4月期间本院已联合检测ANA、抗dsDNA抗体和抗ENA抗体的病人血清标本4 0 4 84份。从中选出ANA阴性标本 12 86 1份 ,男 3987份 ,女8874份 ;患者年龄 9～ 71岁。其中抗dsDNA抗体和抗ENA抗体均阴性 12 16 5份…     

抗着丝点抗体在自身免疫性疾病中的临床应用价值探讨

目的：研究抗着丝点抗体（ACA）与临床疾病及其它实验资料的关系.方法：回顾性总结近五年32043例抗核抗体（ANA）阳性结果中506例ACA阳性患者的临床信息和实验资料.结果：ACA阳性仅占ANA阳性的1.58%（506/32043）.据临床诊断将506例ACA阳性患者分为确诊组261例和非确诊组245例.在确诊组中自身免疫疾病患者204例（78.16%）,非自身免疫疾病患者57例（21.84%）.在自身免疫疾病患者中,系统性红斑狼疮46例（22.55%）,雷诺氏症32例（15.69%）,类风湿性关节炎30例（14.71%）,进行性系统性硬化症27例（13.24%）,结缔组织病19例（9.31%）,干燥综合征19例（9.31%）,局限型硬皮病14例（6.86%）,多肌炎/皮肌炎6例（2.94%）,其它疾病如混合性结缔组织病、骨关节炎、重叠综合症、自身免疫性肝病共计11例（5.39%）;在57例非自身免疫疾病中,以肾脏疾病、癌症患者、肝脏疾病及肺部疾病为主,其分别为17例、9例、8例和8例.在245例非确诊组中,142例患者临床医生未提供临床信息,22例无症状病例在查体时检出ACA阳性,其占ACA阳性总数的4.35%.另81例具有明显临床症状,其中关节痛/肌痛19例（23.46%）,面部红斑9例（11.11%）,口眼干燥8例（9.88%）,皮肤硬化8例（9.88%）,发热5例（6.17%）,血小板减少4例（4.94%）,其它症状如蛋白尿、手指发绀、胸水、肝功异常等共计28例（34.57%）.结论：单纯ACA阳性是ANA检测中较少见的一种荧光模型,其主要与自身免疫疾病相关,特别是系统性红斑狼疮、雷诺氏症、类风湿性关节炎、进行性系统性硬化症、结缔组织病、干燥综合征、局限型硬皮病及多肌炎/皮肌炎有明显相关关系;在非自身免疫疾病患者中ACA与肾脏疾病、癌症、肝脏及肺部疾病相关;ACA阳性患者临床症状从无到严重脏肾损伤,因此对其应严密监测,早期治疗,防止肝、肾进一步的损害;对于无症状的ACA阳性患者需进行前瞻性观察,以确定其转归.     

应用组织芯片技术研究人脑胶质瘤中β-Catenin、p53、Ki-67的表达及其相互关系

目的:探讨人脑胶质瘤中β-Catenin、p53的表达及与细胞增殖的相关性。方法:利用组织芯片技术及免疫组化方法检测β-Catenin、p53、Ki-67在正常脑组织、低/高级别星形细胞瘤中的表达,并分析其相关性。结果:正常脑组织中β-Catenin、p53、Ki-67表达均为阴性。β-Catenin、p53、Ki-67表达均随胶质瘤级别增高而增高,与组织分级密切相关(P<0.01),β-catenin在Ⅰ级胶质瘤中阳性率33.3%(2/6),阳性部位为胞质;Ⅱ级阳性率28.6%(8/28),阳性部位为胞质;Ⅲ级阳性率60.0%(18/30),阳性部位为胞质,其中3例出现核阳性;Ⅳ级阳性率78.3%(18/23),其中8例出现核阳性。β-Catenin与p53表达呈正相关(P<0.01)。结论:β-Catenin的异常表达与胶质瘤的增殖活性增高有关,其与p53异常积聚可能相互协调促进胶质瘤的发生发展。应用组织芯片进行胶质瘤分子病理学研究较常规免疫组化方法有高通量、大样本以及经济快速等优势。     

经鼻蝶入路切除垂体腺瘤11例的体会

垂体腺瘤是一种常见的良性肿瘤,人群发生率为1/10万,约占颅内肿瘤的10%,且近年来有增多的趋势.手术切除是其首选的方法,尤其经蝶手术以其创伤小、安全省时、手术并发症少而被越来越多的神经外科医师广泛采用[1].现将我院在治疗垂体腺瘤中采用经鼻蝶入路显微手术的11例的治疗体会报告如下.