脊柱椎体切除融合山羊模型的建立

目的建立山羊腰椎椎体切除动物模型。方法对15只山羊行盐酸赛拉嗪(陆眠宁)肌肉注射麻醉,行前侧入路腰椎椎体切除钛网植入并钢板内固定术,术后予以青霉素160万U肌肉注射(2次/d),连用3 d。结果成功建模,15只山羊均成活。1例切口感染,予以切口换药处理后痊愈;1例术后双后肢不全性瘫痪,3 d后完全恢复。术后X线拍片示钛网位置较好,固定可靠。术后3个月后将山羊脊柱离体行CT三维重建,观察脊柱融合情况。结论该方法构建动物模型简便、易行,对动物创伤较小,并发症少,CT三维重建能比较准确评估脊柱融合情况。     

盐酸伊伐布雷定对高龄老年冠心病合并心功能不全患者的心率及心功能的影响

目的观察盐酸伊伐布雷定对高龄老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并心功能不全患者心率及心功能的影响。方法选取解放军总医院第七医学中心老年心血管内科于2017年1月至2019年3月使用伊伐布雷定片的高龄老年冠心病合并心功能不全患者125例,观察其治疗前、治疗后4周心率、N-末端脑钠肽前体(NT-Pro BNP)、左室射血分数(LVEF)的变化,观察不良反应发生情况。结果治疗4周后患者的心率、NT-ProBNP、LVEF均较治疗前均明显改善。治疗4周后心率与治疗前比较低于治疗前[(60.8±5.2)次/min vs.(88.9±5.0)次/min](P0.05)。治疗4周后患者的NT-Pro BNP与治疗前比较显著低于治疗前[(2496.6±537.9)pg/ml vs.(9318.5±1389.5)pg/ml](P0.05);治疗4周后LVEF与治疗前比较高于治疗前[(55.1±2.8)%vs.(49.1±2.0)%](P0.05),不良反应发生少。结论伊伐布雷定可显著降低高龄老年冠心病合并心功能不全患者的心率、NT-Pro BNP水平,提高LVEF水平,改善心功能,不良反应少,具有较好的安全性,为应用β受体阻滞剂出现不良反应及不能耐受的患者提供了新的选择。     

匹伐他汀钙对老年冠心病患者肝功能影响的观察

目的：观察匹伐他汀钙片治疗老年冠心病对患者肝功能的影响。方法：选择口服辛伐他汀出现肝功能异常的老年冠心病30例,分别于停用辛伐他汀片、改服匹伐他汀钙片治疗后第2、第4、第8周检测肝功能、血脂水平。结果：改用匹伐他汀钙片治疗后第2、第4、第8周,患者谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平均显著或非常显著低于开始治疗时（P〈0.05,P〈0.01）;总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平治疗前后差异不显著（P〉0.05）。结论：匹伐他汀钙治疗老年冠心病降血脂效果与辛伐他汀相当,且对肝功能损害较轻。     

心尖球形综合征研究进展

心尖球形综合征（apical ballooning syndrome）1991年由日本学者Dote等首先报道,2008年欧洲心脏病学会将其归为未分类性心肌病。这类患者左室造影心尖部收缩期呈气球样隆起,形态类似日本捕章鱼的坛子（tako tsubo）,故又称Tako—tsubo心肌病,此外也叫做伤心综合征、应激心肌病、amphora或ampulla心肌病。由于临床表现与急性冠脉综合征（ACS）相似,初诊时极易误诊。     

老年非酒精性脂肪肝与慢性代谢性疾病的相关性

目的探讨老年患者非酒精性脂肪肝(NAFL)与血尿酸(UA)等代谢指标的相关性。方法选择2008年1月至2010年12月在北京军区总医院的住院患者427例,年龄67～89(75.3±12.1)岁,男332例,女95例,分为非脂肪肝组和NAFL组,分析两组患者血UA水平和其他代谢指标(转氨酶、血糖、体质量指数、血脂、肾功能及糖尿病、高血压病、冠心病)对其发病的影响。结果两组间比较NAFL组的UA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血糖、体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)均高于非脂肪肝组;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)低于非脂肪肝组;NAFL组糖尿病、冠心病的发病率高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。以脂肪肝为因变量,Logistic回归分析显示,糖尿病、吸烟、GPT高、肌酐低、UA高是脂肪肝的危险因素,上述因素均与脂肪肝呈正相关(P<0.05)。结论 NAFL患者的UA、TG、BMI高,糖尿病、冠心病的发病率高;而LDL-C低。预防脂肪肝应重视控制血糖、血压、血脂、体质量、UA等危险因素。     

老年非酒精性脂肪肝与载脂蛋白B的相关性研究

目的探讨老年患者非酒精性脂肪肝（NAFL）与载脂蛋白B的相关性。方法选择住院患者226例,平均年龄（79.2±5.7）岁。分为非脂肪肝组和NAFL组。分析两组患者载脂蛋白B和其他代谢指标及影响因素的关系。结果 NAFL组的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B（apoB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、甘油三酯（TG）均高于非脂肪肝组;而肌酐（Cr）低于非脂肪肝组;NAFL组糖尿病、冠心病的发病率高;吸烟的比例高;差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组间年龄的差异无统计学意义。多元线性回归分析显示,NAFL与ALT、apoB正相关（标准化偏回归系数分别为0.444、0.364,P〈0.05）,其他指标未进入方程。结论 NAFL患者的TC、LDL-C、apoB、ALT、TG均高于非脂肪肝组;糖尿病、冠心病的发病率高;而Cr低。老年人发现NAFL后仍应干预血脂,进一步预防动脉粥样硬化和心脑血管事件发生。     

氯吡格雷治疗高龄冠心病患者的安全性

目的 观察氯吡格雷治疗高龄老年冠心病患者的安全性。方法 将入选口服氯吡格雷的患者按年龄分为3组：高龄老年组70例，年龄≥80岁，平均84．50±8．16岁；老年组60例，年龄60—79岁，平均76．50±7．16岁；对照组82例，年龄≤59岁，平均56．50±3．16岁。分别口服氯吡格雷75mg／d后6个月、12个月检测肝功、肾功、血小板计数、白细胞计数和中性粒细胞计数及血脂的变化．并观察各组发生胃肠道出血及其他不良反应，比较高龄老年组、老年组和对照组患者口服氯吡格雷的安全性。结果 治疗前后3组患者肝功、肾功、血小板计数、白细胞计数、中性粒细胞计数结果差异无统计学意义（P〉0．05）。3组患者均同时服用他汀类调脂药，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇治疗后6个月、12个月低于治疗前（P〈0．05），而治疗后6个月与治疗后12个月结果变化无统计学意义（P〉0．05）。3组消化道出血的发生率无统计学意义（P〉0．05）。结论 高龄老年冠心病患者口服氯吡格雷安全性较好。     

射频消融前后TnI、CK—MB检测的变化

目的：通过观察射频消融术（RFCA）前后肌钙蛋白I（TnI）和肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）的变化，分析RFCA对心肌组织的损伤，比较两对检测心肌微损伤的效能。方法 对30例经全面检查均无其他器质性疾病，于术前、术后12-18h采血，样本于当日行TnI和CK-MB检测。结果 术前TnI均＜0.2ng/ml，术后26例TnI升高，占86.6%。CK-MB术前均阴性，术后9例阳性（＞5.9ng/ml），占47.3%,（P＜0.01）。结论 RFCA可臻心肌损伤，但范围亦小。在检测心肌微损伤方面，TnI敏感性高于CK-MB。     

辛伐他汀对冠状动脉粥样硬化症患者动脉硬化程度进展的干预效果

目的：观察辛伐他汀对冠状动脉粥样硬化患者动脉硬化程度进展的干预效果。方法纳入2012年2月至2013年2月在北京军区总医院住院治疗血脂水平正常但颈动脉内膜中层厚度（ IMT）增厚的冠状动脉粥样硬化症患者92例。采用随机数字表法将患者分为对照组（46例）和观察组（46例）。对照组给予常规治疗＋健康教育等,观察组在常规治疗＋健康教育基础上联合辛伐他汀治疗（20 mg,每晚1次）,治疗及随访时间为1年。检测并比较2组患者干预前后总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、空腹血糖、颈动脉IMT及动脉僵硬度指标心踝血管指数（ CAVI）。结果观察组1例患者在服用辛伐他汀3周时出现下肢肌肉疼痛,肌酸激酶增高2倍,退出研究。观察组与对照组患者治疗前总胆固醇、LDL-C、HDL-C、三酰甘油水平及颈动脉IMT、CAVI比较,差异均无统计学意义[总胆固醇：（6．8±0．6）mmol/L比（6．6±0．6） mmol/L、LDL-C：（3．6±0．4）mmol/L比（3．6±0．5）mmol/L、HDL-C：（1．0±0．4）mmol/L比（0．9±0．5）mmol/L、三酰甘油：（2．6±0．5）mmol/L 比（2．6±0．5）mmol/L、颈动脉IMT：（1．15±0．17）mm 比（1．14±0．17）mm、CAVI：（8．6±0．8）比（8．6±0．7）]（均P＞0．05）。对照组患者干预1年后总胆固醇、LDL-C、颈动脉IMT、CAVI均较治疗前无明显变化[总胆固醇：（5．5±0．5）mmol/L比（6．6±0．6） mmol/L、LDL-C：（3．2±0．5） mmol/L 比（3．6±0．5） mmol/L、颈动脉 IMT：（1．12±0．17）mm比（1．14±0．17）mm、CAVI：（8．7±0．8）比（8．6±0．7）]（均P＞0．05）。观察组患者干预1年后总胆固醇、LDL-C、颈动脉IMT、CAVI分别为（2．8±0．3） mmol/L、（2．8±0．3） mmol/L、（0．91±0．11）mm、（8．1±0．7）,均较治疗前有明显降低（均P＜0．05）,?     

心电图运动试验与运动核素心肌断层显像对冠心病诊断价值的探讨

目的 探讨心电图（ECG）、心电图运动试验（ETT）、运动^99mTC-MIBI心肌断层显像（SPECT）相结合，在冠心病中的诊断价值。方法 对可疑冠心病（CHD）患与正常人组及已确诊为冠心病组分别使用美国产Marguette Case 16系统按Bruce方案进行运动心电图试验；用美国产GE Starcam 4000XR/T SPECT仪行SPECT。结果 冠心病组ETT阳性SPECT也均为阳性，与正常组比较（P＜0．01）。结论 对可疑冠心病应行ETT和SPECT检查。运动SPECT阴性患CHD的可能性小。