表皮生长因子受体通路基因干扰与放线菌素D联合对胶质瘤生长抑制作用的研究

目的探讨靶向性表皮生长因子受体（EGFR）信号转导通路关键基因丝氨酸苏氨酸激酶（AKT）小分子干扰RNA构建体与化疗药放线菌素D（ACTD）联合对胶质瘤生长的抑制作用。方法选择AKT的siRNA靶序列构建靶向AKT的siRNA表达质粒,并以空载siRNA表达质粒为对照进行脂质体介导的小分子干扰siRNA表达质粒单独及分别与化疗药物ACTD对胶质瘤细胞C6系生长抑制作用的研究。TUNEL法分析细胞凋亡;流式细胞术分析细胞周期变化,^3H-TdR掺人法分析细胞增殖。结果与c6细胞和转染空载体的C6细胞比较,转染siRNA表达质粒组AKT表达下调72％。TUNEL法发现C6组和空载转染组几乎没有凋亡细胞,而siRNA表达质粒组的凋亡率明显增加（Χ^2=35．26,P〈0．01）;流式细胞分析发现siRNA表达载体转染后S期指数较对照细胞减少,而加入化疗药物ACTD后S期指数较对照细胞明显减少^3H-TdR掺人法发现与C6组和空载转染组比较,转染组细胞自第2天起存活率均明显下降（P〈0．01）,且加入ACTD后治疗各组之间存活率也有明显差异（均P〈0．01）;以siRNA表达载体转染组联合ACTD组减低最显著。结论靶向AKT的siRNA表达质粒联合化疗药ACTD显著抑制肿瘤细胞增殖并诱导细胞凋亡。因此,质粒介导的siRNA表达载体为胶质瘤靶向性基因治疗与化疗药物联合可以成为胶质瘤治疗的一种新策略。     

血清淀粉样蛋白A--类风湿关节炎的一个炎性指标

目的 研究血清淀粉样蛋白－A（SAA）在类风湿关节炎（RA）中的临床意义。方法 对80例RA，采用ELISA法进行SAA定量测定，采用全自动速率散射比浊法进行CRP及RF定量或半定量测定。结果 RA患者的SAA浓度，病情活动组比非活动组明显增加；活动组经治疗，SAA浓度下降至正常范围；SAA的变化趋势与CRP、ESR变化趋势相似。结论 RA患者血清SAA浓度可能是一个病情活跃及疗效判断的替代指标。     

放线菌素D和VM-26对大鼠胶质瘤细胞增殖的影响的体内实验研究

目的研究放线菌素D(ACTD)、替尼泊甙(VM-26)对大鼠胶质瘤细胞增殖的体内治疗效果。方法将C6大鼠胶质瘤细胞接种于鼠脑右侧尾状核,并对鼠脑内已形成的C6胶质瘤分别用ACTD及VM-26抗瘤缓释剂瘤区原位注射。观察大鼠的一般情况、生存期、肿瘤病理学和磁共振成像(MRI)动态改变,采用PCNA计数、TUNEL法检测肿瘤细胞增殖活性及凋亡。结果对照组及空载组大鼠平均生存期为19.3d,ACTD组6只及VM-26组3只大鼠生存期明显延长,存活期超过200d;除因病理检查人为处死各2只外,ACTD组治疗后4周内死亡2只,VM-26组5只。MRI检查对照组脑内有明显瘤灶,治疗组脑内瘤灶治疗后明显减少或消失,治疗组C6细胞增殖活性降低,大量细胞凋亡,ACTD组较VM-26组显著。结论ACTD可望成为体内局部应用治疗胶质瘤的优选化疗药物。     

IAA、ICA和GADA的年龄分布及与临床指标的关系研究

目的分析抗胰岛素抗体(IAA)、抗胰岛细胞抗体(ICA)和抗谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)在患者中的分布情况及实验室指标的变化,探讨三种糖尿病相关抗体对疾病发生、发展变化的预示价值,为疾病治疗提供依据。方法分析2008-2018年在四川大学华西医院联合检测了IAA、ICA和GADA三种抗体患者的相关信息。将抗体阳性患者分为3个不同的年龄组(<40岁、40~59岁、>59岁),比较抗体检测结果组合在各年龄组间分布差异,分析抗体阳性患者疾病分布情况。以抗体阳性分组,分析三种抗体单项阳性组(单阳组)患者实验室指标检测结果的差异。结果三种抗体在不同年龄组间的分布差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病患者人群IAA抗体单项阳性占65.08%;三种抗体主要存在于糖尿病患者中(占92.03%),其他疾病(如癌症、低血糖、系统性红斑狼疮)患者也可出现。碱性磷酸酶在IAA单阳组中的水平显著低于ICA单阳组(P<0.05);尿酸和肌酐在IAA单阳组中的水平显著高于GADA单阳组(P<0.05);球蛋白和肾小球滤过率在IAA单阳组水平显著低于GADA单阳组(P<0.05);空腹胰岛素在IAA单阳组水平显著高于ICA和GADA单阳组(P<0.05)。结论IAA、ICA和GADA三种抗体在各年龄组分布相近。IAA可作为糖尿病抗体检测的首选指标,IAA阳性糖尿病患者更应该注意其并发肾功能损害的风险。     

华西检验学科联盟管理现状调查与发展思考

目的了解华西检验学科联盟的现状及发展需求,为加强联盟单位检验学科发展及联盟医院之间的深入合作提供依据。方法采用问卷星对华西检验学科联盟(不包括华西医院)检验科的现状及发展需求进行网络调查和分析。结果 184家华西检验学科联盟医院中,三级医院占51.1%,二级医院占48.9%,亚专业排名前三的是临检、生化、免疫。94家三级医院中高级职称(12.5%)、中级(31.4%)、初级(45.5%),学位占比为博士(0.9%)、硕士(6.9%)、本科(64.0%)、专科(21.2%),2017年发表文章423篇,中文期刊396篇(93.6%),SCI27篇(6.4%),通过ISO15189实验室认证4家(4.3%),CAP认可1家(1.1%),参加卫生部室间质评75家(79.8%),省级临检中心室间质评91家(96.8%),院均每天检测标本数1 606例,检测项目15 468项,最希望发展的亚专业为分子诊断、微生物和免疫;90家二级医院中高级职称占8.3%、中级占23.5%、初级占55.0%,学位占比为硕士(0.6%)、本科(53.9%)、专科(32.4%);2017年发表文章95篇,中文期刊94篇(98.9%),SCI 1篇(1.1%),参加卫生部室间质评30家(33.3%),省级临检中心室间质评80家(88.9%),院均每天检测标本数418例,检测项目2997项,最希望发展的亚专业为微生物、分子诊断和血液。结论华西检验学科联盟实力较强,临检和生化技术人员是联盟主力军,高学历及高职称人员结构有待提高,科研及实验室认可方面差距较大,联盟医院对分子诊断、微生物、免疫和血液专业的发展需求较大,联盟需制定切实可行精准帮扶政策,加快联盟学科发展,全面提高检验联盟的业务和学术水平。     

脑室-腹腔长管分流术治疗脑积水的初步体会

脑积水是神经外科常见病之一，分流手术是其主要治疗方法，但分流梗阻率及再分流率较高。我院自1988年1月～1995年1月施行脑室一腹腔长管分流术治疗脑积水23例，经随访效果良好。临床资料本组23例中男19例，女4例，年龄8个月～69岁．平均26岁。病因：先天性脑积水9例，外伤性5例，自发性脑出血后3例，颅内肿瘤6例。腹腔段分流管最短为30cm，最长为80cm，平均55cm。手术方法本组均采用上海产ws－5型脑室分流装置，腹腔段分流管连接直径2mm硅胶管，术前分流装置均经福尔马林浸泡4小时后，生理盐水冲洗，煮沸及高压消毒。手术在全麻了施行，行…     

米非司酮对人脑膜瘤治疗作用的实验研究

目的　探讨米非司酮对人脑膜瘤的治疗作用。方法　应用裸鼠肾包膜下法建立人脑膜瘤动物模型。应用三种不同剂量的米非司酮皮下注射,4周后各组间肿瘤生长率作统计学分析。免疫组化SP法检测原始标本孕激素受体(PR);增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组化法检测细胞增殖情况;电镜观察肿瘤细胞超微结构改变。结果　中、高剂量组与对照组之间有显著性差异(P<0.01),低剂量组与对照组之间无显著性差异(P>0.05)。免疫组化、PCNA免疫组化及电镜结果支持米非司酮可能通过阻断PR/糖皮质激素受体(GR)抑制脑膜瘤的增殖。结论　米非司酮对人脑膜瘤有明显的生长抑制作用。     

抗核抗体阴性系统性红斑狼疮患者实验室指标与临床症状研究

目的:探讨抗核抗体(ANA)阴性系统性红斑狼疮(SLE)患者的实验室指标及临床症状的特点。方法:总结近五年四川大学华西医院SLE患者39 324例,从中随机选出ANA阴性和ANA阳性SLE患者各200例进行实验室指标及临床症状比较研究。结果:39 324例SLE患者中ANA阴性者占2.08%,其男女比例为1∶4.6,ANA阳性患者男女比例为1∶14.0,两组性别比例差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的血液学、肝功能、肾功能、电解质和免疫功能实验室指标中多数指标差异有统计学意义(P<0.05),两组患者临床症状差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:ANA阴性SLE患者男性比例显著高于ANA阳性SLE患者的男性患者比例;ANA阴性患者多项实验室指标较ANA阳性患者的更接近正常值,ANA阴性患者无特征性临床表现,该类患者可能是健康人群和典型ANA阳性患者之间的一种过渡阶段。     

库肯勃瘤的临床诊治分析(附1例误诊为卵巢癌病例分析)

库肯勃瘤(Krukenberg tumor)自1896年描述以来,已经历一个世纪,该瘤已为临床和病理医生所熟知.库肯勃氏瘤是卵巢以印戒细胞伴间质假肉瘤样增生为特征的转移性腺癌.其发病率约为0.7%[1],占卵巢恶性肿瘤的6%～28%[2-4],约60%～80%的肿瘤为卵巢双侧转移,该病好发于绝经前妇女,主要因为该时期卵巢功能旺盛,血运丰富,更适于转移瘤的生长.一般认为是胃黏液细胞癌侵透浆膜后脱落的癌细胞种植于卵巢形成.Woodruff等[5]提出了卵巢库肯勃瘤的组织学标准:①肿瘤生长在卵巢;②镜下可见印戒状黏液细胞;③卵巢间质伴有肉瘤样浸润.     

微创显微治疗椎管内肿瘤的概述

摘要：椎管内肿瘤是中枢神经系统中较常见的肿瘤,其发病率大约占颅脑肿瘤发病率的1/10。肿瘤的发生部位可位于颈髓至马尾的任何脊髓节段。除少数病例外,绝大部分的椎管内肿瘤在组织学都表现为良性,因此早期外科手术切除可获得痊愈。随着影像学技术、显微外科技术和显微器械的不断发展,以及患者对生存质量的要求,半椎板切除显微治疗椎管内肿瘤逐渐被临床医生广泛应用。